咪达唑仑对低氧/复氧诱导的HK-2细胞凋亡及Nrf2/HO-1通路的影响

摘要：目的:探讨咪达唑仑对低氧/复氧诱导HK-2细胞凋亡的作用,及对核因子E2相关因子2（Nrf2）/血红素加氧酶-1（HO-1）通路的影响。方法:HK-2细胞分为正常对照组、低氧/复氧组、不同浓度(2,4,8μmol·L-1)咪达唑仑组,CCK-8法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡情况,试剂盒检测细胞活性氧簇（ROS）和丙二醛（MDA）含量以及超氧化物歧化酶（SOD）活性,蛋白质免疫印迹技术（WB）检测HK-2细胞Nrf2和HO-1表达水平。结果:相较于正常对照组,低氧/复氧组细胞活性及SOD活性明显降低（P<0.05）,细胞凋亡率、ROS和MDA含量明显升高（P<0.05）。相较于低氧/复氧组,咪达唑仑各浓度组细胞活性、SOD活性及Nrf2和HO-1表达明显升高（P<0.05）,细胞凋亡率、ROS和MDA含量明显降低（P<0.05）,且呈剂量依赖性。结论:咪达唑仑可促进Nrf2/HO-1信号通路,提高细胞抗氧化能力,抑制低氧/复氧诱导的HK-2细胞凋亡。     

咪达唑仑调节cAMP/PKA/CREB通路对乳腺癌 细胞的影响

目的 探讨咪达唑仑对乳腺癌MDA-MD-231细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其对环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate，cAMP）/蛋白激酶A（protein kinase A，PKA）/cAMP反应元件结合蛋白（cAMP response element binding protein，CREB）信号通路的调节作用。方法 体外培养MDA-MD-231细胞并分为对照组、咪达唑仑L组、咪达唑仑M组、咪达唑仑H组和咪达唑仑H+Sp-cAMPS组，咪达唑仑L组、咪达唑仑M组、咪达唑仑H组分别用5μmol/L、10μmol/L、20μmol/L咪达唑仑处理细胞，咪达唑仑H+Sp-cAMPS组加入20μmol/L咪达唑仑+10μmol/L Sp-cAMPS处理细胞。3-（4，5-二甲基噻唑-2）-2，5-二苯基四氮唑溴盐[3-（4，5）-dimethylthiahiazo（-z-y1）-3，5-di-phenytetrazoliumromide，MTT]法检测细胞的增殖能力；细胞划痕试验检测迁移能力；Transwell试验测定细胞的侵袭能力；流式细胞术检测细胞凋亡；酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测cAMP的表达水平；蛋白免疫印迹（Western blot）技术验证磷酸化（p-）PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达。结果 与对照组比较，咪达唑仑L组、咪达唑仑M组、咪达唑仑H组细胞呈现凋亡现象，凋亡率显著提高，细胞的增殖、迁移和侵袭能力及cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平显著下降（P<0.05）；与咪达唑仑H组比较，咪达唑仑H+Sp-cAMPS组细胞生长状态良好，凋亡率显著降低，细胞的增殖、迁移和侵袭能力及cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平显著提高（P<0.05）。结论 咪达唑仑可通过抑制cAMP/PKA/CREB信号通路的激活抑制乳腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭。     

轻比重左旋布比卡因用于老年患者单侧腰椎麻醉的最低有效剂量

目的 探讨轻比重左旋布比卡因(LB)用于老年患者单侧腰椎麻醉的最低有效剂量.方法 25例择期下肢手术老年患者,采用上下序贯法,第1例蛛网膜下隙给予的0.25%LB轻比重液7.50 mg,以后每例根据上一例阻滞平面情况确定其剂量,如果上一例阻滞平面低于胸10(T10)则增加LB 0.25 mg,如果上一例阻滞平面不低于T10则减少LB 0.25 mg,用Dixon-Massey公式计算最低有效剂量.结果 依据Dixon-Massey公式计算的0.25%轻比重LB用于老年单侧下肢手术患者腰麻的最低有效剂量为6.67 mg(95%可信区间6.43～7.25);所有病例麻醉效果优良;双下肢改良Bromage评分,健侧肢体均为0～1分,而患侧肢体均为2～3分;麻醉期间低血压2例,无其他不良反应.结论 0.25%轻比重LB用于老年下肢手术患者腰椎麻醉的最低有效剂量为6.67 mg.     

舒芬太尼和芬太尼用于小儿室间隔修补术的比较

目的 比较舒芬太尼和芬太尼用于小儿先天性心脏病室间隔缺损(VSD)行室间隔修补术的麻醉效果及安全性.方法 选择60例VSD拟行室间隔修补术的患儿,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组30例,在麻醉诱导、切皮前、体外循环(CPB)前各时间点,S组分别静脉注射舒芬太尼1 μg/kg;F组分别静脉注射芬太尼10μg/kg.两组均根据循环波动情况增加舒芬太尼和芬太尼的用量,其余麻醉用药相同.分别于患儿入室后(基础值,T0)、诱导时(T1)、插管时(T2)、插管后5 min(L)、切皮时(T4)、锯胸骨时(T5)、关胸时(T6)测定并记录平均动脉压(MAP)、脉搏(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).记录停用麻醉药到拔除气管导管的时间以及不良反应的发生情况.结果 两组患儿术前一般情况、CPB时间及手术时间差异无统计学意义.阿片类药物的用量F组约为S组的6倍.S组在T1、T2时HR均很稳定,MAP虽略有下降但差异无统计学意义.S组在T5及T6时HR、MAP均有升高(P＜0.05).F组T1时HR、MAP均有明显下降,其中HR与T0时比较差异有统计学意义(P＜0.05);T4、T5时HR、MAP均有明显上升,其中T4时HR、T5时MAP与T0时比较差异有统计学意义(P＜0.05).S组清醒时间和拔管时间均明显短于F组(P＜0.05).两组患儿在诱导时均观察到呛咳发生,S组未观察到肌僵,两组患儿不良反应差异无统计学意义.结论 舒芬太尼配合应用咪唑安定、丙泊酚和异氟烷用于小儿先天性心脏病VSD修补术的麻醉是可行的.     

