股骨干骨折交锁髓内钉术后骨折不愈合治疗探讨

目的探讨股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合采取动力化和增加稳定性两种治疗方法的疗效。方法回顾研究我院2004至2009年收治的股骨干骨折交锁髓内针术后骨不连患者58例,根据不同原因动力化组38例增生型不愈合给予去除一端锁钉,改为动力型固定。增加稳定性结合植骨组20例因髓内钉较细合并骨折端骨缺损稳定性差给予应用不更换原有髓内钉,行骨折端清理,附加侧方钢板结合植骨治疗。结果均得到随访,动力化组随访时间6～12个月,骨折全部愈合,愈合时间3～6个月,平均4个月,术后肢体活动未受影响。增加稳定性结合植骨组随访时间8～16个月,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均5个月,术后肢体活动未受影响。结论股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合根据不同原因给予采取不同治疗方案,均可取得满意疗效。     

股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例:附加钢板结合植骨的有效性

背景:前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法,纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法,主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面,手术创伤大,费用高,术后不能早期功能锻炼,患者不易接受.目的:随访观察不更换原有髓内钉,直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果.方法:回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者,采用不更换原有髓内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗.手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜及骨痂给予保留,清理骨折端的纤维组织及硬化骨,术中检查骨折端稳定性差,于股骨前外或后外侧给予用7～9孔窄有限接触钢板固定,固定钢板处不剥离骨膜,骨折远近端各用3枚螺钉固定,固定后骨折端稳定,取自体髂骨植于骨折端,植骨后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重.结果与结论:20例患者均得到随访,随访时间8～12个月,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均5个月,术后肢体活动良好.附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合,手术操作创伤小,可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点,克服这两种内固定的不足,提高骨折固定稳定性,使患者早期进行功能锻练,促进骨折愈合,是一种简单有效的治疗方法.     

股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例：附加钢板结合植骨的有效性★

背景：前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法，纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法，主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面，手术创伤大，费用高，术后不能早期功能锻炼，患者不易接受。 目的：随访观察不更换原有髄内钉，直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果。 方法：回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者，采用不更换原有髄内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗。手术采用外侧切口，骨折端周围骨膜及骨痂给予保留，清理骨折端的纤维组织及硬化骨，术中检查骨折端稳定性差，于股骨前外或后外侧给予用7~9孔窄有限接触钢板固定，固定钢板处不剥离骨膜，骨折远近端各用3枚螺钉固定，固定后骨折端稳定，取自体髂骨植于骨折端，植骨后不负重或部分负重功能锻炼，骨折愈合后完全负重。 结果与结论：20例患者均得到随访，随访时间8~12个月，骨折全部愈合，愈合时间3~10个月，平均5个月，术后肢体活动良好。附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合，手术操作创伤小，可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点，克服这两种内固定的不足，提高骨折固定稳定性，使患者早期进行功能锻练，促进骨折愈合，是一种简单有效的治疗方法。 关键词：交锁髓内钉；钢板；股骨干骨折；植骨；骨折不愈合；硬组织植入物     

胫骨平台骨折21例治疗体会

胫骨平台骨折,属关节内骨折.常导致膝关节的不稳定、疼痛和功能障碍.其早期处理极为重要.自1987年3月～1993年1月,共收治21例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组21例,男性16例,女性5例.年龄最小16岁,最大73岁,平均31.5岁.左侧8例,右侧13例.开放性骨折3例,闭合性骨折18例.车祸伤12例,跌伤5例,砸伤3例,挤压伤1例.合并损伤12例.伤后至手术时间最短2小时,最长28天,平均78小时.术后随访8个月～6年.     

闭合复位经皮内固定治疗距骨颈骨折

距骨骨折在临床上并不少见,随着交通、建筑等行业的发展,距骨骨折有不断上升的趋势.因距骨在下肢功能中的作用、解剖的复杂性及骨折类型的易变性,常使距骨骨折的治疗变得复杂.2002年至2005年我们采用闭合复位、经皮内固定方法治疗距骨骨折11例,疗效满意,现总结如下:     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及踝足软组织缺损（附28例报告）

目的：探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝软组织缺损的方法。方法：临床应用共28例，根据创面特点设计顺行或逆行腓肠神经营养血管皮瓣，顺行皮瓣11例，逆行皮瓣17例。结果：28例皮瓣全部成活，5例皮瓣一角表层坏死换药后愈合，23例伤口1期愈合。结论：腓肠神经营养血管皮瓣不损失肢体主干血管，血供丰富设计灵活；操作简单；成功率高，容易推广普及。