局部麻醉药在腹腔镜中胆囊切除术的应用

目的：探讨通过腹腔内注射局部麻醉药在腹腔镜胆囊切除术中的镇痛效果。方法：52例患者随机分为4组,Ⅰ组术前腹腔内喷洒0.75%罗哌卡因20 mL;Ⅱ组术后腹腔内喷洒0.75%罗哌卡因20 mL;Ⅲ组为术后腹腔内喷洒0.5%布比卡因20 mL;Ⅳ组术后腹腔内喷洒生理盐水20 mL。麻醉方法均为全凭静脉麻醉。术后1、2、3、4 h 4个时间点记录患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）。并观察4组术后使用镇痛药物的例数和肩背痛、恶心呕吐发生率。结果：术后1、2、3、4 h VAS评分Ⅱ组〈Ⅲ组〈Ⅰ组〈Ⅳ组（P〈0.05）。Ⅳ组使用镇痛药物的例数明显高于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。4组术后肩背痛、恶心呕吐发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论：经腹腔给局麻药镇痛效果明显,术毕给药镇痛效果优于术前给药,罗哌卡因镇痛效果优于布比卡因。     

亚甲蓝复合罗哌卡因硬膜外阻滞用于晚期癌症患者姑息镇痛治疗的临床研究

目的观察亚甲蓝复合罗哌卡因硬膜外阻滞用于晚期癌症患者姑息镇痛治疗的疗效及不良反应。方法选择86例无根治手术指征且有中、重度疼痛的晚期癌症患者,随机分成两组,治疗组用0.25%亚甲蓝复合0.2%罗哌卡因硬膜外阻滞行姑息镇痛治疗;对照组用吗啡辅以其他非麻醉性镇痛药行"三阶梯"姑息镇痛治疗。结果术后5周内VAS评分观察组小于对照组(P<0.05),5周后与对照组相仿;治疗组吗啡日用量小于对照组、住院时间短于对照组,每天有效睡眠时间及户外活动时间长于对照组、体质量较对照组重(P<0.05)。结论亚甲蓝复合罗哌卡因硬膜外阻滞在较长的时间能持续有效缓解患者的疼痛,减少吗啡的用量,缩短住医院时间,使患者的起居及社会活动趋于正常,提高了晚期癌症患者的生活质量。