舒芬太尼在腭咽成型术中的应用

目的 观察舒芬太尼用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行腭咽成型手术(UPPP)的麻醉效果及安全性.方法 40例OSAS患者随机分为两组,每组20例,Ⅰ组以芬太尼2 μg/kg(药液稀释10μg/ml)行麻醉诱导,术中每间隔40分钟追加芬太尼0.2μg/kg.Ⅱ组以舒芬太尼0.2μg/kg(药液稀释5μg/ml)行麻醉诱导,术中每间隔40分钟追加舒芬太尼0.02μg/kg.注药速度0.2 mL/s.分别记录诱导前(T0)、诱导后5 min(T1)的动脉血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及插管前(T2)、插管即刻(T3)和切割腭咽时(T4)的HR、MAP,记录术毕至苏醒和气管拔管时间.SpO2<93%为呼吸抑制.结果 诱导5 min后Ⅱ组呼吸抑制弱于Ⅰ组(P<0.05),Ⅰ组插管前HR、MAP下降值均超过基础值的20%,且低于Ⅱ组(P<0.05),插管即刻和手术切割腭咽时两组HR、MAP稳定.Ⅱ组苏醒和拔管时间均低于Ⅰ组(P<0.01).结论 舒芬太尼对呼吸、心血管功能影响小,镇痛作用强大持久,持续镇静时间短,术后清醒快.     

老年骨质疏松性股骨近端骨折髓内钉InterTAN联合抗骨质疏松治疗临床观察

目的骨质疏松性股骨近端骨折在老年群体中具有较高发病率,既往多采取股骨近端重建钉治疗,但由于患者存在不同程度骨质疏松,故难以取得良好效果,而髓内钉InterTAN则可避免上述不足,联合抗骨质疏松治疗可进一步保证术后康复效果。本研究探讨老年骨质疏松性股骨近端骨折联合采取抗骨质疏松和股骨近端髓内钉InterTAN的效果。方法选取2015-04-01-2017-12-01新乡市第二人民医院收治的骨质疏松性股骨近端骨折老年患者70例,依据患者就诊顺序依次分为研究组和对照组,并且使对照组年龄、性别和骨折的临床特征构成与研究组接近,每组35例。对照组给予股骨近端重建钉治疗,研究组采用股骨近端髓内钉InterTAN治疗,两组患者术后均行抗骨质疏松治疗,随访6个月。统计两组髋关节功能优良率、手术情况、并发症发生率、手术前后日常生活能力巴塞尔指数(Barthel index,BI)评定量表评分和Harris髋关节功能评分变化情况。结果研究组完全负重时间为(7.13±1.05)d,低于对照组的(9.48±1.19)d,t=8.760,P0.001;术中失血量为(221.04±44.63)mL,低于对照组的(244.77±50.36)mL,t=2.086,P=0.041;骨折愈合时间为(11.21±2.12)周,少于对照组的(14.49±2.33)周,t=6.160,P0.001。术后研究组Harris评分为(87.08±8.01)分,高于对照组的(76.47±7.15)分,t=5.846,P0.001;BI评分为(92.13±5.09)分,高于对照组的(83.64±6.19)分,t=6.268,P0.001。研究组髋关节功能优良率为88.57%(31/35),高于对照组的68.57%(24/35),差异有统计学意义,χ2=4.158,P=0.041;研究组并发症发生率为11.43%(4/35),低于对照组31.43%(11/35),差异有统计学意义,χ2=4.158,P=0.041。结论采用股骨近端髓内钉InterTAN联合抗骨质疏松治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折效果显著,术中失血量、机体功能康复用时较少,可有效改善患者日常生活能力和髋关节功能,且安全性较高。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼用于老年患者单侧腰麻的最低有效剂量

目的 探讨轻比重左旋布比卡因(LB)复合舒芬太尼用于老年患者单侧腰麻的最低有效剂量(MLAD).方法 50例择期下肢手术老年患者随机分为两组(每组25例),A组为单纯LB组,B组为LB复合舒芬太尼组.A组第1例蛛网膜下腔给予0.25%LB轻比重液7.50 mg,以后每1例根据上1例阻滞平面是否低于T10来增减LB 0.25 mg;B组在A组基础上复合5μg舒芬太尼,记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达到的最高平面、感觉阻滞持续时间、患肢改良Bromage评分和不良反应发生情况.计算MLAD.结果 与A组比较,B组感觉阻滞起效时间缩短,持续时间延长,感觉阻滞最高平面向头侧升高(P＜0.05),左旋布比卡因MLAD:A组为6.70 mg,B组为4.15 mg,B组低于A组(P＜0.05).两组患肢Bromage分级比较,B组3级少于A组而1级多于A组(P＜0.05);两组健侧肢体Bromage分级均为0～1级.两组不良反应差异无统计学意义.结论 0.25%轻比重LB复合舒芬太尼5 μg用于老年下肢手术患者腰麻的MLAD为4.15 mg,与单独使用LB相比,不仅MLAD降低,而且感觉阻滞起效时间缩短,持续时间延长,阻滞平面升高.