生物瓣膜置换术后的远期病理形态学观察(摘要)

对28例患者在心内放置2～8年的生物瓣置换标本,进行病理形态学分析,其中牛心包瓣20例,猪主动脉辦7例,硬脑膜辦1例。在28例置换的生物辦中,25例发生不同程度的撕裂;6例瓣叶增厚;12例有不同程度钙化,病变累及一个或数个瓣叶;4例瓣叶基部或中央穿孔,但均不伴有赘生物形成;10例瓣叶內有炎症反应,3例出现异物巨细胞,2例并发感染性心内膜炎:28例中均未见生物辦上血栓形成。 生物瓣置换后的功能失效,除瓣膜退行性变外,瓣叶局部所受到的血液动力学因素的不同,可能也是一个重要原因。生物瓣的退行性变与免疫排导反应有关,但炎症和异物反应亦起重要作用。生物瓣钙化与瓣膜置换术后的病程长短密切有关。     

右心室流出道脂肪瘤1例报道

原发性的心脏肿瘤较为少见。据报道较常见的肿瘤为粘液瘤,约占原发性心脏肿瘤的75％,其次是横纹肌瘤,而心脏脂肪瘤甚为罕见。最近我们为1例右心室流出道脂肪瘤施行了切除手术,现报道     

应用猪瓣作儿童二尖瓣替换术的一种重要并发症

有些患二尖瓣疾病的儿童,其病情相当严重,需考虑施行二尖瓣替换术。换置异种猪瓣术后不需长期应用抗凝剂,这对患病儿童是一个很大的优点,但可能较成人更常发生纤维钙化的改变。本文分析作者对9例儿童病人的经验。这9例病人年龄为2-15岁,4例女孩,5例男孩。2例为风湿性心脏病,其他     

缺氧停跳后再灌注期给予钙离子对心肌收缩功能、硬度、水肿和超微结构的影响

曾经有人指出,心肌在缺氧后再行灌注的开始数分钟内将迅速吸取钠、水和钙,造成心肌细胞肿胀,在线粒体中形成致密的颗粒,这些颗粒中含有磷酸钙。为此,作者设计本组实验,试验下列3点假说:(1)心肌经低温缺氧45分钟和再灌注15分钟后给予钙盐能增强其收缩力,而又不致增加细胞的损伤;(2)再灌注15分钟后给予枸椽酸可能减少钙的摄取,从而保护心肌,减少细胞的损害;(3)在输入枸橡酸盐导致低钙的动物中,给予钙盐可扭转心肌收缩受抑制的状态,而不致增加其缺氧性损害。方法:26只杂种狗在全身麻醉下经左前胸切口进入胸膜腔,切开心包膜,压榨窦房结后,在右心室流出道上置起搏导线,应用起搏器将心室率固定在     

食管癌和贲门癌切除术后吻合口瘘的防治

我院自1974年1月～1983年底有895例食管癌和贲门癌病人施行手术治疗。895例中670例作了切除手术,切除率为75％,现将670例食管癌和贲门癌切除手术后并发症和死亡率分析如下:     

紫绀型法乐氏四联症外科根治术62例的经验

本文报道从1980年1月至1986年12月62例紫绀型法乐氏四联症外科根治术的经验。全部病例均具有:(1)明显紫绀和杵状指(趾);(2)红细胞计数550～870万、血红蛋白16～27g,血球压积50～81％;(3)动脉血氧饱和度低于89％;(4)右室流出道有明显狭窄或兼有肺动脉干狭窄和巨大心室间隔缺损。27例作跨瓣补片,15例仅作右室流出道扩大补片。住院死亡10例(16.1％),5例死于心低排综合征,3例死于室性心律失常,2例死于急性肾功能衰竭。1984年以来手术30例中仅2例死亡(6.6％)。降低术后死亡率重要因素包括手术一次有效的扩大流出道和肺动脉管径;术后对心低排综合征的处理以及安置心外膜起搏导线以防止术后可能出现的短期房室传导阳滞和心律失常。     

右冠状动脉左心室瘘一例报告及文献复习

先天性冠状动脉瘘是一种少见的心血管畸形,大多数瘘进入右室、右房及肺动脉等右心系统,而瘘进入左心室者甚少。我院自1964年11月至1985年12月共收治9例冠状动脉心腔瘘,8例瘘入右心系统,瘘入左心室仅1例。这例右冠状动脉-左心     

法乐氏四联症右室流出道心肌细胞超微结构立体定量学研究

本文对法乐氏四联症右室流出道心肌细胞进行形态立体定量学研究。结果表明,法乐氏四联症组右室心肌细胞呈肥大及退行性改变,细胞横径大于20μm,肌原纤维体密度小于对照组(P<0.001),线粒体散密度增加(P<0.001)。但体积缩小,肌浆网体密度及表面密度显著增加(P<0.01)。法乐氏四联症右室心肌细胞功能异常可能与其收缩单元的减少、细胞能量代谢失调及兴奋—收缩耦联障碍有关。     

部分型Uhl畸形一例

部分型Ｕｈｌ畸形一例陈祖望，周康荣，任长裕，戎卫海Ｕｈｌ畸形是一种十分罕见的先天性畸形，我院遇到１例经手术证实的部分型Ｕｈｌ畸形，现报告如下。患者女，４２岁。主诉：心悸、胸闷、乏力、早搏、偶有昏厥２０余年，加重伴腹胀、尿少６个月入院。体检见巩膜黄染，...     

单纯二尖瓣换置术的早期和晚期并发症(8种不同人造瓣膜的比较)

自1960年Starr-Edwards球瓣问世以来,为了改善二尖瓣换置术的临床疗效,发展了许多新型瓣膜。Smeloff-Cutter首先对球瓣作了改进,以后又出现了多种低柱身碟形瓣膜,希望能改善血流情况,但这些人造瓣膜的机械变形却较球瓣为多,为了减少人造二尖瓣的栓塞并发症,曾用织物包裹球瓣的框架。本文总结作者应用8种人造二尖瓣的经验。自1966年至1971年,应用8种人造瓣膜为153例病人施行单纯二尖瓣换置术,其中7例曾再次手术换置不同的瓣膜。大多数瓣膜病变为风湿性。13例兼有三尖瓣关闭不