ASSR ABR 与鼓室声导抗测试在婴幼儿听力诊断中的应用

目的：探讨多频稳态听觉诱发电位（ASSR）、诱发电位（ABR）与鼓室声导抗测试在婴幼儿听力诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009－02～2012－01转诊听力诊断中心的听力筛查未通过的新生儿及门诊就诊疑有听力损失的婴幼儿1081例,分为对照组和试验组,对照组以ABR检测结果为标准;试验组行ABR联合ASSR和鼓室声导抗检测,以ABR和ASSR反应阈共同作为诊断标准,对比两组异常率有无差异,以及试验组中声导抗在各程度中的发生率。结果试验组异常率为54．74％,对照组异常率为48．03％,比较差异有统计学意义（P＜0．05）;试验组的轻度和中度听力损失程度中：声导抗异常率较高,分别是80．38％和84．43％,且ASSR的0．5 kHz反应阈值与ABR阈值比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ASSR反应阈测试可以弥补click－ABR阈值不足。鼓室导抗测试方便、快捷、无创,在婴幼儿中耳功能客观评估及长期随访中有着重要的应用价值。     

快速乙型肝炎疫苗接种程序分析

目的:观察快速乙肝疫苗接种方案对标准方案无反应者的免疫效果.方法:健康受试者分快程序组(n=53)和时照组(n=48),分别按d0,7,14程序和标准程序(mo 0,1,6)三角肌内接种30μg CHO乙肝疫苗,于首针接种后1,3,7,12,24和36 mo分别查抗-HBs滴度等.结果:首针接种后1,3和7mo组1血清抗-HBs阳转率(64.2%,66.0%,61.5%)和抗-HBs保护率(54.7%,54.7%,47.3%)分别显著高于组2(0%,16.7%,52.1%;0%,4.1%,40.1%)(P<0.01):组1全程接种完成率和血清抗-HBs几何平均滴度(GMT)显著高于组2 (100% vs 60.4%;66.8,68.2 IU/L vs 0,5.4 IU/L,P<0.01).3针完成后1 mo无及弱反应者追加1针后两组均为保护反应(100%),组1和组2无反应者分别有54.5%和50.0%阳转.结论:d0,7,14方案接种方便;全程接种完成率高;抗-HBs阳转和GMT峰值出现早.对标准程序弱或无反应者接种4针可提高反应率.     

窒息新生儿听力损伤早期治疗临床研究

【目的】研究窒息新生儿听力损伤早期治疗的效果。【方法】对60例有听力损伤的窒息新生儿在7日龄内进行药物及高压氧的综合治疗。并将治疗前后测得的脑干听觉诱发电位(auditorybrainstemresponse,ABR)结果做比较。【结果】治疗前双耳I、Ⅲ、V波的出现率分别为90.83％、92.50％、82.50％,各波峰潜伏期(peaklatency,PL)及峰间潜伏期(interpeaklatency,IPL)均延长。治疗后双耳Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的出现率分别为100％、100％、98.3％,各波峰潜伏期及峰间潜伏期正常或接近正常,其治疗前后ABR测试结果差异有显著性(P<0.01或<0.05)。【结论】新生窒息儿应及时做ABR测试,使有听力损伤的患儿得以早期发现、早期治疗、早期干预,避免影响婴幼儿的语言发育及智力发育,避免聋残儿的发生。     

HBsAg消失后的转归和免疫干预接种效果

目的观察HBsAg消失后的转归及对乙肝疫苗和乙肝疫苗加免疫激动剂干预免疫的效果。方法连续收集感染HBV后HBsAg消失，以后未出现抗-HBs者97名，年龄18～68（41．9）a，分三组。1组57（22名来自组2对乙肝疫苗无反应者）名，予CHO乙肝疫苗30gg，三角肌内注射，1次／wk，共4针；于同侧近腋皮下注射胸腺因子α1（Tα1）1．6mg，2次／wk，共4wk。2组35名，只接种乙肝疫苗，剂量、方法同1组。3组27名，仅作定期复查。结果末针后1mo五项均阴性、抗-HBe＋和抗-HBc＋、抗-HBc＋者中抗-HBs阳转者组1为12／16（75．0％）、14／19（73．1％）、14／22（63．0％）名，组2仅五项全阴性者中1名（1／10，10．0％），组3无1名，差异显著（P〈0．01）。来自组2的22名抗-HBs阳转率（59．1％）亦高于组2和3（P〈0．01）。随访4．7（2-6）a组1和3抗-HBc消失各1名，平均年消失率为0.3％。平均抗-HBs年阳转率为1．4％。组2、3各有1名出现HBsAg复阳（2．4％）。结论HBsAg消失后年抗-HBs自发性阳转率和抗-HBc消失率很低，甚至有逆转为HBsAg的可能；较大剂量乙肝疫苗加Tα1干预免疫是一有效的方法，对HBV血清学标志物全阴者效果尤佳。     

