不孕不育者对人工授精技术的伦理态度调查研究

目的：研究不孕不育者对人工授精技术的伦理态度,促进该项技术更好地为患者服务.方法：自制问卷调查了223名不孕不育者.结果：不孕不育者对AIH、AID的态度存在显著差异（P＜0.05）;对婚姻家庭生活选择相对宽容;精子的商品化趋向值得关注;必须采取一定措施以保证精子和人工授精儿的质量.结论：AID会引发许多伦理问题,临床应用时更应遵循有利于患者、知情同意等伦理原则和相关法律规定,以减少纠纷,造福社会.     

育龄妇女叶酸代谢通路关键酶基因多态性对血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的 观察育龄妇女叶酸代谢通路关键酶基因多态性对血浆同型半胱氨酸水平的影响.方法 2012年通过整群抽样方法抽取535名江苏省绍兴市年龄为20～ 45岁之间的育龄妇女,平均年龄为28.2(95％ CI:27.8 ～28.6)岁.抽取静脉血5ml,加入抗凝剂EDTA或柠檬酸钠连续采集样本7d,共采集1 465名调查对象血样,分离血细胞后,采用离心柱法进行DNA提取.然后对采集到的样本进行叶酸代谢关键酶基因多态性检测及血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平分析,分析不同位点基因型的Hcy差异.结果 共检测了调查对象MTHFR、MS、MSR和CBS基因上的8个单核苷酸多态性(SNP)位点.MTHFR基因上的rs1801131位点基因型AA的Hey平均浓度(8.99 μmol/L)高于CC(7.81μmol/L)及CA(8.38 μmol/L)型,P＜0.01.MTHFR基因上的rs1801133基因型为TT的调查对象Hcy平均浓度(11.10 μmol/L)高于CC(8.15 μmol/L)及CT(8.45 μmol/L)型,P＜0.01.该两个位点的基因型组合AA-TT会导致Hcy浓度的升高(11.02μmol/L),均高于其他基因型组合,特别是CC-CC基因型组合(7.83 μmol/L),风险系数是该基因型的1.41 (95％ CI:1.20～1.66)倍.结论 MTHFR基因上的rs1801131和rs1801133的基因突变可导致Hcy水平升高.     

院感督查表在重症医学科院感管理中的应用

目的 探讨院感督查表在重症医学科院感管理中的应用效果.方法 通过查阅指南及相关文献,自行设计重症医学科院感督查表.2017年5—12月,利用督查表每日检查医生、护士、护理员及清洁工在"三管"管理、手卫生、医疗废物处理、多重耐药菌患者管理、消毒液浓度监测五方面的院感管理情况.结果 使用督查表干预后,干预后期(2017年9—12月)的"三管"管理、手卫生、医疗废物三方面的人员错误少于干预前期(2017年5—8月),差异有统计学意义(P<0.05);干预后期和干预前期的患者院感率均低于对照组(2017年1—4月),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用重症医学科院感督查表,有助于促进科室工作人员落实院感措施、规范院感行为,提高重症医学科的医院感染控制质量.     

冠心宁片中水溶性组分的抗血栓活性研究

目的:使用转基因斑马鱼模型筛选冠心宁片中具有抗血栓活性的组分及药效物质,并探讨其作用机制。方法:将斑马鱼胚胎分为对照组、造模组、给药组及阳性药组,使用苯肼诱导血栓模型。通过荧光显微成像结合血红蛋白染色对冠心宁片各组分抗血栓作用进行定性和定量分析。进一步探寻活性组分中起抗血栓作用的主要成分。最后进行活性氧（ROS）检测及脂质氧化损伤丙二醛(Malondialdehyde,MDA)分析,探讨其抗血栓机制。结果:实验结果显示冠心宁片水溶性组分可显著减少外周血红细胞聚集(P<0.01),增加回心血量,且效果呈剂量依赖性。因多糖为冠心宁片水溶性成分中的主要物质,进一步实验发现丹参多糖和川芎多糖也具有抗血栓活性,且能显著降低斑马鱼的氧化应激水平,丹参多糖还具有下调胚胎脂质过氧化水平的作用。结论:丹参多糖和川芎多糖为冠心宁片水溶性组分中具有抗血栓作用的活性化合物,可能与其抑制氧化应激作用有关,具有开发为抗血栓治疗先导物的潜在应用前景。     

晚期糖基化终产物及其受体结构、功能及药物干预的研究进展

晚期糖基化终产物（AGEs）于1984年由美国的Vlassara等首先提出，随后于1992年晚期糖基化终产物受体（RAGE）为Schimdt等发现。从那以后，AGEs及RAGE的作用备受重视。最初的研究集中在AGEs、RAGE与糖尿病并发症的关系上，以后逐渐发现在非糖尿病，AGEs、RAGE的基因、蛋白质表达也增高，并发现某些抑制AGEs作用的药物具有缓解病情的疗效。本文就AGEs、RAGE结构、功能及药物干预的最新进展作一综述。[第一段]     

