基于网状Meta分析探索6种中成药治疗糖尿病肾病氧化应激反应的疗效＊

目的 基于网状Meta分析的方法对不同中成药治疗糖尿病肾病氧化应激反应的有效性及安全性进行评估。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WanFang）、维普数据库（VIP）、SinoMed数据库、PubMed数据库、Cochrane Library数据库等国内外数据库，检索时间均为建库至2020年2月。首先按预先制定的纳入与排除标准进行文献筛选和资料提取。然后采用Cochrane系统5.3推荐的偏倚风险评价工具对纳入的RCTs进行质量评估。紧接着采用Gemtc软件进行数据分析，采用STATA14.0软件进行绘图。结果 最终纳入关于中成药改善DN患者氧化应激水平的随机对照试验（RCT）共计30篇，涉及6种中成药，8种治疗方案，总计3354例患者，其中治疗组1693例，对照组1661例。网状Meta分析结果显示，SOD指标共产生7个直接比较和21个间接比较，其中，百令胶囊、黄葵胶囊、金水宝颗粒、糖脉康颗粒、益肾化湿颗粒联合常规治疗的疗效优于西医常规治疗，且差异具有统计学意义；中成药疗效排序结果为：益肾化湿颗粒 > 雷公藤多甙片联合黄葵胶囊 > 雷公藤多甙片 > 百令胶囊 > 黄葵胶囊 > 金水宝颗粒 > 糖脉康颗粒；MDA指标共产生7个直接比较和21个间接比较，百令胶囊、黄葵胶囊联合常规治疗的疗效较西医常规治疗更好，且差异具有统计学意义；8种治疗方案疗效排序结果为：雷公藤多甙片联合黄葵胶囊 > 雷公藤多甙片 > 黄葵胶囊 > 百令胶囊 > 益肾化湿颗粒 > 糖脉康颗粒 > 金水宝颗粒；UAER指标共产生5个直接比较和11个间接比较，其中黄葵胶囊联合西医常规治疗在减少UAER方面优于西医常规治疗，中成药之间排序为：黄葵胶囊 > 金水宝颗粒 > 百令胶囊 > 益肾化湿颗粒 > 糖脉康颗粒。结论 在西医常规基础上辅于中成药的治疗方案较单纯西医常规治疗方案，在提高血清SOD水平，降低血液中MDA含量方面明显优于后者。此外，由于涉及不同的中成药的RCTS中的研究数量及质量存在差异，本研究的中成药排序结果有待进一步RCT临床试验验证。     

ICU护士药品管理与合理使用的集束化干预研究

目的:分析ICU护士药品管理与护理使用的集束化干预.方法:将2018年1月-2018年12月间在我院接受药物治疗的100例作为对照组,将2019年1月-2019年12月间在我院接受药物治疗的100例作为实验组,并接受集束化干预,分析这两组的ICU药物管理与使用不良事件发生率.结果:对比两组的ICU药物管理与使用不良事件发生率,实验组的ICU药物管理与使用不良事件发生例数有3例,发生率为3％;对照组的ICU药物管理与使用不良事件发生例数有10例,发生率为10％,结果对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:在ICU护士药品管理与合理使用中应用集束化干预,能够有效降低ICU护士在药物管理与使用中的不良事件发生率,确保患者的用药安全.     

原发性多分隔空洞型肺癌两例

 原发性空洞型肺癌种类繁多,但多分隔分房状者甚为罕见,因易误诊,特将我们收集已证实的两例提出报告. 病历摘要例一、男、48岁.(武东)片号:3456。患者右侧胸痛五年,反复咳血及胸片发现右上肺空洞型肺结核;抗痨一年后因咳出大量脓血痰和右锁骨上肿块三月,胸片复查发现空洞较前明显增大。     

俯卧位通气患者实施规范化护理流程管理的效果评价

目的 探讨规范化护理流程在俯卧位通气（PPV）患者中的应用效果。方法 选取2019年1月1日至2021年5月31日在肇庆市第二人民医院危重症医学科进行PPV的60例患者。以时间节点分组,2019年1月1日至2020年4月30日未实施规范化护理流程管理的30例患者为对照组,2020年5月1日至2021年5月31日实施规范化护理流程管理的30例PPV患者为观察组。比较两组患者的并发症发生率、目标热量达标率、淋巴细胞计数、俯卧位通气时长。结果 观察组非计划性拔管率,颜面部水肿率、压疮发生率、体位变动性低血压发生率、鼻饲液反流性误吸的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组目标热量达标率高于对照组,淋巴细胞计数多于对照组,俯卧位通气时长长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施规范化护理流程管理,可以减少俯卧位通气患者的并发症,提升其耐受性,最大程度达到俯卧位通气治疗的预期值。     

以音乐干预为基础的综合护理对ICU重症肺炎患者睡眠质量、心理状态的影响

目的:探讨基于音乐干预的综合护理对ICU重症肺炎患者的睡眠质量、心理状态的影响。方法:选取2018年4月至2020年4月期间肇庆市第二人民医院ICU收治的重症肺炎患者110例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。给予对照组常规护理,观察组为基于音乐干预的综合护理,比较2组干预前后的睡眠质量(PSQI)、心理状态(SAS、SDS)。结果:干预后,观察组的PSQI评分、SAS、SDS评分均低于对照组,P<0.05。结论:基于音乐干预的综合护理可明显改善ICU重症肺炎患者的睡眠质量以及心理状态。     

腹膜透析微炎症状态诱导腹膜损伤的中医治疗策略

腹膜透析(PD)患者普遍存在不同程度的微炎症状态,PD微炎症状态参与并介导了腹膜损伤,促进腹膜纤维化的发生发展,严重影响PD患者生活质量及生存率。目前缺乏特异性防治PD微炎症状态的临床药物。传统医学认为,脾气亏虚、毒损腹络是PD微炎症状态诱导腹膜损伤的主要病机,健脾益气法可以防治PD微炎症状态诱导的腹膜损伤,保护腹膜功能。在中医理论指导下,结合现代医学对PD微炎症状态诱导的腹膜损伤发生机制的认识,形成中医药防治PD微炎症状态相关性腹膜损伤的理法方药体系,将为中医药防治PD微炎症状态提供新方法。