腹腔镜下广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法回顾性分析我院于2012年5月至2014年5月收治的70例子宫恶性肿瘤患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为观察组与对照组,每组35例。对照组实施传统经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,观察组则实施腹腔镜下广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术进行治疗,观察对比两组患者各项手术情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、留置尿管时间、术后肛门排气时间及住院时间)以及并发症的发生情况。结果两组患者在淋巴结清扫数量及留置尿管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间等方面,观察组患者较对照组患者存在显著优势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,其中观察组有3例(8.57%)患者出现并发症,对照组有13例(37.14%)患者出现并发症,组间比较差异有统计学意义(χ2=6.5625,P=0.0104)。结论腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤效果确切,手术创伤小、术后恢复快,且术后并发症少,是治疗子宫恶性肿瘤的一种较为安全有效的术式,值得在临床上推广应用。     

围绝经期妇女子宫内膜息肉不同病理类型与性激素的相关性分析

目的分析围绝经期妇女子宫内膜息肉不同病理类型与性激素的相关性。方法回顾性分析该院2014-01~2017-06行子宫内膜息肉手术的134例围绝经期妇女的临床资料、子宫内膜息肉不同病理类型与性激素指标间的相关性,评估性激素相关指标在子宫内膜息肉病变进展中的作用。结果 134例患者的子宫内膜息肉病理组织类型为单纯性增生92例(68.66%),复杂性增生36例(26.87%),单纯性增生伴非典型性4例(2.98%),复杂性增生伴非典型性2例(1.49%)。病理组织类型与患者卵泡雌激素均值、黄体生成素均值、泌乳素均值、孕激素均值无明显相关(P0.05);但与雌激素均值、年龄呈线性正相关(r_1=0.293,P_1=0.001;r_2=0.355,P_2=0.000),雌激素越高、年龄越大,组织恶变倾向越大;与雄激素均值呈线性负相关(r=-0.299,P=0.000),雄激素的下降增加了组织恶变的风险。结论雌激素、雌激素与雄激素结合,在预测围绝经期子宫内膜息肉的恶变风险有一定的参考价值,对发现子宫内膜息肉恶变倾向上比组织病理检查更具无创性,值得临床上进一步探讨。     

早产合并胎膜早破108例分析

目的 探讨早产胎膜早破(PPROM)发生的因素及通过对PPROM的临床处理降低围生儿病死率.方法 回顾分析108例PPROM的临床资料.结果 适当延长孕周,促胎肺成熟,尽可能延至34周以后分娩,可望减少新生儿窒息及降低围生儿的病死率.结论 积极发现并处理高危因素,适当延长孕周,降低围生儿病死率.     

孕中期唐氏筛查法在高龄孕妇中的意义探讨

目的探讨孕中期唐氏筛查法在高龄孕妇胎儿染色体异常检出率中的意义。方法采用时间分辨免疫荧光法对2012年11月至2013年10月该院2 521例孕中期（15～20周＋6天）孕妇进行游离雌三醇（uE3）、绒毛促性腺激素（β-HCG）、甲胎蛋白（AFP）3项血清标志物指标进行检测,对检测结果为高风险的孕妇于孕16～22周行羊膜腔穿刺进行胎儿羊水检查,并分析唐氏筛查法在高龄孕妇中的临床意义。结果 （1）2 521例孕妇中,高龄孕妇87例,高龄高风险孕妇16例,阳性率18.39%。适龄孕妇2 434例,106例高风险,阳性率4.35%。两组高风险阳性率比较有显著差异（X2=35.93,P〈0.00）;高龄孕妇组唐氏综合征、18-三体、NTD高风险率均显著高于适龄孕妇组,P〈0.01;（2）唐氏筛查法提示高风险的孕妇122例,其中染色体异常4例（2例唐氏综合征,1例18-三体综合征,1例NTD）,染色体异常率3.77%;随防低风险组2 399例孕妇所生婴儿,未见上述三种疾病,两组有显著统计学差异（χ2=78.78,P〈0.00）。结论 （1）年龄对胎儿唐氏筛查高风险阳性率有很大影响,随着孕妇年龄增长,胎儿唐氏筛查高风险阳性率提高;（2）唐氏筛查法提示高风险组的孕妇胎儿染色体异常发生率明显高于低风险组的发生率。孕中期唐氏筛查法是预测高龄孕妇异常胎儿的有效方法。     

双球囊导管机械性扩张宫颈在未临产孕妇引产中的应用价值

目的：探讨双球囊导管机械性扩张宫颈在未临产孕妇引产中的应用价值。方法：选取2013年4月-2014年9月本院确诊治疗的未临产孕妇142例,分为双球囊组和缩宫素组,缩宫素组孕妇给予常规静脉滴注小剂量缩宫素治疗,双球囊组孕妇给予双球囊导管机械性扩张宫颈治疗,统计分析两组孕妇促宫颈成熟情况、治疗前后宫颈Bishop评分、分娩结局和围产儿结局。结果：双球囊组孕妇促宫颈成熟总有效率明显高于缩宫素组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,双球囊组孕妇宫颈Bishop评分明显高于缩宫素组,前者分娩结局明显优于后者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;双球囊组胎儿窘迫、新生儿感染发生率明显低于缩宫素组、Apgar评分明显高于缩宫素组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：双球囊导管机械性扩张治疗可有效提高宫颈成熟的促进作用,改善孕妇分娩结局和围产儿结局,有助于提高产科质量,值得临床作进一步推广。     

