腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的临床意义

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎中的临床意义。方法测定32例结核性胸膜炎患者与28例恶性胸腔积液患者的胸水、血液、支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）的水平。结果结核性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）平均值为（46．68±1．64）u／L，恶性胸腔积液患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）平均值为（24．76±2．34）u／L，两者相比差异有显著性P〈0．01，结核性胸膜炎患者的血液腺苷脱氨酶（A-DA）平均值为（23．46±1．28）u／L，恶性胸腔积液患者的血液腺苷脱氨酶（ADA）平均值为（22．76±1．34）u／L，两者相比差异无显著性（P〉0．05），结核性胸膜炎患者的支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）平均值为（22．56±1．17）u／L。恶性胸腔积液患者的支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）平均值为（21．96±1．85）u／L，两者相比差异无显著性（P〉0．05），结核性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）／血液腺苷脱氨酶（ADA）平均值（A1）为（1．82±0．26），结核性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）／支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）平均值（A2）为（1．78±0．29），两者相比差异无显著性（P〉0．05），恶性胸水患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）／血液腺苷脱氨酶（ADA）平均值（B1）为（1．02±0.16），恶性胸膜炎患者的胸水腺苷脱氨酶（ADA）／支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）平均值（B2）为（0．98±0．26），两者相比差异无显著性（P〉0．05），但A1与B1，A2与B2相比差异有显著性（P〈0．01）。结论腺苷脱氨酶对诊断结核性胸膜炎有特异性，胸水腺苷脱氨酶（ADA）／血液腺苷脱氨酶（ADA）平均值（A1），胸水腺苷脱氨酶（ADA）／支气管肺泡灌洗液（BALF）中腺苷脱氨酶（ADA）的平均值（A2）在1．8左右有一定的临床价值。     

血活素治疗急性河豚毒素中毒的观察

河豚毒素分河豚毒及河豚酸 ,其毒性相当稳定 ,用盐腌、日晒、煮沸、甚至高压 (1 5磅 )、高温 (1 2 1℃ )均不能被完全破坏 ,进食河豚毒素的河豚后 0 .5～ 3h内发病 ,目前无特效解毒剂 ,毒素在体内解毒和排泄甚快 ,发病后 8h未死亡者多能恢复。临床一旦发现中毒 ,多给予各种排毒及对症支持治疗。我们采用血活素静滴观察症状缓解时间及副反应。1　临床资料急性河豚毒素中毒患者 1 0 2例按就诊顺序排列为治疗组与对照组 ,治疗组 6 3例 ,男性 6 2例 ,女性 1例 ,年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 40岁。病程 1 5 .5～ 77小时 ;对照组 39例 ,男性37例 ,女性…     

血小板抗体和T细胞亚群检测在诊断原发免疫性血小板减少症中的意义

目的探讨血小板抗体和T细胞亚群检测在诊断原发免疫性血小板减少症(ITP)中的意义。方法回顾性分析2017年3月至2018年5月广元市第二人民医院收治的143例免疫性血小板减少症患者的临床资料,其中ITP患者93例(ITP组),继发免疫性血小板减少症(sITP)患者50例(sITP组)。选取同期在该院体检的健康志愿者50例为对照组。采用流式细胞仪检测患者血小板抗体(PAIgG、PAIgM、PAIgA)和T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血小板抗体和T细胞亚群诊断ITP的作用。结果 ITP组患者PAIgG、PAIgM、PAIgA均明显高于sITP组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显低于sITP组和对照组,差异有统计学意义(P0.05),而CD8~+水平明显高于sITP组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ITP组患者PAIgG、PAIgM、PAIgA异常率均明显高于sITP组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+异常率均明显高于sITP组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血小板抗体联合T细胞亚群诊断ITP的ROC曲线下面积为0.932,灵敏度为86.5%,特异度为87.5%。结论 ITP患者存在血小板抗体升高和T细胞亚群紊乱的现象,联合检测血小板抗体和T细胞亚群能够更加准确地反映患者病情,提高诊断效能,为疾病的临床治疗提供更好的支持。     

血清Mb、cTnT和hs CRP检测在充血性心力衰竭中的临床意义

目的 探讨血清肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测在充血性心力衰竭中的临床意义。方法 选取我院2018年1月～2018年10月收治的120例充血性心力衰竭患者为为观察组,另将同期于我院体检的120例健康人为对照组。两组均进行血清Mb、cTnT和hs-CRP检测,评估血清Mb、cTnT和hs-CRP对充血性心力衰竭的诊断效能,并比较不同NYHA分级充血性心力衰竭患者血清Mb、cTnT及hs-CRP水平。 结果 观察组血清Mb、cTnT和hs-CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）;血清Mb、cTnT和hs-CRP诊断充血性心力衰竭的灵敏度分别为91.67%、70.83%、82.50%,特异度分别为78.33%、83.33%、63.33%。血清Mb、cTnT和hs-CRP联合检测对充血性心力衰竭的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于单一检测。NYHA Ⅳ级患者血清Mb、cTnT和hs-CRP水平均显著高于NYHAⅡ级和Ⅲ级（P＜0.05）,NYHA Ⅲ级患者血清Mb、cTnT和hs-CRP水平均显著高于NYHAⅡ级（P＜0.05）。 结论 血清Mb、cTnT及hs-CRP联合检测可提高充血性心力衰竭诊断效能,且血清Mb、cTnT和hs-CRP水平可有效评估患者NYHA分级,可作为充血性心力衰竭严重程度的评估指标。     

