可测温气管导管的设计制作与临床应用研究

目的介绍一种用于气管插管患者的气道测温装置。方法在传统气管导管的套囊内装配温度传感探头,制作成可测温的气管导管,即使在套囊破裂的情况下温度传感探头也不会脱落至气道成为异物。在保证通气功能不受影响的同时,可以使用此装置连续监测气道温度。结果经过临床初步应用证实,可测温气管导管可以便捷、准确及稳定地监测气道温度。气道温度与食道温度呈高度正相关,可准确显示人体体温变化。结论该装置可用于临床科室需气管插管（如全身麻醉）患者的体温监测,提高了临床诊治的安全性,减轻了医护人员的劳动负担。     

EuroSCOREⅡ和STS评分在感染性心内膜炎手术治疗中的应用价值

目的：评估欧洲心脏手术风险评估系统（European system for cardiac operative risk evaluation, EuroSCORE）Ⅱ和美国胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgeons, STS）评分预测感染性心内膜炎（infective endocarditis, IE）患者手术风险的应用价值。方法：回顾性收集2012年7月—2016年3月厦门大学附属心血管病医院成人IE手术患者的临床资料,进行EuroSCOREⅡ和 STS评分,采用受试者工作特征曲线（receiver-operating characteristic, ROC）和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价两种评分对预后判断的分辨度和校准度,并根据EuroSCOREⅡ评分将患者分为低危（<3%）、中危（3%～6%）及高危（≥6%）组,比较各组间的预后差异。结果：80例IE手术患者住院期间死亡3例（3.75%）,远期随访共死亡6例（7.50%）。EuroSCOREⅡ、STS及联合评分对远期总死亡预测的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.836、0.833、0.846,对住院期间死亡预测的AUC分别为0.946、0.980、0.980,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值均>0.05,提示分辨度和校准度均良好。住院期间高危组预期死亡率与实际死亡率接近（11.8% vs. 10.3%,P=0.358）,在低危组和中危组被高估（P<0.01）;中危组预期远期总死亡率与实际死亡率接近（4.1% vs. 4.2%,P=0.718）,在高危组被低估（11.8% vs. 17.2%,P<0.05）,在低危组被高估（1.9% vs. 0,P<0.01）。结论：EuroSCOREⅡ和STS评分对于预测IE手术患者住院期间死亡及远期死亡具有一定价值。     

低频电穴位刺激对胃肠手术患者术后镇痛的效果

目的:探讨低频电穴位刺激对胃或直结肠切除术患者的术后镇痛作用并评价其效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级,行胃或直结肠切除术患者60例,随机分为低频电经皮穴位刺激(HANS)+患者静脉自控镇痛(PCIA)组(HANS组)和PCIA组(对照组)各30例,均于手术结束前30min缝合腹膜时给予托烷司琼3mg,曲马多1.5mg/kg静脉注射;在麻醉结束后5min,于复苏室(PACU)中开始使用PCIA镇痛。HANS组同时增加低频电穴位刺激30min。2组均于麻醉前5min、实施镇痛后30min检测血浆β-内啡肽(β-EP)的浓度,记录和评定术后的血压、呼吸、血氧饱和度和疼痛VAS评分,PCIA用量,有效和无效按压次数,镇痛和睡眠满意度,术后恶心呕吐(PONV)发生频率及程度。结果:术后血浆β-EP浓度与术前比较2组均升高,与对照组比较HANS组升高更明显(均P0.05)。术后HANS组0、2、6、14及24h的疼痛VAS评分、PCIA用量、有效及无效按压次数,均明显低于对照组;睡眠和镇痛满意度明显高于对照组(P0.05,0.01)。术后血压、呼吸、血氧饱和度及PONV发生频率和程度2组比较差异无统计学意义。结论:低频电穴位刺激可促进内源性β-EP的分泌,增强胃肠手术患者的术后镇痛效果。     

Hybrid技术治疗左肺动静脉瘘合并重度主动脉瓣关闭不全一例

患者 女,26岁.因活动后心悸、气促伴口唇紫绀6年,加重1年入院.人院时查体:脉搏血氧饱和度90%,口唇紫绀,杵状指、趾,双肺呼吸音清,心率95次/分,律齐,胸骨左缘第2～4肋间及主动脉瓣听诊区可闻及3/6级双期心脏杂音.胸部X线片示:左心室增大,左肺有可疑结节,大小3.0 cm×3.5 cm.心脏超声心动图提示:射血分数(EF)65%,左心室内径(LV)76 mm,左心室舒张期末容积(LVEDV)307 ml,主动脉瓣叶脱垂合并重度反流;64排CT示:左心室增大,左肺动静脉瘘;心电图示:左心室肥大.     

