冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗双额颞部重型颅脑损伤

目的探讨双额颞部重型颅脑损伤的手术方式及疗效。方法回顾性分析重庆市渝北区人民医院神经外科2000年1月至2010年12月收治的124例双额颞部重型颅脑损伤手术患者的临床资料,其中近3年来采用冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗46例,为治疗组,占37%;常规行双侧皮骨瓣开颅术78例,为对照组,占63%,比较两组患者的预后。结果治疗组患者重残病死率为26.1%,治愈好转率为73.9%;对照组患者重残病死率为50.0%,治愈好转率为50.0%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗双额颞部重型颅脑损伤相比传统的双侧皮骨瓣同时开颅术,能显著提高抢救成功率,改善预后,为双额颞部重型颅脑损伤患者提供了较为理想的手术方式。     

硬通道穿刺术与开颅手术治疗高血压性脑出血疗效分析

目的:对应用开颅手术和硬通道穿刺术两种方式对患有高血压性脑出血的患者实施治疗的临床效果进行比较研究。方法:选择本院收治的患有高血压性脑出血的患者88例,随机分为对照组和治疗组,平均每组44例。采用常规开颅手术方式对对照组患者实施治疗;采用硬通道穿刺术对治疗组患者实施治疗。比较两组患者高血压性脑出血手术治疗效果、手术操作时间、术后住院接受恢复治疗时间、手术操作期间出血量、在围手术期内出现的不良反应例数、在手术治疗前后格拉斯哥评分的改善幅度。结果:治疗组患者手术治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);手术操作时间和术后住院接受恢复治疗时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);手术操作期间出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);在围手术期内出现的不良反应例数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用硬通道穿刺术对患有高血压性脑出血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

中枢神经系统原发性ALK-1阳性间变性大细胞淋巴瘤的临床分析及病理学特征暨文献复习

目的探讨中枢神经系统原发性间变性大细胞淋巴瘤的临床特点及其病理学特征分析。方法对1例中枢神经系统原发性间变性大细胞淋巴瘤的临床表现、影像学、组织形态学、免疫组化及原位杂交等结果进行分析,并复习相关文献。结果患者男性,34岁。CT和MRI示左顶叶不规则占位,有明显增强效应,瘤周脑组织显著水肿。组织学上,瘤组织主要由中等大小的透明细胞构成,部分细胞核呈马蹄形或肾形,异型性明显。瘤细胞弥漫排列,局部向血管壁聚集形成结节状或袖套状结构。未见明显坏死及出血。免疫组化显示瘤细胞为LCA、CD43、CD3、CD5、CD30、ALK-1、Gram-B、Ti A-1弥漫(+),EMA灶性(+),瘤细胞不表达CD20、Pax-5、CD2、CD7、CD68、CKpan、GFAP和PLAP,Ki-67阳性率约40%,EBER原位杂交未见阳性信号。结论颅内原发性ALCL罕见,临床上具有进展迅速、侵袭性强以及预后不良的特点,组织学上以标志性细胞以及明显的血管侵袭性生长为特征,免疫组化有重要的鉴别诊断价值。     

糖尿病与冠心病的关系

糖尿病是一种常见的代谢紊乱疾病,伴发动脉硬化及高血压者较多,致使糖尿病心血管的合并症不断上升。近年来由于胰岛素及抗菌素广泛用于临床,使得糖尿病人因酮症酸中毒或急性感染而致死者大大减少,而糖尿病合并心血管疾病已成为主要死亡原因之一,故研究糖尿病与冠心病的关系有重要意义。     

冷光源吸引器辅助下小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血

2007年1月~2013年6月,运用冷光源吸引器辅助下经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节高血压脑出血104例,手术入路为经侧裂-脑岛入路,直视下以冷光源吸引器配合双极电凝清除血肿并止血。选取本院病人术后6h内复查CT示血肿清除率>80%者73例,血肿清除率50%~80%者21例,血肿清除率<50%者10例。术后存活92例,按ADL分级,恢复良好65例,中残22例,重残5例,死亡及放弃治疗12例。冷光源吸引器辅助下经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血为直视下手术,手术时间短,损伤小,血肿清除率高,止血可靠,疗效确切,是理想的手术方式,值得临床推广运用。