慢径路消融改良房室结术中出现的交界性心律之特征

目的：分析房室结慢径路消融术中出现的一过性交界性心律（ＪＲ）的特征。方法：２１例（男６例,女１５例）进行房室结改良术的房室结折返性心动过速患者,术中详细记录释放射频的次数、能量、持续时间、以及出现一过性交界性心律的时间、频率及数目,比较释放射频有效时／无效时出现的一过性交界性心律之特征有无显著性差异。结果：共进行１０６次射频电流释放,其中２１次有效（Ａ组）,８５次无效（Ｂ组）。Ａ组有１９次出现ＪＲ     

国人Brugada综合征临床特征的Meta分析

目的了解国人Brugada综合征的主要临床特征。方法对1998～2002年国内期刊报道的26例Brugada综合征的临床和心电图资料的临床特征作Meta分析。结果患者主要见于青壮年男性,猝死发生时记录到可救治的心室颤动和多形性室性心动过速;心电图呈类右束支传导阻滞型,V1、V2导联以ST段下斜型抬高、T波倒置为主,有家族史者在心律失常发生前出现先兆者明显低于无家族史者(30%比62.5%,P<0.05)。结论国人Brugada综合征以青壮年男性为主,心电图表现与文献资料相似。有家族史者比无家族史者病情凶险。     

急性心肌梗死急诊介入治疗后患者心肌灌注的动态演变

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管再通达心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流后心肌组织灌注的动态演变,以探讨心肌无复流现象的临床特点及意义。方法:43例AMI患者,急诊冠状动脉介入治疗后梗死相关血管血流达TIMI 3级。分别于冠状动脉介入治疗后即刻、24 h内、2周和3个月时行单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)。根据心肌灌注缺损积分,将患者分为无复流组(17例)和复流组(26例)。分析两组心肌灌注缺损积分、左心室射血分数、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)的变化规律,并进行组间比较。结果:(1)无复流组在冠状动脉介入治疗后即刻、24 h内、2周和3个月时的心肌灌注缺损积分分别为8．5±1．9, 6．4±2．3、4．6±2．1和4．2±1．7,复流组为4．1±1．0、1．7±1．2、0．5±1．1和0．4±1．0;无复流组和复流组冠状动脉介入治疗后积分在2周内均呈逐渐减低趋势,至2周时趋与稳定,2周和3个月之间比较均无显著差异(P>0．05);两组间同时相点比较,无复流组心肌灌注缺损积分在各点均显著高于复流组(P<0．01)。(2)两组左心室射血分数均呈逐渐增加趋势,但无复流组左心室射血分数较复流组恢复延迟,且在各时点均显著低于复流组。复流组冠状动脉介入治疗后左心室舒张末容积逐渐减小,无复流组则继续增加,2周时达高峰,而后开始减小,3个月时虽低于2周时,但仍显著大于冠状动脉介入治疗后24 h内(P<0．01);无复流组的左心室舒张末容积在各时相点均显著大于复流组。(3)无复流组冠状动脉介入治疗后即刻的灌注缺损积分与同时相点和3个月时的左心室射血分数均呈显著负相关(分别为r=-0．512,P< 0．05和r=-0．498,P<0．05)。结论:AMI血运重建后梗死相关血管血流达TIMI 3级的患者仍存在心肌无复流现象,但心肌无复流现象有随时间改善的趋势,至2周左右趋于稳定;早期的心肌灌注状况与后期的心功能恢复及左心室重构的发生密切相关。     

卡维地洛对急性冠脉综合征早期患者血清钾浓度的影响

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)早期血清钾浓度的变化及卡维地洛对其影响。方法:106例ACS病人按服用β受体阻滞剂情况分为3组(ACS组,卡维地洛组,β1受体阻滞组),同时设50例稳定性心绞痛病人为对照组,各测血清钾浓度并作对比分析。结果:ACS组病人较对照组血清钾浓度明显降低(P<0.01),血糖、心率水平升高(P<0.05);与卡维地洛组、β1受体阻滞剂组相比,血清钾浓度下降亦有显著性差异(P<0.05)。卡维地洛组与β1受体阻滞剂组相比血钾水平较高(P<0.05).与对照组之间差异无显著性(P>0.05)。ACS组血钾与血糖、心率呈显著负相关,前者r=-0.14(P=0.04),后者r=-0.19(P=0.01)。结论:ACS早期血清钾浓度降低与交感肾上腺髓质系统激活有关,卡维地洛能有效防止此现象。     

全机器人技术能治疗多支冠状动脉病变吗?