外伤性硬膜下积液术后护理

总结了52例外伤性硬膜下积液钻孔引流术患者的护理体会,包括心理护理,术后体位及饮食护理,病情观察,引流管护理,颅内感染的预防等.认为术后密切观察患者生命体征及神志瞳孔变化,严格的体位要求及饮食护理,引流管的正确护理,均是保证患者治疗效果的关键.     

细胞凋亡基因及相关蛋白在早期自然流产胎盘绒毛和蜕膜组织中的表达

目的探讨自然流产和正常人流患者胎盘绒毛和蜕膜组织细胞增殖与凋亡的变化规律,及相关细胞因子在胎盘组织生长发育中的表达意义。方法应用免疫组织化学、末端脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口末端标记法（terminal de-oxynucleotidy transferase mediated dUTP-biotin nick end labing,TUNEL）检测第40-90天自然流产和正常人流患者胎盘组织中细胞凋亡的表达状况。结果第40-90天的正常人流患者的绒毛和蜕膜组织细胞的增殖占主导地位,大部分细胞增殖活跃,细胞的增殖与凋亡始终处于一种动态平衡;而自然流产患者的绒毛和蜕膜组织中,凋亡细胞的比例明显增大,细胞增殖与凋亡的动态平衡被打破。结论妊娠妇女胎盘组织内细胞凋亡比例增高,细胞增殖与凋亡的动态平衡被打破是自然流产发生的基础。     

沐舒坦用于重型颅脑损伤患者的临床观察及护理评价

目的评价沐舒坦对于重型颅脑损伤患者肺部功能的辅助治疗作用.方法将84例患者随机分为2组,治疗组42例采用沐舒坦静脉推注联合静脉滴注,对照组42例采用常规处置,疗程结束后评价2组肺部情况.结果治疗组有效率为95.0%,对照组有效率58.9%,2组比较疗效有显著性统计学差异(p＜0.05).结论临床观察表明,沐舒坦用于合并咳嗽功能障碍的颅脑损伤患者具有较好的辅助治疗作用.     

循证护理在预防重型颅脑损伤患者术后肺部真菌感染中的应用

目的探讨循证护理在预防重型颅脑损伤患者术后肺部真菌感染中的作用。方法将149例患者随机分为循证护理组65例和非循证护理组84例,循证护理组重点从加强口腔护理和气道护理、阻断外源性感染途径、积极治疗原发病和营养支持等几个方面指导临床护理,非循证护理组给予术后常规护理,对2组患者不同时段院内真菌感染发生率进行比较。结果循证护理组真菌感染率显著低于常规护理组(p<0.01)。结论循证护理能减少重型颅脑损伤患者术后肺部真菌感染的发生,改善患者预后。     

晚产褥期与经后放置活性宫内节育器多中心临床比较性研究

目的:总结分析浙江省晚产褥期与经后放置活性宫内节育器(IUD)多中心临床效果比较性研究3年的结果。方法:接受晚产褥组放置对象818例,其中活性γ型IUD 204例,TCu 220C IUD 210例,宫Cu IUD 193例,药铜165 IUD211例;经后组763例,其中活性γ型IUD 195例,TCu 220C IUD 194例,宫Cu及药铜165 IUD各为187例。观察3年使用效果,3年中失访7例,随访率99％以上。结果:晚产褥组3年继续存放率活性γ型IUD92.07/100妇女,TCu220C IUD 86.73/100妇女,宫Cu IUD 84.05/100妇女,药铜165 IUD 81.62/100妇女;经后组3年继续存放率活性γ型IUD 87.18/100妇女,TCu 220C IUD 83.38/100妇女,宫Cu IUD 89.77/100妇女,药铜165 IUD 79.13％,两组的带器妊娠率、脱落率、因症取出率均无统计学差异(P>0.05)。而四种IUD相比较,3年继续存放率活性γ型IUD最高,药铜最低,两种IUD之间有极显著性的差异(P<0.01),因症取出率以TCu 220C IUD最高,其余依次为宫Cu IUD,活性γ型IUD和药铜165 IUD。结论:四种活性IUD均适合于晚产褥期与经后妇女放置。经对晚产褥组观察,放置活性IUD不增加产科并发症,不增加副反应的发生率。对于今后及时落实避孕措施,减少哺乳期妇女妊娠,保障妇女身心健康,将有极为重要的意义。