基于百度云盘的翻转课堂教学模式结合案例教学法在普外科临床教学中的应用

目的 探讨基于百度云盘的翻转课堂教学模式结合案例教学法（case-based learning,CBL）在普外科临床教学中的应用效果。方法 选取2021年8月至2022年5月在首都医科大学大兴医院学习的临床医学专业50名医学生作为研究对象,采用随机数字表法将学生分为试验组25名和对照组25名。试验组采用基于百度云盘的翻转课堂教学模式结合CBL教学方法,对照组采用传统的教学方法,对比分析两组的课前及课后理论课测试成绩、优秀率和合格率、理论课教学满意度、临床思维评估量表。结果 对照组课前理论成绩为（51.60±2.142）分,试验组为（53.80±1.841）分,差异无显著性（t=0.307,P=0.582）;对照组课前理论成绩合格率32.0%,试验组为36.0%,差异无显著性（χ2=0.089,P=0.765）。对照组课后理论成绩均分为（78.80±2.193）分,试验组为（86.60±1.601）分,差异有显著性（t=2.451,P=0.007）;对照组课后理论成绩合格率96.0%,试验组为100%,差异无显著性（χ2=1.020,P=0.312）;对照组课后理论成绩优秀率为44.0%...     

损伤控制理念在老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者治疗中应用价值研究

目的探讨损伤控制理念在老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者治疗中的应用价值。方法选取北京市大兴区人民医院自2013年6月至2018年6月收治的46例老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者为研究对象。应用损伤控制理念,给予患者经皮经肝胆囊穿刺引流术,待术后病情稳定,再给予患者开腹或腹腔镜下胆囊切除术,观察治疗效果,评估预后。结果患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术后72 h,C-反应蛋白为(23.0±6.1)mg/L、平均体温为(37.5±0.4)℃、白细胞计数为(9.8±2.7)×10~9个/L、急性生理学及慢性健康状况评分为(11.4±4.3)分、血清总胆红素为(20.0±4.6)mmol/L,均明显低于术前的(68.2±12.4)mg/L、(39.3±0.7)℃、(18.2±3.5)×10~9个/L、(15.3±3.2)分、(45.0±7.3)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗后症状和体征均得到明显改善。术后,1例(2.2%)患者出现胆漏、胆汁性腹膜炎,1例(2.2%)患者出现胆囊少量出血,2例(4.4%)患者术后2～3周引流管不慎拔脱,经对症治疗后均好转。46例患者中,44例在经皮经肝胆囊穿刺引流术后3个月接受开腹或腹腔镜下胆囊切除术,手术均取得成功,患者顺利出院。结论损伤控制理念在老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者的治疗中具有重要的应用价值,可有效降低急诊手术和麻醉的风险,缓解病情,提高预后。     

心肺复苏后早期注射冰盐水的有效性和安全性临床评价

目的：评价心搏骤停患者早期注射冰盐水实现亚低温治疗的可行性、安全性和有效性。方法采用单中心前瞻性随机对照的临床研究方法,以2011年3月到2013年10月北京市大兴区人民医院抢救的心搏骤停进行心肺复苏（CPR）后自主循环恢复（ROSC）的患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组。ROSC后,冰盐水组患者立即快速静脉注射4℃生理盐水1000 mL来实现亚低温治疗,对照组给予常规头部冰袋降温治疗和腋温监测。所有患者在ROSC即刻和1 h后分别测量直肠温度;记录复苏后6 h胸片出现急性肺水肿、48 h内出现寒战、48 h再次发生心室纤颤（室颤）以及14 d内成功苏醒和死亡的患者例数。结果共有45例患者纳入本研究,其中冰盐水组23例,对照组22例。冰盐水组患者ROSC即刻直肠温度为（36.7±0.9）℃,1 h后降至（34.9±0.7）℃;对照组患者ROSC即刻直肠温度为（36.5±1.0）℃,1 h后升高至（37.9±0.9）℃,两组ROSC后1 h直肠温度比较差异有统计学意义（t＝2.228,P＝0.031）。冰盐水组14 d内成功苏醒患者例数明显多于对照组（13例比7例,χ2＝65.710,P＝0.021）,而出现急性肺水肿（4例比6例）、寒战（2例比0例）、再次发生室颤（4例比5例）和14 d内死亡（11例比12例）的患者例数与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论早期快速静脉注射4℃生理盐水来实现复苏后亚低温治疗脑复苏效果更佳理想,且是可行的、安全的、有效的。     