机器人微创冠脉外科系统由两部分组成:ZEUS机器人手术系统和da Vinci远程操作系统。特点包括:通过小切口减轻疼痛和减少创伤;适合非停跳心脏手术;提高技术精度和灵巧性;二维或三维视野使术野暴露充分。     

心律失常的基因治疗

心律失常是一影响人们健康、威胁人们生命的疾病,其发病率和病死率均较高.传统的药物治疗往往不能奏效或虽然有效但产生过多的副作用而使人不能耐受,因此寻找新的治疗方法显得日益重要.     

心源性猝死相关基因SCN5A的研究进展

SCN5A是钠通道α-亚基的编码基因，近年来的研究表明，SCN5A与长QT间期综合征(long QT syndrome，LQTs)、Brugada综合征(brugada syndrome，BS)以及进行性家族性心脏传导阻滞Ⅰ型(progressive familial heart block，typeⅠ，PFHB Ⅰ)有关。现仅就近年来有关研究进展综述如下。     

胺碘酮对缺血性心肌病心力衰竭患者肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨胺碘酮对缺血性心肌病心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α(TNFα)及外周血单核细胞(PBMC)分泌TNFα的影响。方法缺血性心肌病心力衰竭患者41例随机分为对照组和胺碘酮治疗组,用放射免疫法测定治疗前后各组患者血清TNFα浓度;取患者静脉血并分离PBMC,分别加入胺碘酮和脂多糖等,使胺碘酮终浓度分别为0、0.1、1、10μmol/L进行培养,经24h孵化后取上清液,用放射免疫法测定培养上清液TNFα含量。结果在体外胺碘酮对缺血性心肌病心力衰竭患者PBMC分泌TNFα有抑制作用,并呈剂量依赖性;胺碘酮治疗后心力衰竭患者血清TNFα升高(P<0.05)。结论胺碘酮可使缺血性心肌病心力衰竭患者血清TNFα升高;在体外,胺碘酮能抑制心力衰竭患者PBMC分泌TNFα,这种作用可能与胺碘酮治疗心力衰竭的有益作用无关。     

急性心肌梗死择期冠脉介入治疗时间对心肌再灌注的影响

目的 通过测定急性心肌梗死（AMI）患者在不同时间行择期经皮冠状动脉支架植入术（PCI）后的梗死相关血管（IRA）的TIMI血流分级及校正TIMI帧数（CTCF）,来探讨急性心肌梗死择期PCI时间对心肌再灌注的影响.方法 60例急性心肌梗死,但已错急诊PCI手术时机病例60例,按发病后12 h～7 d（20例）、8～30 d（40例）期间行PCI治疗分为2组,测定各组内AMI患者PCI术后梗死相关动脉TIMI血流分级及校正TIMI帧数.结果 60例急性心肌梗死患者经择期PCI治疗后无死亡病例,12 h～7 d组中TIMI血流＜3级的患者较多（40% vs 12.5%,P＜0.05）;CTFC大于等于30帧的患者较多（45% vs 17.5%,P＜0.05）;CTFC较高（30.1±4.99 vs 19.2±4.18,P＜0.05）,差异有统计学意义.结论 急性心肌梗死患者在8～30 d内行择期PCI能使心肌得到更好的灌注.     

QT延长综合征HERG基因新突变位点E505D的功能检测

目的 研究中国人QT延长综合征2型(LQT2)HERG基因突变(E505D)导致的功能改变。方法 将HERG基因野生型cRNA和突变型(E505D)cRNA分别和同时注射到非洲爪蟾卵母细胞,采用双电极电压钳技术记录非洲爪蟾卵母细胞膜上电流的表达,了解基因突变对电流的影响。结果 单独注射突变型cRNA记录到的电流与注射双蒸水记录到的电流差异无显著性。野生型和突变型cRNA共同注射记录到的电流显著低于单独注射野生型cRNA,电流改变呈负电位占优势的方式。结论 HERG基因突变使快速激活延迟整流性钾通道电流减小,心室复极时间延长,QTc延长,证实HERG基因突变与LQT2相关。