TDI技术评估胎儿心脏功能对胎儿窘迫的诊断意义

目的:探讨彩色多普勒超声检测对宫内窘迫诊断的临床价值。方法:选取单胎孕妇共126例。分为胎儿窘迫组41例,正常对照组85例,分别测定心肌组织的运动速度Ea、Aa、Sa。同时分别测定通过二、三尖瓣瓣口处的血流运动速度E峰、A峰,计算E/Ea。测量比较两组的Tei指数。结果:胎儿窘迫组的Ea和Aa均显著低于对照组,而E/Ea显著高于对照组,两组间的差异均具有统计学意义(P0.05)。胎儿窘迫组的Tei指数显著高于对照组,两组间的差异具有统计学意义(P0.05)。结论:彩色多普勒超声检测能有效筛查胎儿宫内窘迫,有利于早期诊断和治疗,值得临床推广应用。     

抗生物蛋白敷料对HPV感染宫颈CINⅠ级患者HPV转阴的改善作用及其安全性

目的:探讨抗生物蛋白敷料对HPV感染宫颈CINⅠ级患者HPV转阴的改善作用。方法:选取本院2015年7月-2017年2月收治的HPV感染宫颈CINⅠ级患者118例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=59)和观察组(n=59)。对照组给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗,观察组给予抗生物蛋白敷料治疗。观察两组治疗3、6、12个月后HPV的转阴率,治疗前后的宫颈液基细胞学指标,以及不良反应发生情况。结果:治疗3、6个月后两组HPV转阴率比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗12个月后观察组的HPV转阴率为84.75%,明显高于对照组的66.10%,差异有统计学意义(x~2=4.12,P=0.04)。治疗前两组宫颈液基细胞学指标对比,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗6、12个月后,两组正常宫颈液基细胞学指标均较治疗前增多;且观察组NILM明显高于对照组,ASCUS和LSIL均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者乏力、低热及阴道刺痛不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(x~2=0.61,P=0.43)。结论:抗生物蛋白敷料可明显提高HPV感染宫颈CINⅠ级患者HPV转阴率,改善宫颈液基细胞学指标,且不良反应少,值得临床推广应用。     

子宫内膜微创预处理对PCOS患者子宫内膜形态、厚度及临床妊娠率的影响

目的探讨子宫内膜微创预处理对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜形态、厚度及临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2015年1月-2017年4月在该院接受治疗的PCOS患者的临床资料,根据其治疗方式分为对照组和观察组,对照组患者接受优思明和克罗米芬治疗,观察组在此治疗基础上,在早卵泡期采用一次性宫腔组织吸引管对子宫内膜行搔刮轻创术。比较两组患者治疗前后临床症状、排卵、子宫内膜形态、子宫内膜厚度和激素水平的差异,并比较两组患者术后1年内妊娠率的差异。结果两组患者治疗前后子宫内膜形态和排卵情况无差别,治疗后两组患者的排卵率均较治疗前有所增加,而两组间比较无差异(P0.05),且观察组内膜类型优于对照组(P0.05);两组患者治疗前临床症状评分和子宫内膜厚度无差别(P0.05),治疗后,观察组临床症状评分低于对照组(P0.05),而两组间子宫内膜厚度无差别(P0.05);两组患者治疗前激素水平无差别(P0.05),治疗后,观察组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平均低于对照组(P0.05);观察组患者1年内妊娠率(37.50%)明显高于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ~2=6.900,P=0.009)。结论子宫内膜微创预处理对PCOS患者有较好的治疗效果,可明显改善患者子宫内膜形态,提高妊娠率,具有良好的应用价值。     

宫颈电热圈环形切除术联合干扰素栓和保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效观察

目的探讨宫颈电热圈环形切除术(LEEP)结合干扰素栓及保妇康栓联合使用治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床效果。方法将2013年1月‐2014年1月来该院就诊的宫颈上皮内瘤样病变患者160例,分为对照组83例和联合治疗组77例。两组均给予LEEP切除术治疗,联合治疗组在术后次月月经干净后给予加用干扰素栓和保妇康栓辅助治疗。结果 LEEP切除术后病理结果与阴道镜下宫颈活检结果的符合率为87.6%。统计分析阴道排液时间、创面愈合时间、术后出血量,结果可知:联合治疗组的以上数值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈上皮内瘤样病变患者采用LEEP手术治疗后,联合应用干扰素栓和保妇康栓,可降低术后并发症的发生率,使患者康复度更快,值得临床推广。     

女性生殖道支原体、衣原体感染与不孕的关系分析

收集本院门诊2009年10月~2012年9月就诊的不孕患者210例。其中80例为原发组,130例为继发组,统计其临床表现,并对所有患者做宫颈分泌物支原体、衣原体实验室检查;选择同期在妇产科门诊检查、年龄相当、生育能力正常的妇女100例作为对照组,同样行上述检查。比较分析两组患者感染的阳性率。结果不孕组患者支原体阳性率为25.2%;对照组为8%;不孕组衣原体阳性率为19%,对照组为7%;不孕不育组联合感染的阳性率为10%,对照组为3%。不孕组的支原体、衣原体以及联合感染的阳性率都明显高于对照组,统计学处理具有显著性差异(P0.05)。原发组支原体阳性率21.3%,继发组为27%;原发组衣原体阳性率13.8%,继发组为22.3%;原发组混合感染率10%,继发组为9.2%,统计学处理无明显差异(P0.05)。支原体及衣原体的感染可导致育龄期妇女不孕的发生,因此对于患有不孕症的妇女,不论原发还是继发,均应首先排除上述病原体的感染,早期发现、早期治疗,从而提高治愈率。