不同剂量阿奇霉素和左氧氟沙星治疗呼吸道肺炎支原体感染的对照研究

目的探讨阿奇霉素和左氧氟少星快速（2d）治疗呼吸道肺炎支原体（Mp）感染的效果和可行性,为治疗Mp感染提供快捷途径。方法采用随机和对照的方法前瞻性观察随机收治的141例呼吸道Mp感染患者,年龄19～70（平均41．2）岁,分三组（性别、年龄相匹配）。组1,61例,每日予阿奇霉素10mg／kg,1次／d,po,疗程7d。组2,56例,每日子阿奇霉素10mg／kg,1次／d,po;左氧氟沙星200mg,3次／d,疗程5d。组3,24例,每日予阿奇霉素30mg／kg,1次／d,po;左氧氟沙星600mg（体重〈50kg者400mg）,3次／d,疗程2d。疗程结束后随访。结果三组完成观察的分别为54、48和22例。组1、2、3,疗程结束后症状消失率分别为88．9％（48／54）,91．7％（44／48）和95．5％（21／22）。组3疗效显著快于组1和组2（P〈0．001）,组2显著快于组1（P〈0．001）。小于30岁和治疗及时的患者症状消失快于60岁以上（P〈0．05）和未及时治疗的患者。三组均未出现严重不良反应。随访6mo～3a,未发现异常。结论大剂量阿奇霉素和左氧氟沙星联用治疗Mp感染安全方便,起效快,疗程短,清除Mp彻底。     

畸变产物耳声发射筛查新生儿听力障碍的研究

目的：研究畸变产物耳声发射（DPOAE）对新生儿听力筛查应用的可行性。方法：用AuDX畸变产物耳声发射仪对811例新生儿（1622耳）进行听力筛查。结果：1622耳中有14耳未通过DPOAE检测，用听觉脑干诱发电位（ABB）EP25对14耳做诊断性测定，听力损伤的检出率为92．86％。结论：DPOAE可做为新生儿听力普遍筛查的基本方法。     

学龄前儿童Little区出血疗效比较

目的：对学龄前Little区出血儿童采用不同局部治疗方法,并对治疗效果进行随访观察。方法：将Little区出血学龄前儿童512例分成4组,分别给予硝酸银、微波、麻黄素进行局部治疗,并设组对照,对各组有效率进行组间比较。结果：麻黄素治疗组有效率高于硝酸银组、微波组及对照组,差异均具有显著性。结论：麻黄素局部治疗可作为学龄前儿童Little区出血首选治疗方法。     

福辛普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床观察

目的：探讨福辛普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床疗效和安全性。方法：将80例原发性高血压伴高血脂患者随机分为观察组和对照组（各40例）,观察组给予福辛普利联合阿托伐他汀钙治疗,对照组给予厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗,治疗6个月后,观察比较两组患者血压、血脂水平和肾功能等各项指标。结果：治疗6个月后两组患者血脂水平均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者血压和肾功能指标好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：福辛普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂,可以使患者血压持续稳定在较低水平,能改善血脂各项指标和保护肾功能。     

水化疗法预防造影剂肾病高危病人的护理

随着冠状动脉介入治疗的广泛开展,造影剂对肾功能的影响已引起了临床医生的重视,造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）目前已成为医院内发生肾衰竭的第3位因素。CIN是指静脉注射造影剂后发生的并以其他原因无法解释的急性肾功能减退,通常于造影后48h内出现,血肌酐（Cr）上升25％～50％,或绝对值上升44．2μmol／L,呈非少尿型急性肾衰竭。     

抗乙肝药物研究进展

目前,乙型肝炎已经引起世界性的广泛关注,而我国又是世界上感染乙型肝炎病毒人数最多的国家,因此,乙型肝炎治疗性药物备受瞩目,本文对目前世界上已经上市的乙型肝炎治疗药物研究情况作一简单介绍。