宝鸡市0～3岁不典型麻疹发病原因分析

【目的】分析宝鸡市0~3岁儿童不典型麻疹的发病情况及其相关因素,为预防保健部门提出合理化应对措施。【方法】采用分层随机抽样法抽取宝鸡市8526例0~3岁儿童为研究对象,采取统一问卷、现场考察、查阅临床资料及预防保健档案等形式对不典型麻疹发病情况进行调查。【结果】8526人中不典型麻疹发病64例(7.51‰),其中0~8月发病者24例,占临床病例的37.5%(24/64),~3岁发病的40例,占62.5%(40/64),皆为接种疫苗后仍发病的。【结论】麻疹抗体效价的检测是衡量预防接种成功与否及疾病监控的有效指标,应根据麻疹抗体效价检测结果,针对不同的人群制定出相应的预防接种方案,是减少不典型麻疹发病的有效措施。     

54例ITP患儿PAIg在治疗前后的变化及临床分析

目的 通过对54例小儿ITP治疗前后血小板相关抗体(PAIg)的动态检测。揭示监测PAIg在儿科临床中应用价值。方法 通过采用ELISA酶联免疫法，对2000年1月-2002年1月确诊为小儿ITP的54例住院患儿观察不同干预方案前后PAIg的动态变化，探讨小儿ITP的最佳优化治疗方案、以及PAIg与小儿ITP的预后和转归关系。结果 ①54例患儿PAIg中PAIgG阳性率明显高于PAIgM和PAIgA，急性患儿PAIgG检测阳性率明显高于慢性；②PAIgG检测值不同对激素治疗效果不一;③对联用丙球后PAIgG检测值持续不降的患儿。急性型易转为慢性型，慢性型患儿反复多次后易转为对激素治疗反应不敏感型；④适时加用免疫抑制剂有助于提高临床缓解率。结论 ①小儿ITP PAIg以PAIgC；敏感度为高，其中急性型血小板相关性抗体阳性率明显高于慢性型者；②PAIgG检测值在500ng／10^7pA以下者临床缓解率明显高于500～l000ng／10^7pA以上者．PAIgG持续增高者对激素治疗反应不敏感，易出现反复，PAIg持续在1000ng／10^7pA以上者激素治疗无效。为加用免疫抑制剂指征．加用免疫抑制剂仍无效者为脾栓塞、切除的指征。     

先天性单纯红细胞再生障碍性贫血3例

<正> 例1,男,9个月。因颜面皮肤发黄3月余,加重2周入院。3月前,无任何诱因患儿面色渐发黄,精神差。曾在当地医院诊断为“营养不良性贫血”,经输血等治疗,病情好转。出院后1个月,患儿面色又发黄,近2周来日渐加重,转入我院。查体:贫血外貌,颜面蜡黄,粘膜甲床苍白,全身浅表淋巴结未触及,心肺腹无异常,肝脾不大。化验:血红蛋白51克/L,白细     

新生儿永久性动脉干畸形伴肺动脉雏形死亡1例

男婴,足月。因持续性枕横位胎儿宫内窘迫行剖宫产术娩出,体重3300克。术中顺利,羊水°污染。娩出后呼吸表浅不规,呈叹息样,皮肤苍白,心率100次/分。经擦干、保暖、摆正体位、清理呼吸道、触觉刺激后出现断断续续哭声,加大氧流量(5L/分),吸氧后呼吸仍表浅,心率在生后1分钟80次/分,心音低钝,强弱快慢不一,心前区未闻及病理性杂音,阿氏评分为3分。即给气管插管,气囊加压给氧,胸外心脏按压,1/1000肾上腺素1毫升气管内给药。生后抢救持续5分钟,心率缓慢降至50次/分。又从外周静脉分次推注5%碳破氢钠10毫升,(稀释1倍)氨茶碱15毫克,1/10000肾上腺…     

鼻塞持续气道正压和沐舒坦联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)因缺乏肺表面活性物质(PS)所致,是新生儿重症监护室(NICU)中早产儿死亡的主要原因之一.     

麻疹疫苗接种失败原因探讨

目的探讨宝鸡市0～4岁儿童麻疹疫苗接种失败原因。方法通过回顾性调查，追溯与收治患儿同期的我市三级预防保健机构登记在册儿童的预防接种情况、流行病学史、家族史；同时整合不典型麻疹患儿的临床资料，采用ELISA酶联免疫法检测麻疹抗体产生的效价比，综合分析接种疫苗后再患不典型麻疹的发病原因、患病率。结果2000年1月～2005年12月我们共调查了与收治的24例临床病例同期的麻疹疫苗接种儿童9846人，接种疫苗后仍发病的有16例，占临床病例的67％（16／24），接种疫苗后麻疹的近五年再发率为1．63％（16／9846）。结论（1）预防接种麻疹疫苗仍不失为防治麻疹有效措施，规范预防接种是提高接种成功率的关键；（2）麻疹抗体效价的检测是衡量接种成败的有效指标；（3）根据麻疹抗体效价检测结果，针对不同的特殊人群制定出相应的接种方案，是对传统预防方案的有效补充。     

