吉法酯片联合抗Hp三联疗法治疗十二指肠溃疡合并Hp感染的临床观察

目的：观察吉法酯片联合抗幽门螺旋杆菌( Helicobacter pylori, Hp)三联疗法治疗十二指肠溃疡合并Hp感染的临床疗效。方法选取诊断为十二指肠溃疡且存在Hp感染的患者92例,将其随机分为两组,对照组45例,联合用药组47例。两组均口服进行给药,对照组服用兰索拉唑15 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林0.1 g,早晚各1次;联合用药组在对照组基础上加用吉法酯片50 mg早晚各1次。两组患者均治疗两个疗程(7天/疗程),对比并观察两组的疗效差异、 Hp的转阴率及不良反应的发生情况。结果联合用药组的总有效率为100%,对照组的总有效率为82.23%;联合用药组的Hp转阴率为93.62%,对照组的Hp转阴率为77.78%;将两组治愈结果和Hp转阴率分别进行比较,差异均具有显著性( P<0.05);两组不良反应发生率均较低,且无显著性差异(P>0.05)。结论吉法酯片联合抗Hp三联疗法治疗十二指肠溃疡合并Hp感染的临床疗效显著,同时提高了Hp的转阴率,该治疗方案值得临床上进行推广。     

肝硬化合并POEMS综合征漏诊1例

1病例资料患者,女性,62岁,上海籍贯。因＂口干、乏力、下肢浮肿5年,腹胀2年,加重1周＂于2011年5月25号入院。患者近5年来无明显诱因下出现口干、乏力、下肢浮肿,天气转冷时出现手掌至肘关节皮肤颜色变深发黑,时有下肢皮肤麻木感,于2009年3月上海六院就诊,诊断为＂原发性甲状腺功能减退症＂,予＂优甲乐＂治疗,症状有所改善,但仍反复。患者2年来反复出现腹胀、尿量减少、双下肢浮肿,于2009年9月14日入     

美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征患者的临床疗效观察

目的评估美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征(IBS)患者的临床疗效。方法根据罗马Ⅲ诊断标准纳入2014年10月至2016年6月在上海市嘉定区中心医院就诊的腹泻型IBS(IBS-D)和便秘型IBS(IBS-C)患者各40例。40例IBS-D患者随机分为美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组和马来酸曲美布汀组,每组各20例;40例IBS-C患者随机分为美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组和马来酸曲美布汀组,每组各20例。同期选择20名健康体检者作为正常对照。治疗前后均使用肠易激严重程度评分系统(IBSSS)和医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的临床疗效和情绪障碍的严重程度。结果研究过程中未观察到严重的药物相关不良反应。在IBS-D患者中,美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组经过4周治疗后,IBSSS总分由基线时的(194.5±62.6)分下降至(136.3±47.2)分(P0.000 1),而马来酸曲美布汀单药组则由治疗前的(207.3±49.2)分下降至治疗后的(197.5±47.8)分(P=0.01);在IBS-C患者中,美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组经过4周治疗后,IBSSS总分由基线时的(245.8±70.4)分下降至(231.3±65.0)分(P=0.005)。基线状态时,IBS患者组的焦虑和(或)抑郁评分均高于健康对照组(P0.000 1)。在IBS-D患者中,美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组经过4周治疗后,焦虑和抑郁评分分别由基线时的(11.9±4.1)分下降至(11.3±4.1)分(P=0.019)、(13.6±4.7)分下降至(12.5±4.5)分(P=0.002 6)。结论美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗可改善IBS患者,尤其是IBS-D患者的临床症状和精神心理障碍。     

腔内手术用于高危前列腺增生的治疗效果

目的:分析应用不同手术方式对高危前列腺增生患者尿道功能的影响。方法:随机选取本院接受治疗的高危前列腺增生患者70例,按照随机数字表法分成对照组和研究组,每组各35例。对照组给予常规开放术式,而研究组给予经尿道腔内术式,比较两组患者的手术状况和治疗后前列腺症状评分与剩余尿量指标。结果:研究组患者的术中出血量与手术用时否比对照组的明显降低(P0.05);两组患者治疗后的前列腺症状评分与剩余尿量指标值都没有显著差异(P0.05)。结论:应用经尿道腔内术式能减轻高危前列腺增生患者的创伤程度,且其治疗效果与常规开放术式没有差异。     

