应用紫杉类药物前激素预处理的改进及过敏后再输入的探讨

目的探索简便可靠的紫杉类药物激素预处理方法以及重度过敏反应后再输入的可能性.方法共483例肺癌病例进行1401疗程以紫杉类为主的化疗,其中212例、416疗程采用常规法激素预处理,即在注药前12小时及6小时各口服地塞米松10mg,再在注紫杉类药物前30分钟肌注苯海拉明40mg,静注西米替丁300mg;另外270例、985疗程采用简化法激素预处理,即在静脉点滴紫杉类药物前60分钟,将地塞米松10mg加入10%葡萄糖500ml静滴,再在注药前30分钟将地塞米松10mg、苯海拉明20mg、西米替丁300mg经滴壶先后加入.结果紫杉类药物过敏反应发生率在常规激素预处理组11.3%,在简化预处理组12.5%,两组差异无统计学显著性(P＞0.05).两组发生重度(Ⅲ+Ⅳ度)过敏反应分别为8例(3.8%),12例(4.4%),即共20例重度过敏反应病例经紧急处理又将余下紫杉类药液顺利完成再输入.结论简化激素预处理法对预防减轻紫杉类药物过敏反应具有简便易行、安全可靠的特点.     

胸膜外纵隔肿瘤切除36例

目的探讨胸膜外切除纵隔肿瘤的应用价值。方法采用胸骨旁及脊柱旁纵行切口胸膜外切除前、后纵隔肿瘤36例。结果除2例延改切口外,余34例患者均按原切口完成手术,恢复顺利。结论作为减创性胸膜外小切口,在部分纵隔肿瘤手术中有应用价值。     

先断支气管的肺叶切除术

在肺癌外科手术治疗中，如何提高手术切除率、降低探查率是提高病人生存率，改善病人生活质量的关键性问题，也是胸外科医生不断探索的课题。1992～2004年，我们采用先断支气管肺叶切除技术，使肺癌切除率有大幅度提高。     

侵扰性乳腺癌治疗问题

1987年8月至1995年10月治疗侵扰性乳腺癌58例,占本科同期乳癌病人8.6％。本组病例治疗后随访结果不佳,随访5年以上8例仅生存3例,占37.5％,应引起严重注意。关键在于防止这类病例的发生。不规范的医疗行为是造成侵扰性乳腺癌的根本原因。通过本组病例分析显示乳癌首诊优选治疗的重要性和加强肿瘤诊断治疗规范培训工作的紧迫性。     

用腋窝L形切口进行胸内常规手术

目的探讨以腋窝L形切口为胸内手术常规切口的可行性。方法腋窝皮肤呈L形从肌肉解剖间隙进胸,用二把牵开器暴露术野进行胸内手术。结果 17年来共完成手术1785例,其中肺癌1235例,肺结核及其他肺良性病变手术285,食管贲门手术173例,纵隔肿瘤切除术76例,胸膜间皮瘤手术16例。在肺癌手术中部分病例进行了心包内（192）例,部分胸膜（120例）及胸壁（30例）、上腔静脉部分侧壁切除（15例）、部分左心房（20）、肺动脉成型术（17例）以及半隆突（41例）和袖状肺叶切除（172例）;在各段食管癌及贲门癌手术中进行了左、右侧开胸及食管、胃胸内、颈部吻合,特别是还进行了经食管裂孔游离胃的中上段食管癌切除术。以此切口开胸占同期胸内手术的98.5%（1785/1812）。结论实践表明以腋窝L形切口进行胸内手术具有损伤小、暴露好、适用性广泛且能兼顾美观的特点,符合外科切口原则,可以作为胸内手术的常规切口。     

经腋切口行胸内常规手术

目的 探讨腋切口为胸内手术常规切口的可行性。方法 腋窝皮肤呈L形从肌肉解剖间隙进胸，用二把牵开器暴露术野进行胸内手术。结果 本组共完成手术1752例，其中左肺上叶切除257例，左肺下叶切除301例，右肺上叶切除196例。右肺中叶切除95例，右肺下叶切除317例。食管癌切除419例，其中食管下段癌切除119例，贲门癌切除137例，食管中段癌切除173例。纵隔肿瘤切除术36例。胸膜间皮瘤手术8例。其他胸内手术131例，在肺癌手术中，心包内肺切除92例。上腔静脉部分侧壁切除7例，部分左心房切除8例。肺内动脉成形术37例，半隆突切除20例和袖状肺切除72例。以此切口开胸占同期内手术的98．6％（1752／1776）。结论 实践表明以腋切口进行胸内手术具有损伤小、暴露好、适用性广泛且能兼顾美观的特点，符合外科切口原则，可以作为胸内羊术的常规切口。     

科美思ECG-11B型心电图机特殊故障检修1例

1故障现象一台科美思ECG-11B型心电图机开机后,仪器各操作按键、走纸、热笔摆动均正常,但在STOP、CHECK、START 3种工作状态下,热笔均不热。2故障分析首先,考虑故障原因可能是热笔开路。将热笔插头从插座上拔下,用万用表测量其直流电阻为10.7Ω,基本正常,可排除热笔问题。怀疑机内热笔温度控制电     

血清可溶性细胞间黏附分子-1和高迁移率族蛋白B1对闭合性骨折患者内固定术后感染的预测价值分析

目的 探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)对闭合性骨折患者内固定术后感染的预测价值.方法 回顾性分析2017年7月至2019年11月于吉...     

内镜下气囊扩张治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄171例分析

目的 探讨内镜下气囊扩张治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的应用技术及疗效.方法 选用OlympusGIF-100型电子内镜及济南三源应用研究所亚铃型扩张气囊,气囊压力30～40 kPa,保持5～10 min.结果 171例食管贲门狭窄患者显效122例,有效49例,总有效100%.结论 气囊扩张为治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄提供了一种安全有效,操作简单的治疗方法.     

气管、隆突成形术14例临床分析

目的探讨提高气管隆突成形术临床效果的方法.方法气管下段癌行袖式切除及癌灶旷置、右支气管胸壁造口术各1例;双侧隆突切除术7例,单侧隆突切除术5例,其中保留术侧部分肺叶3例,切除术侧全肺9例.结果无术中死亡,术后围手术期死亡1例,围手术期后1年内死亡4例;1年生存率62.3%(9/14);3年生存率28.6%(4/14);5年生存率7.1(1/14)死因与术中麻醉管理有关1例,占7.7%(1/13),死于心脑血管意外及肺功能衰竭5例占38.5%(5/13),死于肿瘤复发或转移6例占46.5%(6/13).结论气管隆突手术创伤大难度高,并发症及复发率高生存率低,因而正确掌握适应症,简化手术操作,术中麻醉及手术医师密切配合,术后积极防治并发症并辅以有效的放化疗是提高此类手术效果的重要措施.