腹腔镜下胆总管探查术后一期胆道缝合疗效观察

目的探讨腹腔镜胆总管探查术后一期胆道缝合的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于首都医科大学大兴教学医院住院治疗的胆囊结石伴胆总管结石患者93例,均予腹腔镜胆囊切除+胆道镜取石,按手术方式分为一期胆道缝合组43例和T管引流组50例,对两组患者的术中、术后相关临床指标进行比较。结果两组手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后并发症比较,差异均无显著性(P>0.05),一期胆道缝合组住院时间短于T管引流组,差异有显著性(P<0.05)。两组均随访6个月,未见结石复发。结论T管引流并不能减少术后并发症,一期胆道缝合组术后住院时间更短,且避免留置T管时间较长的困扰。     

早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用研究

目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床应用,比较早期腹腔镜胆囊切除术(early cholecystectomy,ELC)和延期腹腔镜胆囊切除术(delayedcholecystectomy,DLC)两种治疗方式的效果。方法回顾性分析首都医科大学大兴教学医院2015年1月至2019年12月收治的急性胆囊炎的102例患者的临床资料,根据手术方式的不同分为两组,ELC组52例(发病72小时内手术),DLC组50例(发病72小时后手术),对比两组手术的手术时间、中转开腹率、手术出血量、住院时间、住院费用、手术后并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量差异无显著性(P>0.05),ELC组住院天数、住院费用低于DLC组,差异有显著性(P<0.05),两组并发症相比较,差异无显著性(P<0.05)。结论早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎在有丰富临床经验的医师的前提下是安全有效可行的,并不增加术后并发症的发生,可以减少住院时间,降低平均住院费用。     

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌效果比较观察

目的：观察比较腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床效果。方法：选择直肠癌86例,随机分为腹腔镜直肠癌手术组（观察组）42例和传统开腹手术组（对照组）44例。观察比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、排气时间、下床活动时间、平均住院时间、清扫淋巴结数目、肿瘤距下切缘距离及术后并发症发生情况。结果：观察组手术切口长度、术中出血量、排气时间、下床活动时间和平均住院时间,均显著或非常显著少（早）于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;手术时间非常显著长于对照组（P〈0.01）;清扫淋巴结数目、肿瘤距下切缘距离,两组比较差异不显著（P〉0.05）。观察组术后并发症发生率非常显著低于对照组（P〈0.01）。结论：腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌近期效果优于传统开腹手术治疗。     

腹腔镜胆总管探查术治疗老年胆总管结石的有效性与安全性研究

目的分析腹腔镜胆总管探查术应用在老年胆总管结石中的效果及临床应用价值。方法选取2013年6月至2018年6月在北京市大兴区人民医院采用腹腔镜胆总管探查术治疗的胆总管结石患者80例,按照年龄分为A组(年龄<65岁)和B组(年龄逸65岁)各40例,对比两组治疗情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、手术中转率、视觉模拟评分法评分、住院时间差异无显著性(P>0.05)。B组患者离床活动时间明显长于A组,差异有显著性(P<0.05)。两组手术并发症和结石复发率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术应用在老年胆总管结石中具有微创优势,通过合理调整老年人群基础疾病及手术适应证不会增加并发症发生,效果可靠。     

激光腔内闭合术对大隐静脉曲张的疗效

目的 探讨激光腔内闭合术(EVLT)对大隐静脉曲张的疗效.方法 收集2018年1月至2020年3月首都医科大学大兴教学医院收治的大隐静脉曲张患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为手术组(采用高位结扎剥脱术治疗)和激光组(采用EVLT治疗),每组49例.比较两组患者的手术指标,包括切口总长度、手术用时、术中出血量.比...