硬膜外镇痛对肠道手术预后影响的Meta分析

目的系统评价硬膜外镇痛对肠道手术预后的影响。方法计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI和CBM数据库,纳入1985～2010年间发表的关于肠道手术应用硬膜外镇痛对术后胃肠功能影响的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,而后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括506例患者。纳入RCT质量均为C级。Meta分析结果显示:硬膜外自控镇痛与传统静脉自控镇痛相比,术后首次排气、首次排便和住院时间均缩短[MD(95%CI)分别为-1.07(-1.63,-0.50)、-0.63(-1.19,-0.08)和-1.36(-2.28,-0.44)]。术后第1和第2天呕吐发生率降低[OR(95%CI)分别为0.33(0.13,0.82)和0.32(0.13,0.84)]。术后第1、2和3天静息痛VAS[MD(95%CI)分别为-26.60(-33.06,-20.15)、-25.98(-30.98,-20.97)和-15.59(-27.29,-3.88)],运动痛VAS[MD(95%CI)分别为-26.00(-36.00,-16.00)、-27.89(-35.70,-20.08)和-11.79(-21.28,-2.30)]均明显降低。而在术后尿道感染、尿潴留、吻合口漏和肠梗阻发生率方面,两者间差异无统计学意义。结论肠道手术术后应用硬膜外自控镇痛较之传统静脉自控镇痛能明显缩短首次排气、排便和术后住院时间,且能明显降低术后疼痛VAS,降低术后呕吐发生率。但本研究纳入RCT质量均低,样本量小,结论尚需大规模高质量RCT证实。     

remimazolam的药动学和临床研究进展

remimazolam是一种新型超短效水溶性苯二氮类衍生物。其镇静作用起效迅速、持续时间短,能迅速被组织酯酶水解为无活性的代谢产物,对心血管和呼吸系统影响小,患者认知能力恢复快且完全。有望成为一个新的安全有效的临床镇静催眠药。艹卓     

心脏手术后右美托咪定镇静效果的Meta分析

目的系统评价心脏手术后有美托咪定镇静的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、Cochrane Library、CNKI、VIP和Wanfang Data,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入义献的参考文献,检索时限均为建库至2012年5月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质最后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析：结果纳入8个随机对照试验（RCT）,共1157例患者。7个RCT的Iadad评分〉3分,仅1个为2分。Meta分析结果显示：与对照组比较,右美托咪定更能提高末梢血氧饱和度[RR=0．90,95％CI（0．31,O．49）,P=0．003],降低平均心率[RR=-5．86,95％CI（-7．31,-4．40）,P〈0．00001]、室性心动过速[RR=0．27,95％CI（0．08,0．88）,P=0．03]、躁动[RR=0．28,95％CI（0．16,0．48）,P〈0．00001]、高血糖[RR=0．57,95％CI（0．38,0．85）,P=0．006]的发生率,还能减少需要肾上腺素[RR=0．53,95％CI（0．29,o．96）,P=0．04]及β-受体阻滞剂支持的患者数[RR=0．60,95％CI（0．38,0．94）,P=0．03]。但右美托咪定并不能缩短心脏术后患者ICU住院时间[RR=-1．24,95％CI（-4．35,1．87）,P=0．43]和机械通气时间[RR=-2．28,95％CI（-5．13,0．57）,P=0．12],也不能提高平均动脉压[RR=-2．78,95％CI（-6．89,1．34）,P=0．19],且对术后恶心呕吐和房颤的控制效果不佳。此外,两组患者在心肌梗死、急性心衰、急性肾衰及病死率方面,差异无统计学意义。结论右美托咪定用于心脏手术术后镇静时可明显稳定血流动力学指标,降低室性心动过速、躁动及术后高血糖的发生率并减少血管活性药物的应用,但对患者预后无明显影响？由于纳入研究的数量和质量有限,本研究结论尚需高质量、大样本的RCT证实。     

变应性真菌性鼻窦炎患者中鼻道与上颌窦的真菌分析

目的探讨变应性真菌性鼻窦炎患者的中鼻道与上颌窦的真菌分布相关性。方法选择变应性真菌性鼻窦炎患者17例,在无菌条件下取患者同一侧中鼻道与上颌窦分泌物,即行涂片镜检及真菌培养,对比观察结果。结果17例患者的中鼻道、上颌窦分泌物真菌阳性率分别为64.7%和52.9%,主要为曲霉菌和暗色孢科菌。结论变应性真菌性鼻窦炎患者的中鼻道真菌阳性率与上颌窦无明显差异,具有明显相关性。     

慢性鼻窦炎病因及发病机制

慢性鼻窦炎的病因及发病机制非常复杂,本文从外因(环境性因素)和内因(宿主局部因素及宿主系统性因素)等来阐述慢性鼻窦炎的病因和机制,对深入认知慢性鼻窦炎的病因、确立诊断、明确治疗方向提供参考。