191例婴幼儿多频稳态听觉诱发反应测听的临床分析

目的:探讨利用多频稳态听觉诱发反应(ASSR)听阈预测的纯音听力图对婴幼儿进行分频率听力评估的可行性。方法:采用美国GSI-Audera多频稳态听觉诱发电位(ASSR)对正常婴儿15例(30耳)、70例(121耳)2次以上耳声发射(OAE)复筛仍阳性的婴幼儿以及106例(212耳)疑有听力障碍的婴幼儿进行了测试。结果:听力正常组预测纯音的听力评估平均为(19·56±3·8)dBHL;70例(121耳)2次以上(OAE)复筛阳性的婴幼儿ASSR听力评估结果为正常:8耳;轻度:55耳;中度:39耳;中重度:8耳;重度:6耳;极重度:5耳。106例(212耳)疑有听力障碍婴幼儿ASSR听力评估结果正常:74耳,轻度:26耳,中度:26耳,中重度:2耳,重度:5耳,极重度:79耳。结论:利用ASSR听阈预测的纯音听阈来进行分频率听力评估,是1种具有频率特性、可靠的客观测听方法。很适于婴幼儿客观测听以及新生儿听力筛查阳性后续进行详细的分频率听力评估的有效检测方法。     

新生儿行为神经测定在窒息新生儿中的应用研究

目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)在窒息新生儿中应用的评定价值.方法:对105例窒息新生儿和105例正常新生儿作为对照组,进行NBNA评分.结果:轻度窒息评分28d＜35分者6例,重度窒息评分28d＜35分者24例.经1年追踪随访有22例预后不良.而对照组无1例＜35分.结论:NBNA在早期发现新生儿脑功能异常及预测预后方面具有较敏感、特异性高的优点,是一项简便实用、行之有效的早期预测方法.     

广东省珠江三角洲地区听力筛查阳性患儿追踪观察研究

目的探索广东省新生儿听力筛查的临床方法，了解广东省新生儿听力损失的发病状况，以便制定适合广东省新生儿听力筛查的实施方案，提出听力损失的婴幼儿的早期干预措施。方法应用畸变产物诱发耳声发射技术(简称DPOAE)对27322例出生后2～4天的新生儿进行听力筛查(初筛)，未通过者于生后6周复筛，对复筛未通过者，于生后3个月左右采用多频稳态听觉诱发反应(ASSR)测听技术进行听力学诊断。对有听损失高危因素者于6个月～3岁之间每半年监测一次听力变化。结果自2001年7月至2003年11月，四家医院可供听力筛查的新生儿数为33706例，实际接受初筛查27322例，新生儿初筛率为81．05％；初筛通过23332例(85．45％)，需复筛的共3990例，实际复筛人数3391例，通过3003例，门诊复筛率为84％。复筛未通过例数388例，复筛后阳性率为1．4％。确诊新生儿先天性听力损失28例。由本组资料显示新生儿先天性听力损失在筛查儿中的发病率为1．02‰(单耳和双耳)。单耳听力损失在筛查儿中的发病率为0．29‰，双耳听力损失在筛查儿中的发病率为0．73‰。初筛的阳性率为14．55％。假阳性率为14．51％，两步筛查后的阳性率为1．40％，假阳性率为1．33％。本组未发现假阴性病例。结论通过应用畸变产物诱发耳声发射技术(DPOAE)，ASSR对新生儿进行听力筛查以及听力学诊断，可早期发现有听力损失的新生儿，及早提出医学意见，并早期进行干预治疗。     

新生儿神经行为测定在高压氧治疗新生儿重度窒息中的效果评价

目的: 为了探讨新生儿神经行为测定(NBNA) 在评价高压氧治疗新生儿重度窒息中的意义。方法: 将新生儿重度窒息的患儿采用随机分组的方法分为高压氧治疗组和对照组, 两组各项指标具有可比性, 同时每例在出生后1 ~7d、12 ~14d、26~28d分别进行新生儿神经行为测定, 将结果进行统计学分析。结果: 出生后1~7d治疗组和对照组NBNA值分别为33 .3±8 .83、32. 7±7. 34, 两组结果经统计学处理无显著性差异。出生后26 ~28d治疗组和对照组NBNA值分别为39. 03±2 .92、37. 72±2. 91, 两组结果经统计学处理有显著性差异。1周内两组NBNA值<35分与>35分的发生率经统计学处理无显著性差异, 26~28d两组NBNA值<35分与>35分的发生率经统计学处理有显著性差异。结论: 高压氧治疗能减轻新生儿重度窒息的后遗症, 改善预后, NBNA对高压氧治疗新生儿重度窒息的疗效具有较好的评价效果。     

高胆红素血症新生儿听力筛查方法探讨

目的 探讨自动听性脑干反应(AABR)应用于高胆红素血症新生儿听力筛查的可行性.方法 对332例(664耳)高胆红素血症新生儿用TEOAE和用AABR两项检查进行比较.3个月龄时行听力学诊断评估.结果 TEOAE阳性率为13.8%,AABR阳性率为14.4%.AABR测试准确率为94.2%.确诊阳性率为9.33%.结论 AABR能减少假阴性和假阳性病例,特异性和准确性高,是用于高胆红素血症新生儿首选的听力筛查方法.     

