有剖宫产术史患者阴式子宫切除术临床分析

目的探讨有剖宫产史的患者选择阴式子宫切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2000年1月至2005年1月行阴式子宫切除术中的196例病例,其中有剖宫产史的72例定为A组,无腹部手术史的70例为B组,除外剖宫产的腹部手术史54例为C组。分别就手术时间、术中出血量、子宫体积及住院日进行比较。结果A组手术时间(80±26)m in,B组(68±22)m in,C组(70±16)m in,A组明显长于B组或C组(P<0.05),B组与C组手术时间相似(P>0.05)。A组子宫体积(354.2±203.6)cm3,B组(469.2±269.3)cm3,C组(425.6±196.3)cm3,A组较B、C两组均小(P<0.05),B组与C组子宫体积相似。术中出血量及住院日3组间差异无统计学意义。A组2例膀胱损伤。结论有剖宫产史者的患者选择阴式子宫切除术是可行的。     

低剂量性激素疗法预防绝经后妇女骨量丢失的效果观察

目的探讨低剂量性激素治疗方案对绝经后妇女骨量丢失的影响。方法将2002年3月至2003年3月诊治的90例绝经妇女随机分为3组，A组（31例）：每日服用戊酸雌二醇1mg＋醋酸甲羟孕酮2mg；B组（29例）：每日服用结合雌激素0．45mg＋醋酸甲羟孕酮2mg；C组（30例）：每日服用7-甲异炔诺酮1．25mg，共服药12个月。各组均每日服用元素钙400mg。治疗前后分别测定第2～4腰椎骨（L2-4）骨密度、骨代谢生化指标尿N端交联多肽／肌酐（NTX／Cr）值及血清总碱性磷酸酶（ALP）水平。结果治疗12个月时B组L2-4骨密度上升显著（上升0．039g／cm^2，P〈0．01），A与C组骨密度变化不明显（均P〉0．05）；治疗后L2-4。骨密度B组与A组、C组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），A组和C组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗6个月3组尿NTX／Cr值均下降，其巾B组、C组下降明显（均P〈0．05），组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗12个月时各组血ALP水平均明显下降（P〈0．01）．下降程度相似（P〉0．05）。结论3种低于标准剂量的性激素治疗12个月均可对抗绝经后妇女骨量丢失。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤2例分析

嗜铬细胞瘤合并妊娠相当罕见，查阅文献发现多以个案报道的形式出现，１９９６年Ｌａｕ等报道的３例属较多者［１］。嗜铬细胞瘤合并妊娠病情凶险，严重威胁母儿生命，产科医生对该病应具有一定认识和关注。我院目前共收治２例，现分析报告如下。１　临床资料　　例１　患者３０岁，住院号２１２３５３，孕２产１。因产后１１天，阵发性头痛进行性加重，晕厥１次于１９９５年８月２０日入院。头痛发作时面色苍白、头晕、胸闷、乏力、出冷汗，无恶心呕吐。追问病史发现患者１９９２年开始出现阵发性头痛，每次发作可间隔数天或数小时不等，疼…     

阴式子宫切除术适应证及并发症探讨

目的:探讨阴式子宫切除术的适应证、并发症及防治。方法:对187例非脱垂子宫行阴式子宫切除手术,其中单纯阴式子宫切除术143例,阴式子宫切除加阴道前壁修补术11例、加附件手术33例。187例中有腹部手术史者36例。子宫大小如孕9～12周136例、孕12～16周51例。结果:187例均经阴道手术无改开腹手术者。手术时间平均87分钟(40～170分钟),术中出血量平均174ml(80～400ml),子宫体积平均455cm3(115～1440cm3)。2例膀胱损伤于术中修复,2例术后阴道流血,再次经阴道手术止血。结论:阴式子宫切除术手术适应证的拓宽,使得手术难度相应增加,术中临近脏器损伤及术后阴道流血的防治,应引起临床医生的足够重视。     

不同种类低剂量性激素对绝经后妇女生活质量的影响

目的探讨不同种类低剂量性激素对绝经后妇女生活质量影响.方法绝经后妇女随机分组,A组31例（戊酸雌二醇片1mg/d＋安宫黄体酮2mg/d）;B组29例（倍美力0.45mg/d＋安宫黄体酮2mg/d）;C组30例（利维爱1.25mg/d）.受试者每日服钙元素400mg,共12个月.按Kupperman评分法评价服药前后绝经症状变化.受试者记录服药期间阴道出血及乳胀情况.治疗前后进行盆腔B超声、乳腺B超声检查.结果服药3、6、9及12个月时各组绝经症状评分显著下降（P＜0.05）,但组间比较差异无显著性（P＞0.05）.12个月随诊未发现乳腺及子宫内膜异常改变.结论低剂量性激素治疗12个月可以一定程度改善绝经后妇女生活质量.     