二尖瓣前叶囊样畸形继发感染1例

病人 男,31岁.发现心脏杂音2年,间歇性发热伴胸闷2个月.查体:体温37.8℃,心界扩大,可闻及心尖部3/Ⅵ级收缩期杂音、胸骨左缘第3肋间轻度舒张期叹气样杂音.     

帕瑞昔布钠联合曲马多改善开胸手术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果

［摘要］目的观察帕瑞昔布钠联合曲马多静脉注射改善开胸手术后舒芬太尼静脉自控镇痛的临床效果。方法根据随机、双盲以及对照原则,将60例开胸手术患者随机分为对照组（S组）、帕瑞昔布钠组（P组）、帕瑞昔布钠联合曲马多组（C组）,各20例。P组给予帕瑞昔布钠40 mg,手术前0.5 h静脉注射;C组给予帕瑞昔布钠40 mg,手术前0.5 h静脉注射,手术结束前0.5 h静脉注射曲马多2 mg&#8226;kg 1。盲法评估记录3组手术后0.5,8,12,24,48 h的静息和活动（深呼吸、咳嗽时）视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、自控镇痛（PCA）的实际按压次数和有效按压次数、苏醒期躁动、在手术后恢复室（PACU）的滞留时间、不良反应及镇痛满意度评分。结果手术后0.5,8,12,24,48 h VAS疼痛评分C组和P组均低于S组（P＜0.05）,术毕0.5 h时C组、P组的静息VAS疼痛评分分别为1.80±0.52和2.50±0.95（P＜0.05）,活动VAS疼痛评分分别为2.85±0.76和3.30±1.38（P＜0.05）;PCA有效按压次数C组和P组少于S组（P＜0.05）;苏醒期C组、P组、S组躁动的发生率分别为10.0%,50.0%和90.0%（P＜0.05）;3组患者在PACU的滞留时间及不良反应发生率差异无显著性（P＞0.05）;C组和P组的镇痛满意度相近（P＞0.05）,但均高于S组（P＜0.05）。结论静脉注射帕瑞昔布钠联合曲马多可有效改善开胸手术后舒芬太尼静脉自控镇痛的临床效果。     

新型插接式环保防污染喉镜的研制

目的 研制一种用于气管插管的新型插接式环保防污染喉镜.方法 本新型喉镜由一次性喉镜叶片和喉镜柄组成.一次性喉镜叶片带有透明封头的中空管道,喉镜柄内置可更换的LED光源索,镜柄内的LED光源索沿中空管道插入叶片体内,以插接旋卡衔接方式连接.结果 新型插接式环保防污染喉镜研制成功后,经模拟人实验证明,可有效地实现气管插管,操作简单.与临床现有的一次性喉镜叶片相比,该装置有更好的隔离效果,更经济、环保.结论 本装置可用于临床科室需行气管插管(全身麻醉)的患者,极大地满足了气管插管过程中一次性隔离需求,既保护病人又保护医生,同时也减轻了医务人员的劳动负担,提高了工作效率.     

激光光杖引导经鼻气管插管在口腔颌面部手术患者中的应用

目的　探讨新型软体激光光纤光杖引导下经鼻气管插管在口腔颌面部手术患者中应用的有效性和安全性.方法选择经鼻气管插管全身麻醉下行择期口腔颌面部手术的患者30例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.常规全身麻醉诱导后,所有患者均首先采用直接喉镜经鼻气管插管;再采用新型软体激光光纤光杖引导下经鼻气管插管.记录两次插管过程中插管前、插管后即刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),插管时间,一次插管成功率及插管即时并发症.结果两种插管方式SBP、DBP和HR插管前与插管后即刻比较差异无统计学意义(P＞0.05);光杖插管时间少于喉镜插管时间[(8.4±4.6)s比(23.2±8.2)s](P＜0.01);光杖一次插管成功率高于喉镜一次插管成功率[　97％(　29/30)比67％(20/30)　](P＜　0.01);所有患者在两次插管过程中均无牙齿损伤、口腔软组织损伤和鼻黏膜损伤.结论新型软体激光光纤光杖引导经鼻气管插管是一种快速、有效、安全的经鼻气道建立技术.     

急性主动脉夹层并发急性肺损伤的研究进展

急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)是一种严重的、致命的心血管疾病,发病率和病死率高。急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是AAD患者围手术期常见的并发症之一,ALI的发生严重影响了AAD患者的预后,增加病死率。因此,AAD并发ALI的预防和治疗是目前临床上亟待解...