鼻塞持续正压和沐舒坦联合治疗新生儿重症胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征（MAS）是引起新生儿气道阻塞、气体交换障碍和呼吸窘迫的常见原因之一。虽然产房复苏措施日趋完善，但仍有5％的活产婴儿发生MAS，且保持相当高的病残率和死亡率。重症MAS的治疗无特效手段，主要为高浓度氧疗和人工机械正压通气。我院新生儿重症监护室（NICU）联合应用鼻塞持续气道正压（NCPAP）和沐舒坦（盐酸氨溴索）治疗新生儿重症MAS，取得了比较好的效果，现报道如下。     

"肠炎一号"对88例小儿感染性腹泻疗效观察

目的观察中药“肠炎一号”对感染性腹泻病的疗效 ;方法治疗组在常规抗感染 ,对症等治疗基础上 ,采用肠炎一号 30～50ml保留灌肠 ,每日 1～ 2次 ;对照采用常规治疗。结果治疗组主观症状消失时间 ,体温正常时间 ,脱水纠正时间、腹泻消失时间明显优于对照组 :治疗组临床治愈率 71 % ,有效率 95 .83 % ,对照组治愈率 45 % ,有效率 72 .50 % ,二者存在显著差异 (P<0 .0 5)。结论“肠炎一号”保留灌肠在治疗感染性腹泻病有其独到方面 ,优于传统方法 ,值得在基层医院推广。     

54例ITP患儿PAIg在治疗前后的变化及临床分析

目的　 通过对 5 4例小儿ITP治疗前后血小板相关抗体 (PAIg)的动态检测 ,揭示监测PAIg在儿科临床中应用价值。方法 　通过采用ELISA酶联免疫法 ,对 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1月确诊为小儿ITP的 5 4例住院患儿观察不同干预方案前后PAIg的动态变化 ,探讨小儿ITP的最佳优化治疗方案 ,以及PAIg与小儿ITP的预后和转归关系。 结果 　① 5 4例患儿PAIg中PAIgG阳性率明显高于PAIgM和PAIgA ,急性患儿PAIgG检测阳性率明显高于慢性 ;②PAIgG检测值不同对激素治疗效果不一 ;③对联用丙球后PAIgG检测值持续不降的患儿 ,急性型易转为慢性型 ,慢性型患儿反复多次后易转为对激素治疗反应不敏感型 ;④适时加用免疫抑制剂有助于提高临床缓解率。 结论　①小儿ITPPAIg以PAIgG敏感度为高 ,其中急性型血小板相关性抗体阳性率明显高于慢性型者 ;②PAIgG检测值在 5 0 0ng/10 7pA以下者临床缓解率明显高于 5 0 0～ 10 0 0ng/10 7pA以上者 ,PAIgG持续增高者对激素治疗反应不敏感 ,易出现反复 ,PAIg持续在 10 0 0ng/10 7pA以上者激素治疗无效 ,为加用免疫抑制剂指征 ,加用免疫抑制剂仍无效者为脾栓塞、切除的指征。     

小儿难治性肾病临床病理分析及治疗方案的探讨

目的　探讨难治性肾病临床病理因素及其有效的治疗措施。方法　对符合难治性肾病病例除外假性难治因素后 ,积极做肾脏穿刺 (肾穿 )活检 ,明确病理诊断 ;了解不同病理类型对不同治疗方法的反应 ,选择不同类型难治肾病的治疗方案。结果　 6 4例病例中肾外因素导致的占 4 6 89% (30 /6 4例 ) ,肾性病理因素占 5 3 12 % (34 6 4例 ) ;肾外因素引起的难治性肾病 ,纠正诱因后临床近期缓解率为 93 3%。引起假性难治的因素依次为感染、治疗不规范、存在有高凝、肾静脉栓塞等并发症。肾性病理因素依据其肾穿病理结果依次为 :系膜增殖性肾炎 (MsPGN )占 5 5 5 6 % ,微小病变性肾病(MCNS)占 19 4 % ,局灶性阶段性肾小球硬化 (FSGS)占 13 89% ,膜增殖性肾炎 (MPGN)占 5 5 6 % ,其他类型为 5 5 6 %。其临床类型表现不一 ,临床治疗效果反应亦不一 ,依次为 :微小病变性对糖皮质激素 (激素 )治疗有效率最高 ,达 85 7% ,临床类型主要表现为频复发 (FR)或激素依赖 (SD)。系膜增生性肾炎 (MsPGN)对单纯激素治疗敏感性差 ,5 5 %患儿表现为耐药 (SR) ,加用免疫抑制剂治疗 ,临床近期有效率可提高到 85 % ;临床类型小部分表现为激素依赖 ,大部分表现为激素耐药。局灶节段性肾小球硬化 (FSGS)和膜增殖性肾炎 (MPGN)对激素治