镜下镍钛合金取石篮配合钬激光碎石治疗输尿管上段结石98例

目的探讨输尿管镜下镍钛合金取石篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法采用输尿管镜下镍钛合金取石篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石98例。结石直径0.6-2.5 cm,平均1.2 cm。结果单次碎石成功率96%（94/98）。2例术中改开放手术;1例结石上移入肾内,术后结合体外震波碎石治愈;1例肾内残石,未作处理。无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论镍钛合金取石篮配合钬激光治疗输尿管上段结石,有效防止了近肾盂处结石上移入肾、碎石过程中破碎的结石块流入肾盂,提高了成功率,降低了肾内残石发生率,是一种较好的腔内碎石方法。     

背部直切口在肾输尿管取石术的应用

我院自1995年开始选择经背部直切口行肾、输尿管上段取石术36例,效果满意,现报告如下:1 资料及方法1.1 临床资料:本组36便,男20例,女16例。年龄20~66岁,平均39岁。左测肾盂结石2例,输尿管上段结石34例(其中一例双侧输尿臂上段结石)。结石大小直径0.8cm~2.5cm,表面粗糙。36例均有不同程度肾、输尿管积水,其中11例伴感染。     

经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗BPH35例疗效观察

【目的】比较经尿道前列腺等离子腔内剜除术（PKEP）与经尿道前列腺等离子切除术（PKRP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效及安全性。【方法】将68例BPH患者分成两组,分别行PKEP术（35例）和PKRP术（33例）。【结果】PKEP组手术时间、血红蛋白下降量、留置导尿管时间、住院天数显著少于PKRP组（P〈0．05）,前列腺切除重量显著大于PKRP组（P〈0．05）。术后3个月两组国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（PVR）较自身术前显著改善（P〈0．001）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】PKEP与PKRP相比,近期手术疗效相近,但PKEP具有更好的安全性。     

经尿道前列腺等离子腔内剜除与开放手术治疗大体积良性前列腺增生的临床对照研究

目的比较经尿道前列腺等离子腔内剜除（PKEP）与开放手术（0P）治疗大体积良性前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法对60例有症状的BPH〉100g患者分成两组,分别行PKEP和0P术。结果PKEP组与0P组比较,手术时间、术后血钠、前列腺切除重量差异无统计学意义（P〉0．05）,但术后血红蛋白下降量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院天数比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后3个月,两组国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QoL）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（PVR）较自身术前显著改善（P〈0．01）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PKEP治疗大体积前列腺增生能达到与开放手术前列腺切除完全相同的治疗效果,同时具有手术安全性高、患者痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点,对治疗大体积BPH提供一种新的选择。     

等离子剜除与开放手术治疗大体积良性前列腺增生随访3年结果分析

【目的】比较等离子剜除（PKEP）与开放手术（OP）治疗大体积良性前列腺增生（BPH）的远期疗效。【方法】选择2009年9月至2012年8月本院随访3年收治的采用PKEP和OP术式治疗大体积BPH（＞80 mL）83例患者,其中PKEP组43例,OP组40例。监测并记录术前和术后3、6、12、24、36个月两组前列腺特异性抗原（PSA）、国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（PVR）、血红蛋白（HGB）、血清钠及手术并发症。【结果】两组患者手术时间、前列腺体重量、血清钠比较,差异均无统计学意义（均 P＞00．5）;PKEP组膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院天数均短于OP组,HGB水平低于O P组,差异均具有统计学意义（均 P＜0．01）。两组患者在术后3、6、12、24、36个月随访时 IPSS、QOL、PVR均低于术,Qmax均显著高于术前,差异均具有统计学意义（均 P＜00．1）。两组术后并发症比较差异均无统计学意义（均 P＞00．5）。【结论】与OP相比,围术期PKEP治疗大体积BPH具有创伤小、术后恢复快的优点,但长期的手术效果与OP相当。     

膀胱移行细胞癌中淋巴管生长因子-D表达的研究

【目的]探讨淋巴管生长因子D（VEGF—D）在膀胱移行细胞癌（BTCC）中的表达情况与患者预后的关系。【方法】采用免疫组化研究50例BTCC中VEGFD蛋白表达的水平,评估VEGF-D表达与患者临床病理资料的相关性。【结论]50例中VEGF—D阳性表达率84．0％;VEGF-D阳性表达与肿瘤分级、分期及大小明显相关（P〈0．05）、与复发性无关（P〉0．05）。【结论】在BTCC中,VEGF-D表达水平明显增强且与病理分级、临床分期及肿瘤大小呈正相关,其可能成为诊断和判定预后的一个指标及一项新的治疗靶点。     

输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克原因分析及临床对策

【目的】探讨输尿管镜下钬激光碎石术并发感染性休克的原因及防治措施。【方法】回顾性分析2006年1月至2010年4月行输尿管镜下钬激光碎石术后发生感染性休克的5例患者的临床资料。【结果】5例患者均表现为术后1～6h内出现高热,血压降至90／60mmHg以下,中段尿培养2例为阳性,血培养均为阳性。感染性休克原因依次为：术前尿路感染未能得到良好控制,术中输尿管灌注压力过高、损伤输尿管、手术时间过长及术后引流不畅等。经给予抗感染、抗休克等对症支持治疗后4例患者治愈出院。1例有冠心病史患者因出现多器官功能障碍综合征而于术后d2抢救无效死亡。【结论】充分认识输尿管镜下钬激光碎石术后发生感染性休克的原因,术前抗感染治疗,术中恰当的操作技巧,术后保持引流通畅,早期发现及积极合理治疗,对输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的防治具有重要意义。     

经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生

【目的】评价经尿道前列腺等离子腔内剜除（PKEP）治疗大体积良性前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。【方法130例前列腺重量〉100g患者行PKEP治疗,对患者术前、术后的国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Omax）、剩余尿量（PVR）进行比较,分析手术时间、术中、术后血红蛋白和血清钠的变化、前列腺切除重量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院天数及手术并发症。术后随访3个月。【结果】手术时间121～164min,平均132．3min,切除的标本组织重量96～128g,平均107．6g。术中视野清晰,出血极少,均无输血;整个手术经过平稳,无前列腺电切综合征和其它严重并发症发生。术后留置尿管3～5d,平均3．9d;术后膀胱冲洗时间2．9（1～4）d;术后住院3～8d,平均5．1d。术后随访3个月,排尿梗阻症状明显改善,IPSS由术前的22．3±3．4降至4．8±1．4（P〈0．01）。Omax由术前的（8．1±0．6）升至（24．5±4．8）mL／s（P〈0．01）。PVR由（46．1±9．70）mL降至（2．4±1．6）mL（P〈0．01）。【结论】PKEP治疗大体积前列腺增生高效、微创、安全、并发症少、住院时间短,是治疗大体积前列腺增生的一种安全而有效的方法。     

膀胱颈切开在耻骨后尿道外前列腺切除术中的应用

我院1997~1999年在施行耻骨后尿道外前列腺切除手术时,采取同时切开膀胱颈,施行保留尿道前列腺切除术16例,克服了前列腺显露、剥离困难,损伤尿道机率高及中叶切除困难等缺点,扩大了手术适应范围,疗效满意,现报告如下: