从肾论治呃逆

向××,男,56岁。1980年3月4日诊。间歇性呃逆四年,多次求治于外院皆诊断为:“膈肌痉挛”。服阿托品、胃复安等,药停病复。症见呃逆频频,其声细弱,甚时泛酸欲吐,纳谷无味,形瘦乏力,腰背酸软,大便溏薄,舌略淡,苔薄白,脉沉细。辨为脾胃虚弱,升     

Ⅰ期后路经椎弓根钉内固定联合骨水泥椎体重建术在治疗胸椎肿瘤中的应用

【目的】探讨Ⅰ期后路经椎弓根钉内固定联合骨水泥椎体重建术在治疗胸椎肿瘤中的方法及疗效。【方法】自2004年6月至2009年9月收治胸椎肿瘤患者9例,其中男5例,女4例,平均年龄49（34～67）岁;转移性腺瘤6例,原发性椎体肿瘤3例;T31例,T41例,T51例,T62例,T71例,T81例,T1 11例,T121例;Frankel分级B级1例,C级2例,D级2例,E级4例。均采用I期后路肿瘤椎体切除、经椎弓根钉内固定,同时联合骨水泥椎体重建术。术后摄X线片并观察患者神经恢复情况及肿瘤生长情况。【结果】随访8～16个月,平均13个月,所有患者局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解,术前VAS评分平均7分,术后平均3分,平均下降4分;术前脊髓神经功能有障碍者中1例由Frankel B级恢复至C级,1例由C级恢复至D级,其余均恢复至E级。所有患者至末次随访时存活,内固定未出现松动、断裂等现象,重建椎体无塌陷,肿瘤无局部复发。【结论】Ⅰ期后路肿瘤椎体切除,并予以经椎弓根钉内固定联合骨水泥椎体重建术是治疗胸椎肿瘤的一种有效手术方法,可改善脊髓神经功能,恢复脊柱稳定性,降低脊柱骨肿瘤局部复发率。     

诊余反思二则

例一:许某,男,48岁,1985年4月3日初诊。因阵发性胸闷经某医院诊断为“隐性冠心病”,服“冠心Ⅱ号”(当归、川芎、红花、桃仁、赤芍、郁金、降香)半年后,仍胸闷,心前区刺痛,心悸,动则短气,倦怠懒言,舌略淡、边有瘀点,脉寸涩关弱。辨证为气郁血瘀。治以宽胸开结,活血化瘀。处方:瓜蒌10     

骨科手术机器人与人工置钉治疗股骨颈骨折失血量比较

  目的 探讨骨科手术机器人定位下置钉治疗股骨颈骨折手术对失血的影响,寻找减少手术失血的方法。 方法 收集2016-12至2017-03医院收治的21例行机器人定位下空心钉内固定的股骨颈骨折患者为A组(机器人手术组),选取2016-06至2016-12未使用机器人定位行空心钉内固定的23例股骨颈骨折患者为B组(非机器人手术组),通过收集患者术日晨和术后第1、3、5天晨血常规,对比分析术后第1、3、5天的理论出血量、红细胞压积、血红蛋白量,及患者一般情况。 结果 A组患者术后第1、3天失血量分别为(133±101)ml、(233±78)ml,均小于B组的(302±191)ml、(451±280)ml,两组对比差异均有统计学意义(P＜0.05);A组术后1、3天的血红蛋白分别为(117.13±13.24)g/L、(123.16±12.09)g/L,均高于B组的(112.09±13.25)g/L、(117.31±13.32)g/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 微创闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折,使用机器人定位下进行手术,定位精准,术中穿刺次数减少,减少了手术的出血,值得临床推荐。     

蜈蚣粉致急性肝功能损害2例

服龙胆草煎液致中毒1例李智才,毛云贞(河南省洛阳市卫生职业中等专业学校471400)患者男,18岁,学生。1992年3月5日,因自觉有热,在药店购买龙胆草30g,当晚加水煎后一次服下。夜里11时出现腹痛、恶心呕吐,头晕。至早上5时上述症状加重,并出现轻度昏迷,颈强而入院。检查:吐出物黄绿色,轻度昏迷,颈强,面色苍白,腹部胀满,体温37.2℃,脉博95次/min,呼吸23次/min,血压17/8kPa。笔者曾检查药渣确系龙胆草,即诊断:龙胆草中毒。经采用补液?...     

猪肤汤加味治疗老年性皮肤瘙痒症76例

猪肤汤为《伤寒论》方,由猪肤、白蜜、白粉三药组成,主治少阴病下利伤阴,咽痛、胸满、心烦等证。笔者运用本方加味治疗因血虚阴津不足而致之老年性皮肤瘙痒症76例,疗效满     

胸腰椎骨折的微创手术治疗

目的探究胸腰椎骨折的微创手术进展。方法选取2009年6月～2012年6月于本院骨科住院的110例胸腰椎骨折患者作为研究对象进行临床资料分析。结果 110例患者均一期完成手术,且均获得随访,术后随访患者均无神经症状加重或新出现的神经症状,术前不完全性神经损伤的57例患者术后均有所恢复,术前完全性神经损伤的4例患者神经功能无显著恢复。结论虽然目前微创手术仍存在一些问题,缺乏实践的反复测试,但微创治疗胸腰椎骨折具有无可替代的优越性,前景明朗,会在不断应用中成熟和完善。     

甘温除高热二则

<正> 谌某,女,37岁。1990年8月13日因畏寒发热、头痛7天,诊断为:伤寒(肥达氏反应 H1:320 O1:320)给于氯霉素、氟哌酸、氨苄青霉素等治疗1周,汗出,热降为38°～39℃,继后热势日升,渐至40.2℃,热后大汗,汗出热     

经皮单侧椎弓根入路椎体成形术治疗单纯性胸腰椎压缩型骨折57例

自1984年法国首先应用PVP技术治疗血管瘤获得成功后,逐步发展到治疗脊柱的转移瘤及骨质疏松性的脊柱压缩性骨折,近来也应用于单纯性胸腰椎压缩性骨折。笔者自2007年10月-2008年12月采用经皮单侧椎弓根入路椎体成形术治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折57例67个椎体,疗效满意,现报告如下。     

滥投红人参失误案二则

暑热误用红参案袁某,男,42岁。1979年7月12日初诊。素体羸盛。近半月,倦怠懒言,汗出。医者予红参20克,嘱4次服,妻视补品,购乌鸡1只与参及另加党参60克同蒸顿服。4时许,发热烦汗,大渴大饮,误为药力,任其然。后一日,腹满胀痛,无转矢气,拒按,魄门灼热,面赤气粗,唇燥舌红,脉洪大而数。证为阳明腑实,里热壅盛。治当通腑泻热,急下存