低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌临床效果比较

目的比较在低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌的临床效果。方法通过随机的方法将2010年7月至2017年12月在本院确诊为低位直肠癌的患者80例随机分为保肛手术组和Miles手术组,每组各40例,保肛手术组采取保肛手术,Miles手术组采取Miles手术。分析比较不同手术方式后患者的术后情况、并发症情况和患者术后生存质量。结果经研究发现,两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),保肛手术组患者术后排气时间、住院时间、术后并发症等指标均低于对照组,与Miles手术组比较,差异有统计学意义(P0.05)。保肛手术组术后生存质量评价高于Miles手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论保肛手术对于治疗低位直肠癌患者具有更好的疗效,不良反应发生率低,患者术后恢复时间短,值得在临床上推广应用。     

术中冲洗液在结直肠癌术后切口感染预防中的应用

目的探讨术中冲洗液对结直肠癌术后切口感染预防中的应用。方法选取该院2012年1月-2015年12月行结直肠癌腹腔镜手术病例350例,随机分组,对患者术中分别使用无菌生理盐水、0.50%甲硝唑组、0.50%聚维酮碘液组,同时部分冲洗液在使用前进行加温至37~38℃,记录手术时间、手术部位,术后观察患者的切口感染情况,发生切口感染的患者,及时送分泌物做病原学检查;统计上采用单因素分析和Logistic多因素回归分析,分别对年龄、手术时间、手术部位、冲洗液种类、冲洗液温度行统计学分析。结果患者年龄≥60岁、手术时间≥2 h的切口感染率均高于年龄60岁、手术时间2 h的患者,差异有统计学意义(P0.05);生理盐水组、0.50%甲硝唑、0.50%聚维酮碘液组,两两组间比较,0.50%甲硝唑和0.50%聚维酮碘液组的感染率分别为7.69%和8.55%,明显低于生理盐水组的16.38%;使用加温后的冲洗液的感染率低于常温冲洗液,分别为7.22%和14.71%,差异有统计学意义(P0.05)。结论患者年龄≥60岁、手术时间≥2 h均是结直肠癌行腹腔镜手术后切口感染的危险因素,而选择0.50%甲硝唑、0.50%聚维酮碘液组和加温的冲洗液,是手术切口感染的保护性因素,可以应用到预防腹腔镜手术后切口感染中。     

结肠造口术对提高患者生存质量的影响

目的：探讨结肠造口术对提高造口患者回归社会后生存质量的影响。方法本研究于2009年2月-2012年2月对在我院行结肠造口手术的患者进行临床观察,调查患者生活质量状况。结果除恶心、呕吐、便秘、腹泻外,治疗组在治疗后6个月后QLQ-C30评分得分均明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组患者对身体形象及对未来的期望均明显高于治疗前（P〈0.05）;症状量表和子条目两组之间的差异显著（P〈0.05）。结论通过早期实施造口术,增强了造口患者的自我抵抗能力,减轻了造口患者的心理负担,提高了结肠造口患者的生存质量。     

直肠内充气CT对直肠癌诊断及临床分期的价值

为探讨直肠内充气CT对直肠癌诊断和临床分期的价值,回顾分析104例经手术病理证实的直肠癌患者的直肠内充气CT表现,评价直肠内充气CT对直肠癌诊断和临床分期的价值。结果显示,直肠内充气CT患者直肠及乙状结肠充分扩张,包绕直肠周围的脂肪密度结构,与相对较高密度的肠壁及极低密度的肠腔对比清晰。直肠内充气CT对直肠癌TNM分期总的准确率为84．6％（88／104）,T分期的准确率为90．4％（94／104）,N分期的准确率为86．5％（90／104）,M分期的准确率为98．1％（102／104）。结果表明,直肠内充气CT能够清晰地显示肿瘤的大小、形态、浸润深度、淋巴结转移情况、远处转移情况及其与周围器官的关系,并能获得清晰的直肠系膜影像学特征。直肠内充气CT与TNM病理分期有较高的一致性,是直肠癌术前诊断及判断临床分期的重要方法。     

国内腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌近期疗效比较的Meta分析

目的 评价国内腹腔镜下行全直肠系膜切术（TME）治疗直肠癌的近期疗效.方法 系统检索2003年1月至2013年10月公开发表的腹腔镜与开腹TME手术治疗直肠癌的随机对照研究或设计良好的回顾性分析研究,由2名评价员独立筛选并提取数据资料,对符合纳入标准的研究使用Revman 5.2软件进行统计分析.结果 按照筛选标准,共计17篇随机对照实验（RCT）,3篇回顾性病例分析纳入研究,病例总数2246例.腹腔镜手术（LS）组与开腹手术（OS）组患者一般情况及病历特征分布均衡.结果显示,与OS组相比,LS组术后切口感染（RR =0.30,95％ CI：0.17 ～0.54,P＜0.01）、肺部感染（RR=0.47,95％ CI：0.25～0.91,P＜0.05）以及肠梗阻发生率（RR =0.41,95％ CI：0.19 ～0.88,P＜0.05）均明显降低,而腹腔脓肿（RR=0.78,95％ CI：0.38～1.60,P＞0.05）、吻合口瘘（RR=0.66,95％ CI：0.38 ～ 1.16,P＞0.05）及尿潴留（RR=0.57,95％ CI：0.26～ 1.25,P＞0.05）并发症的发生率两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.另外,在术后恢复的各项参数比较中,LS组均优于OS组（P＜0.01）.结论 腹腔镜实施TME手术治疗直肠癌具有创伤小、术后恢复快、并发症少的特点,安全可行,极具前景.     

不同营养支持途径对结直肠癌患者术后营养指标的影响

目的 探讨结直肠癌患者术后肠内、肠外营养支持方案对患者营养指标及应激反应的影响,为临床诊治提供参考.方法 选择2013年5月至2015年3月该院收治的结直肠癌患者68例,按照数字表法随机分为对照组与观察组,每组34例.对照组实施肠外营养支持,观察组实施肠内营养支持.比较两组患者体质量指数(BMI)、肌肉群(LBM)等一般指标,术前及术后IgA、IgG、IgM等免疫学指标,转铁蛋白(TRF)等营养学指标,以及C-反应蛋白(CRP)等应激指标.结果 观察组术后体质量(BM)、BMI、LBM分别为(59.11±5.67)kg、(20.44±4.55)kg/m2、47.23±5.31,均明显优于对照组(P＜0.05);术后8d观察组IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+均优于对照组(P＜0.05);观察组术后8 d TRF、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)分别为(2.98±0.44) mg/L、(39.02±4.22)g/L、(332.33±21.27)mg/L,均优于对照组(P＜0.05);观察组术后8 d CRP为(7.31±2.11)mg/L,低于对照组(P＜0.05);两组患者C3、C4比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期肠内营养支持有利于改善结直肠癌患者术后免疫功能,降低炎症反应.