动静脉留置套管针进行腹腔穿刺化疗19例体会

腹腔化疗是卵巢癌治疗的重要途径 ,我科自 1998年 13月为 19例卵巢癌术后患者应用动静脉留置套管针穿刺给药进行腹腔化疗 ,共 34例次 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象　为 1998年 13月在我科进行术后常规化疗的卵巢癌患者 19例 ,年龄 376 7岁 ,平均年龄 5 1 2 5岁。以上患者均在我科进行了肿瘤细胞减灭术 ,术后病理确诊(卵巢癌临床分期 ) :Ⅰ期 1例 (5 2 6 % ) ,Ⅱ期 10例(5 2 6 3 % ) ,Ⅲ期 8例 (4 2 11% )。患者均无明显盆腹腔粘连症状。1 2　方法　采用德国生产的ＶａｓｏｃａｎＢｒａｕｎｕｌｅＩｎｔｒｏｃ…     

卵巢平滑肌瘤误诊1例

患者４０岁，孕３产１。因左下腹痛及性交痛１年，并发现子宫增大，于１９９７年１１月２８日入院。入院前１年，患者开始不明原因左下腹隐痛，疼痛无规律，可以忍受，同年开始出现间断性性交痛，无法进行正常性生活。入院前２月，患者出现月经紊乱，表现为月经周期缩短、...     

阴道冲洗误区

<正> 随着社会的发展、科技的进步,妇女保健意识越来越强,定期主动到医院进行妇科查体的人越来越多。随之也出现了一些妇女保健方面的误区,比如说,有些妇女认为在清洁外阴的时候应当冲洗阴道,冲掉阴道内的白带,使自己更加清洁。其实这是错误的,专家建议健康妇女最好不要进行阴道冲洗。     

血清CA125、CA19-9、CEA及SCC水平在子宫内膜癌患者中的诊断意义

目的：探讨血清CA125、CA19－9、CEA及SCC联合测定在子宫内膜癌患者中的诊断及对病情评估的意义。方法：测定107例子宫内膜癌患术前血清CA125、CA19－9、CEA及SCC水平，分析不同临床期别与4项标志物之间的关系。结果：4例肿瘤标志物中以血清CA125在子宫内膜患者中阳性率最高，达30．3％，联合测定阳性率升高，以CA125、CA19－9及CEA联合为最佳，阳性率可提高到48．5％，随着患者临床期别的增高，各项肿瘤标志物的中位数值及阳性率有升高趋势，Ⅱ-Ⅳ期患者显著高于Ⅰ期患者，血清CA125和（或）CA19－9≥40U/ml者，有50．3％的可能临床期别已达Ⅲ期。结论：子宫内膜癌患者术前联合测定CA125、CA19－9、CEA及SCC可协助正确诊断，有利于子解病情程度，制定合适的治疗方案。     

利塞膦酸钠防治绝经后妇女骨质疏松症的对照试验

目的:验证利塞膦酸钠防治我国绝经后妇女骨质疏松症的有效性与安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照、平行临床比较研究。入选56例绝经后妇女(骨量减少32例、骨质疏松24例)随机分为试验组(n= 28,服用利塞膦酸钠5 mg·d-1)和对照组(n=28,服用安慰剂)。两组均每日补充元素钙500 mg和维生素D3 200 IU,治疗12个月。观察指标为腰椎、髋部骨密度(BMD),骨代谢生化指标如血骨钙素、血C端交联多肽。结果:治疗后试验组腰椎骨密度(L2-4 BMD)及总髋部骨密度与治疗前比较均显著增加(P<0．05)。治疗后试验组L2-4 BMD平均增加(4±4)％,对照组平均增加(1±2)％,组间比较差异有显著性(P<0．05)。试验组总髋部骨密度平均增加(3±5)％,对照组平均增加(1±5)％,组间比较差异无显著性(P>0．05)。试验组血骨钙素(中位数)治疗后下降1．98 ng·mL-1,对照组则上升0．04 ng·mL-1(P<0．05)。试验组血C端交联多肽(中位数)治疗后下降0．36 ng·mL-1,对照组下降0．21 ng·mL-1(P<0．05)。两组均无严重不良反应发生。结论:国产利塞膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松安全有效。