自主神经功能失调在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征中的作用

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）是临床常见的睡眠障碍性疾病,其导致的代谢紊乱及全身各系统的损伤已经得到越来越多的研究和证实。自主神经系统（autonomic nervous system, ANS）与睡眠关系密切,许多睡眠障碍的患者会出现ANS损害...     

右美托咪定联合乌司他丁对ERAS腹腔镜手术老年患者术后谵妄及NSE、S100β蛋白水平的影响

目的探讨右美托咪定联合乌司他丁对加速术后康复(ERAS)腹腔镜胆囊切除术老年患者术后谵妄(POD)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平的影响。方法选取2019年9~12月在我院择期行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者90例,男43例,女47例,年龄65~75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为3组:对照组(S组,n=30)、乌司他丁组(U组,n=30)、右美托咪定+乌司他丁组(DU组,n=30)。所有患者均按ERAS流程准备。于麻醉诱导前10 min,U组泵注乌司他丁2 kU/kg,后以1 kU/(kg·h)泵注至术毕;DU组泵注右美托咪定0.5μg/kg和乌司他丁2 kU/kg,后持续泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h)和乌司他丁1 kU/(kg·h)至术毕;S组则在相同时点持续泵注等量生理盐水。分别在手术前1 d(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)采用意识混乱评估法(CAM)进行评估,并统计每组POD的发生情况;于T0、T1、T2时分别采集外周静脉血,用ELISA法检测NSE和S100β蛋白水平。结果T0时各组血清学检测指标差异无统计学意义;与S组比较,T1、T2时U组、DU组NSE、S100β蛋白浓度降低(P<0.05);与U组比较,T1、T2时DU组NSE、S100β蛋白浓度均降低(P<0.05)。在使用CAM评分的各组中DU组仅1例(3.3%)发生POD,明显低于U组的5例(16.7%)和S组的11例(36.7%)(P<0.05)。结论右美托咪定联合乌司他丁可减轻ERAS腹腔镜胆囊切除术老年患者POD的发生,可能与降低血清NSE及S100β蛋白水平相关。     

miRNA在肠缺血再灌注损伤中作用及机制的研究进展

microRNA(miRNA)是一类广泛存在于动植物的由19~25个核苷酸组成的具有高度保守性的单链非编码RNA,其生物学效应是通过与mRNA互补配对在转录后水平负调控靶基因的表达。肠缺血再灌注(I/R)损伤在临床实践中较为常见,缺血再灌注后会导致肠黏膜屏障损伤,且与临床上众多疾病的发生、发展与转归都有一定的联系。目前有众多研究显示,miRNA的亚型基因miR-34a-5p、miR-351-5p、miR-682、miR-21等在一定程度上通过调控一系列信号转导进而影响肠I/R损伤的发生、发展。因此,揭示miRNA在肠I/R损伤中作用机制,并可为肠I/R损伤的临床诊断及治疗提供新的方向。     

表观遗传调控在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的作用研究进展

慢性间歇性低氧在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的各种不良反应的发生机制中发挥重要作用.表观遗传过程通过影响慢性间歇性低氧条件下的适应潜能和表型变异,参与OSA及并发症的发生和发展.所以,了解表观遗传调控对OSA的作用有助于为OSA的临床表型和靶向治疗提供新的思路.