广元市体检人群中各型肝炎病毒血清学流行情况调查分析

[目的]调查和分析广元市体检人群中各型肝炎病毒血清学流行情况.[方法]回顾性分析2011～2015年在本院健康体检的甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)各型病毒性肝炎的血清学数据,分析和比较各年间各型肝炎病毒抗体和乙肝表面抗原(HB-sAg)阳性率的差异.[结果]2011～2015年HAVIgM抗体阳性率为0.17％(2/1197),HBsAg阳性率为2.89％(1722/59569);HAVIgG抗体阳性率为0.97％(335/34628);HDVIgM抗体阳性率为0.11％ (1/948);HEVIgM抗体阳性率为4.14％(41/991).2011～2015年HBsAg检测阳性率分别为3.40％,3.03％,2.88％,2.66％,2.58％,各年间相比较差异具有显著性(x2=17.385,P＜0.01).HAVIgG抗体检测阳性率分别为1.47％,1.12％,0.86％,0.89％,0.74％,各年间比较差异亦有显著性(x 2=19.853,P＜0.01).[结论]广元市体检人群中乙肝和丙肝的检测阳性率较高,且呈逐年下降的趋势.     

3148例拟输血患者输血前四项传染病指标检测结果分析

目的了解拟输血患者在输血前乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒的携带情况,减少因输血引起的医疗纠纷。方法对3148例拟输血的病人进行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体抗（HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体抗（HIV）、梅毒螺旋体抗体抗-TP四项常见传染病指标进行检测。结果HBsAg阳性289例（9.18%）,HCV阳性32例（1.02%）,抗-HIV阳性3例（0.10%）,抗-TP阳性88例（2.80%）。结论对受血者输血进行输血前四项传染病指标检测,可以加强医院感染的预防,有利于患者的治疗,并可加强医护人员的自我保护和减少因输血引起的医疗纠纷。     

喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察

目的:研究喘可治注射液对慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效。方法:72例患者随机分为治疗组及对照组,对照组常规持续低流量吸氧、抗感染、平喘、化痰、支持维持水电解质平衡等对症处理,治疗组在前者基础上加用喘可治注射液,观察两组第1、3、5、7天的肺功能(FEV1)状况和血气分析结果,并比较二组治疗费用。结果:治疗组的肺功能(FEV1%)和血气分析在第7天较对照组有显著差异性,住院费用相对少些。结论:喘可治注射液可有助于改善慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床表现,改善肺功能,降低住院费用。     

贝伐珠单抗联合化疗对Ⅲb/Ⅳ期非鳞非小细胞肺癌患者疾病控制率及血清T细胞亚群水平的影响

目的分析贝伐珠单抗联合化疗对Ⅲb/Ⅳ期非鳞非小细胞肺癌(NSNSCLC)患者疾病控制率及血清T细胞亚群水平的影响。方法选取2015年1月～2017年2月我院收治的72例Ⅲb/Ⅳ期NSNSCLC患者,随机数字表法分为两组,各36例,对照组给予多西紫杉醇联合顺铂化疗,观察组给予贝伐珠单抗联合多西紫杉醇、顺铂治疗,比较两组治疗3个周期后客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段(CK-19)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)]水平、血清T细胞亚群(CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8)水平、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路[蛋白酶C(PKC)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、核因子kB(NF-kB)]mRNA表达、中位总生存期(mOS)、中位无进展生存期(mPFS)、毒副反应发生情况。结果观察组ORR、DCR(58.33%、86.11%)高于对照组(27.78%、61.11%)(P0.05);观察组治疗3个周期后CK-19、TSGF、CA50、CEA低于对照组(P0.05);观察组治疗后CD~+_3、CD~+_4与治疗前相比无显著差异(P0.05),但高于对照组(P0.05);观察组治疗3个周期后PKC、MAPK、NF-kB mRNA低于对照组(P0.05);观察组mPFS、mOS长于对照组(P0.05);两组胃肠道反应、粒细胞降低、血小板减少、贫血、白细胞下降毒副反应发生率比较无显著差异(P0.05)。结论贝伐珠单抗联合化疗应用于Ⅲb/Ⅳ期NSNSCLC,可有效控制患者病情,延长患者mPFS、mOS,疗效显著,且能减小化疗对机体免疫功能影响,安全性较高,其机制可能与抑制PKC、MAPK、NF-kB通路有关。     

碱性成纤维细胞生长因子治疗慢性难愈性创面

慢性难愈性创面的愈合是现代外科的一个难点 ,多数创口采用传统的治疗方法难以奏效 ,往往需行皮瓣转移。近年来 ,国内已研究出重组成纤维细胞生长因子 ( b FGF,商品名 :贝复剂 ) ,对各类细胞具有较强的生长生物活性 ,可以促进难愈性创面的愈合。我们自 1 999年 6月开始应用 b FGF对 38例难愈性创面进行治疗 ,现报道如下。1　临床资料本组 38例为我院门诊病人 ,创面为胫前溃疡和骶尾部溃疡 ,其中胫前 1 6例 ,男 1 0例 ,女 6例。骶尾部 2 2例 ,男 8例 ,女 1 4例 ;创面面积 ( 4± 0 .5 ) cm2。病程 6个月 ,平均年龄 45岁。治疗组 2 0例 ,其…     

心得安对高热患者血糖的影响

目的 探讨心得安对高热患者血糖的影响。方法 对对照组19例和治疗组38例的有关资料进行统计学分析。结果 治疗组血糖下降,胰高血糖素下降,胰岛素升高,与对照组比较有明显的差别（P＜0．01）。结论 心得安可抑制高热患者的血糖升高。