癌胚抗原及糖类相关抗原CA19-9、CA72-4在胃癌患者血清变化中的意义

【目的】探讨癌胚抗原(CEA)及糖类相关抗原(CA19-9、CA72-4)的变化对胃癌发生、发展的影响。【方法】选取本院治疗的胃癌患者186例作为观察组,同时选取健康体检者98例作为对照组,比较两组及治疗前后患者血清中C EA及CA19-9、CA72-4的变化情况。【结果】治疗前观察组患者血清中CEA、CA199和CA724水平水平明显高于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05);TNM分期为Ⅲ?Ⅳ期患者血清中CEA、CA199和CA724阳性检出率明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,且差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗后6个月血清中的CEA、CA199和CA724水平明显低于治疗前,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】CEA及CA19-9、CA72-4表达水平在胃癌的发生发展中起到重要的作用,入院后应密切关注患者CEA及CA19-9、CA72-4水平的变化,有利于疾病的治疗。     

空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折失效原因分析

分析空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折失效的原因。选取2004年1月至2018年7月我院收治的31例采用空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折患者临床资料进行回顾性分析。28例都取得了良好治疗效果,占90.3%,HSS评分均≥85分。仅有3例出现了固定失效,占9.7%。骨折评估不足,空心钉选择不当,钢丝收紧力度不均,不重视必要的外固定,忽视正规的康复训练,不重视纠正骨质疏松是导致空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折失效的原因。     

白塞病患者血清A-SAA、sLR和sICAM-1的水平及意义

[目的]探讨白塞病(BD)患者血清急性淀粉样蛋白A(A-SAA)、可溶性瘦素受体(sLR)和可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)水平及意义.[方法]选取本院治疗的BD患者80例(观察组),同时选取健康志愿者80例作为对照组,检测比较两组血清A-SAA、sLR和sICAM-1水平.[结果]观察组血清A-SAA和sI-CAM-1水平分别为(117.81±34.49)mg/L和(171.18±32.28)μg/L,明显高于对照组(P<0.05),而sLR为(70.02±21.12)ng/mL,明显低于对照组(P<0.05).观察组不同性别、年龄和病程的患者血清A-SAA、sLR和sICAM-1水平相比较差异无显著性(P>0.05);观察组有关节受累患者血清sLR为(56.68±20.16)ng/mL,明显低于无关节受累患者(P<0.05).观察组治疗后血清A-SAA和sICAM-1水平明显低于治疗前(P<0.05),而sLR水平明显高于治疗前(P<0.05).[结论]BD患者血清A-SAA和sICAM-1明显升高,而sLR明显降低,其可能在疾病发生、发展中有一定作用,同时sLR水平可能与关节受累有一定关系.     

血微量元素与肝硬化患者扑翼样震颤的关系研究

目的观察肝硬化患者血微量元素的改变,了解血微量元素与肝性脑病严重程度、扑翼样震颤是否存在相关性。方法收集2008年6月-2010年10月在嘉定区中心医院消化内科住院的肝硬化患者及非肝硬化住院患者共90例,收集受试者一般资料、观察神志、体检有无扑翼样震颤、进行数字连接试验、抽血检测7种微量元素。根据体检将肝硬化患者分为无肝性脑病组、轻微肝性脑组病组及显性肝性脑病组。结果 30例非肝硬化住院患者作为对照组,60例肝硬化患者中无扑翼样震颤28例、有扑翼样震颤32例。无肝性脑病组33例、轻微肝性脑病组15例、显性肝性脑病组12例,各组间血铜、锌、钙、镁、铁、铅、镉差异均无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组血锌(P<0.05)、血镁、血铁(P<0.01)比对照组低,且与扑翼样震颤存在相关性,而血铜、钙、铅、镉差异均无统计学意义(P>0.05),且与扑翼样震颤没有相关性。结论血锌、镁、铁下降可能是肝性脑病发病原因之一,而与血铜、钙、铅、镉不存在相关性。     

浅析张锡纯治喘之法和用药特色

<正>张锡纯,字寿甫,近代医学大家之一,其代表著作为《医学衷中参西录》。喘证多急危,主要症状为呼吸困难、短促急迫,甚至于张口抬肩,鼻翼煽动等[1]。寿甫先生论治喘证颇有见地,兹不揣浅陋,试析其治喘之法及用药规律如下。