Schuell语言康复疗法联合rTMS治疗高龄脑卒中失语症患者的临床效果观察

[目的]探讨Schuell语言康复疗法联合重复经颅磁刺激(rTMs)治疗高龄脑卒中失语症患者的临床效果.[方法]选取2017年8月至2020年8月本院收治的70例患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予Schuell语言康复疗法,观察组在对照组的基础上给予rTMS.比较两组患者临床疗效、语言功能(命名、听理解、自发言语及复述四项)、失语商(AQ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活交流能力量表(CADL)评分.[结果]治疗后,观察组总有效率为91.43％(32/35),高于对照组的65.71％(23/35),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者语言功能(命名、听理解、复述、自发言语)评分均显著升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者AQ、MoCA、CADL评分均显著升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]Schuell语言康复疗法联合rTMS治疗卒中后失语症具有良好的临床疗效,可改善患者的语言功能,提高患者的日常交流能力及认知功能.     

老年糖尿病患者心率变异性分析

目的探讨老年糖尿病患者心率变异性（HRV）的特征。方法应用24h动态心电图心率变异性频谱，检测45例单纯糖尿病（DMA）组和42例合并心血管疾病的糖尿病（DMB）组，与正常组对照并进行分析。结果糖尿病HRV值均低于正常组，合并心血管疾病的糖尿病患者降低明显（P〈0.01）。结论心率变异性测定是一种敏感的诊断糖尿病自主神经病变的方法。     

西格列汀治疗2型糖尿病肥胖患者40例疗效观察

目的:探讨西格列汀对2型糖尿病肥胖患者(血糖控制)的临床疗效。方法:将40例血糖控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者,在原治疗方案基础上加用西格列汀进行为期12周治疗。分别于治疗前及治疗12周后测定患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c),C肽、餐后2 h C肽,血常规、血压、肝肾功能。结果:西格列汀治疗12周后FBG及2hPG、HbA1c、体质量指数和胰岛素剂量均较治疗前下降(P0.05～P0.01),C肽及餐后2 h C肽水平均较治疗前提高(P0.01)。治疗后血压、肝肾功能、血红细胞和血小板均无明显变化(P0.05),而血白细胞较治疗前降低(P0.01)。结论:西格列汀是治疗2型糖尿病肥胖患者有效且安全的口服降糖药。     

辛伐他汀对伴高胆固醇血症的2型糖尿患者白蛋白尿的影响

目的探讨辛伐他汀治疗对2型糖尿患者尿白蛋白排泄率的影响。方法血压正常、血糖控制稳定的伴高胆固醇血症和白蛋白尿的2型糖尿患者25例，给予辛伐他汀20mg／d，共三个月。于治疗前后测定空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、血脂、血压及尿白蛋白排泄率。结果辛伐他汀治疗前后患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、血压、血清甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的变化无统计学意义（P〉0．05），治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白和尿白蛋白排泄率降低（P〈0．01）。结论辛伐他汀治疗可降低高胆固醇血症的2型糖尿患者尿白蛋白排泄率，提示他汀类调脂药对糖尿病肾病可能具有肾保护作用。     

不同肥胖类型患者血清代谢指标与内脏脂肪指数的相关性分析

目的 探讨不同肥胖类型代谢指标与内脏脂肪指数(VAI)的相关性。方法 选择2017年1～12月上海市第一康复医院收治的110例肥胖患者,按照肥胖类型分为中心性肥胖(n=74)和非中心性肥胖(n=36),同时选择50例健康体检者作为对照组,采集体质量指数(BMI)、腰围(WC)、血脂、血糖和血尿酸(UA)等临床资料,计算VAI,分析不同肥胖类型患者代谢指标差异及其与VAI的相关性。结果 与对照组比较,非中心性肥胖组患者BMI(25.15±3.66 vs 21.46±2.54 kg/m²),WC(87.29±5.88 vs 79.26±4.87cm),TG(0.83±0.16 vs 0.52±0.12 mmol/L),TC(4.57±0.34 vs 4.22±0.32 mmol/L),LDL-C(2.73±0.36 vs 2.35±0.47 mmol/L)及VAI(1.59±0.38 vs 1.20±0.47)水平明显升高,HDL-C(1.24±0.35 vs 1.81±0.44 mmol/L)明显降低(t=3.69～11.50,均P<0.05); 与非中心性肥胖组比较,中心性肥胖组WC(89.80±6.13 vs 87.29±5.88cm),TG(1.14±0.35 vs 0.83±0.16mmol/L),TC(4.81±0.45 vs 4.57±0.34 mmol/L),LDL-C(3.02±0.35 vs 2.73±0.36 mmol/L),FPG(7.31±1.32 vs 6.09±1.45 mmol/L),2h PG(12.13±1.95 vs 8.34±1.49 mmol/L),UA(328.25±24.67 vs 287.19±29.23 μmol/L)及VAI(3.31±0.82 vs 1.59±0.38)水平明显升高,HDL-C(0.83±0.23 vs 1.24±0.35 mmol/L)明显降低(t=2.16～7.45,均P值均<0.05)。中心性肥胖患者VAI与BMI,WC,血糖、血脂及UA呈显著相关(r=0.38～0.45,均P<0.05); 非中心性肥胖患者VAI与BMI,WC,TC呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关(r=0.30～0.40,均P<0.05)。多元线性回归显示,WC,TG,肥胖类型(中心性)和UA是VAI的危险因素,HDL-C则是保护因素(t=2.026～3.413,均P<0.05)。结论 中心性肥胖较非中心性肥胖患者更容易出现代谢功能异常,VAI与代谢指标密切相关,可反映不同类型肥胖患者代谢状态。     

胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的影响

目的 探讨胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病（DN）的作用.方法 将120例早期DN患者分为2组,每组60例.治疗组予胰岛素强化治疗,对照组予常规口服降糖药物治疗.在治疗前及治疗后均测定空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、胰岛素抵抗指数（HOME-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOME-β）、24小时尿微量白蛋白排泄率（UAER）、空腹胰岛素（FINS）及餐后2小时胰岛素（2hINS）.结果 治疗组患者治疗后FPG、2hPG、HOMA-IR、HOMA-B、UAER、FINS及2hINS较治疗前相比均显著改善（P〈0.05）,且治疗组能更好地降低UAER（P〈0.05）.结论 早期进行胰岛素强化治疗能延缓DN的进程,对肾功能起到保护作用.