听力筛查阳性患儿听觉稳态诱发反应的测试

目的:利用听觉稳态诱发反应测试听力筛查未通过的婴幼儿听反应阈,了解听力筛查未通过的婴幼儿的听力损失情况,比较该方法与声场视觉强化测听之间阈值的差异。方法:①选取2002-01/2004-12在广东省妇幼保健院听力中心进行听觉稳态诱发电位检查的0～3岁婴幼儿321例。②在睡眠状态下测试了321例听力筛查未通过的婴幼儿,分析各年龄组听觉稳态诱发反应不同频率反应阈值分布范围。③2岁以上者进行声场视觉强化测听,将听觉稳态诱发反应与声场听阈(视觉强化)进行比较。④评估标准:正常反应阈<30dB;轻度听力损失反应阈31～50dB;中度听力损失反应阈51～70dB;重度听力损失反应阈71～90dB;极重度听力损失反应阈>91dB。结果:①经听力初筛、复筛后未通过的321例婴幼儿,47.4%反应阈<30dB。②听力正常组以及轻度听力损失组、中度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差为6～18dB,二者有高度的相关性。③极重度和重度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差小于5dB,极重度听力损失组和中重度听力损失组的阈值之差为5～13dB。结论:经听力初筛、复筛后未通过的婴幼儿,仍有约半数婴幼儿的听阈是在正常范围。听觉稳态诱发反应是一种具有频率特性的客观测听方法,在睡眠状态下反应结果稳定,是一种对于新生儿听力筛查后续的听力学评估理想的听力损失定量诊断方法。     

医护一体化管理模式在小儿化脓性中耳炎治疗护理中的应用效果

目的探讨医护一体化管理模式在小儿化脓性中耳炎治疗护理中的应用效果。方法选取2016年5月至2018年4月该院治疗的96例小儿急性化脓性中耳炎患儿。根据随机数字表法将患儿分为干预组(50例)和对照组(46例)。对照组实施常规护理管理模式,干预组在对照组基础上给予医护一体化管理模式干预。观察两组患儿临床疗效和干预前后听力障碍恢复情况,分析并比较两组患儿家属护理满意度及并发症发生情况。结果干预组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前相比,干预后两组患儿的听力障碍分值均下降,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在护理满意度方面干预组家属护理总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化管理模式可改善小儿急性化脓性中耳炎患儿的临床治疗效果,提高患儿家属护理满意度,减少并发症发生率,值得临床推广。     

辨证施膳结合穴位按摩治疗产后缺乳的效果观察

目的观察辨证施膳结合点穴按摩治疗产后缺乳的临床疗效。方法将61例患者随机分为治疗组31例及对照组30例,对照组采用常规营养膳食、生活指导、母婴喂养指导等干预。治疗组在常规干预的基础上予点穴按摩配合中医辨证施膳治疗。结果治疗组有效率高于对照组,治疗组疗效优于对照组。结论中医辨证膳食,通过调和气血、疏肝解郁,配以推拿疏通经络,治疗产后缺乳,疗效肯定,患者耐受性好,容易接受,且无明显不良反应。     

高危儿听力损害的相关因素分析

目的:探讨高危儿与听力障碍相关的危险因素及其发病率,旨在提高该省高危儿听力筛查-诊断-干预水平。方法:对2006年1月～2007年12月,入住该院新生儿科其中的2177例患儿,在病情稳定后或出院前用DPOAE进行听力筛查,筛查未通过者行ASSR听阈评估。结果:受检患儿中有471例初筛未通过,占21.6%,1个月后复筛仍未通过155例,占7.1%,ASSR听阈评估异常者43例,占2.1%。其中:早产儿组为1.2%,出生体重<2500g组为5.7%,高胆红素血症组为1.3%,窒息组为2.5%,新生儿肺炎组0.4%,母亲孕期病毒感染组1.5%,新生儿败血症组1.3%,应用耳毒性药物组为3.1%,接受机械通气>5天组为2.1%,颅面耳道中耳畸形组42.8%,家族中有耳聋病史组为5.9%。结论:在有高危因素新生儿中,存在大约2%听力障碍的新生儿,应及时进行相关的听力筛查、综合性听阈评估,使听力障碍的患儿得到及时而有效的早期干预治疗。     

预见性护理联合放松疗法在患儿耳道冲洗中的应用

目的探讨预见性护理联合放松疗法在患儿耳道冲洗中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年1月在我院行耳道冲洗治疗的患儿120例为研究对象,按随机数字表法将其等分为观察组和对照组。两组患儿均采用相同的冲洗方法,对照组给予常规护理,观察组给予预见性护理联合放松疗法干预。比较两组患儿一次冲洗成功率、不良反应发生率。结果观察组一次冲洗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论预见性护理联合放松疗法可提高患儿耳道冲洗一次成功率,降低不良反应发生率,临床应用效果好,可推广应用。