孕妇葡萄糖耐量和血清胰岛素及 C- 肽释放水平检测对妊娠糖尿病的诊断研究

目的　研究孕妇葡萄糖耐量试验（ oral glucose tolerance test,OGTT）、胰岛素、C- 肽释放曲线特点,探讨其对妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus ,GDM）的诊断价值。方法　选取 2017 年 12 月～ 2019 年 6 月在西京医院进行产前检查的孕妇 420 例,平均年龄 30.6±4.5 岁,根据 OGTT 测定结果将妊娠妇女分为妊娠糖尿病 (GDM) 组 55 例,正常妊娠者（对照组）365例。分析各组OGTT、胰岛素和C-肽释放曲线特点,比较各组胰岛素抵抗和胰岛分泌功能情况。结果　① GDM 组空腹、1h 和 2h 血糖水平高于对照组 (t=5.599, 19.253, 5.486, 均 P<0.05),3h 血糖水平与对照组比较,差异无统计学意义（t=1.543,P>0.05）; GDM 组和对照组空腹胰岛素、C 肽水平比较差异无统计学意义（t=1.698,2.12,均 P>0.05）,1h,2h 和 3h 胰岛素和 C 肽水平高于对照组（t=2.662~6.909,均 P<0.05）。胰岛素抵抗程度（HOMA-IR）GDM 组高于对照组（t=2.2,P<0.05）;胰岛分泌功能（HOMA-β）GDM 组低于对照组（t=2.235, P<0.05）。②约 17.8% 的孕妇糖耐量曲线、胰岛素释放曲线及 C 肽释放曲线呈“N 字型”,3h 血糖、胰岛素及 C 肽未恢复至正常水平。③GDM孕妇胰岛素、C肽释放出现峰值延迟。结论　OGTT正常孕妇中有部分存在N字形双峰,胰岛素和C肽峰值后移,表明存在胰岛功能受损;GDM 孕妇较正常孕妇胰岛素抵抗更严重,同时有胰岛 β 细胞功能受损。     

急性冠脉综合征患者血清可溶性CD40L水平的临床研究

目的:探讨可溶性白细胞分化可溶性抗原40配体(sCD40L)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性冠脉综合征(ACS)患者发病及预后中的临床意义及机制。方法:根据急性冠脉综合征诊断标准选择86例患者,分为两组:正常对照组(NCHD)17例,ACS组69例,其中不稳定心绞痛(UA)58例,急性心肌梗死(AMI)11例,入院当天采用ELISA测定血清sCD40L浓度和hs-CRP水平。随诊2个月,观察急性心血管事件发生率。结果:ACS组明显高于对照组(P<0.01);AMI组略高于UA组但无统计学意义(P>0.05);sCD40L和或hs-CRP升高组心血管事件较正常组增多。结论:急性冠脉综合征患者早期外周血清sCD40L和hs-CRP水平明显升高,提示CD40/CD40L系统与ACS的发生有关,并与炎症因子C反应蛋白协同,对动脉粥样硬化斑块不稳定性起着重要作用。     

联合检测血清胃泌素释放肽前体和特异性组织多肽抗原在小细胞肺癌诊断中的临床价值

目的：探讨联合检测血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）和组织多肽特异性抗原（TPS）在小细胞肺癌（SCLC）诊断中的临床意义。方法：采用ELISA法测定93例SCLC患者、63例肺良性疾病患者和62例正常对照组的ProGRP和TPS水平,并对其结果进行比较。结果：SCLC组患者血清ProGRP,TPS水平[（436．4±765．8）ng／ml、（367．8±518．7）U／L]显著高于肺良陆突扁组[（21．7±9．5）ng／ml、（101．1±45．1）U／L]和正常对照组[（17．3±9．5）．g／ml、（85．6±37．4）U／L]（P〈0．01）,SCLC组患者血清ProGRP、TPS水平Ⅲ、Ⅳ期显著高于Ⅰ、Ⅱ期（P〈0．01）,ProGRP和TPS诊断SCLC的敏感性分别为67．5％和59．4％,特异性分别为97．6％和82．4％。Ⅲ、Ⅳ期（79．6％,83．7％）ProGRP和TPS诊断SCLC的敏感性均明显高于Ⅰ、Ⅱ期（50％,52．9％）。联合检测ProGRP和TPS敏感性和特异性分别为81．9％和80％。治疗前ProGRP和TPS水平[（604．4±637．3）ng／ml、（538．3±650．5）U／L]分别是治疗后[（141．5±179．1）ng／ml、（275．2±269．9）U／L]的4．27倍和1．96倍,治疗前ProGRP、TPS和治疗后比较有显著差异（P〈0．05）,治疗效果明显。结论：ProGRP作为一种新的SCLC肿瘤标志物,对SCLC诊断敏感、特异,ProGRP比TPS具有更高的特异性,同时检测,起到优势互补的作用,有助于提高SCLC早期的阳性检出率,减少漏诊率,对判别病情变化及疗效有重要作用。     

联合检测血清胃泌素释放肽前体和特异性组织多肽抗原在小细胞肺癌诊断中的临床价值

目的:探讨联合检测血清胃泌素释放肽前体 (ProGRP)和组织多肽特异性抗原 (TPS)在小细胞肺癌(SCLC)诊断中的临床意义.方法:采用ELISA法测定93例SCLC患者、63例肺良性疾病患者和62例正常对照组的ProGRP和TPS水平,并对其结果进行比较.结果:SCLC组患者血清 ProGRP、TPS水平[(436.4±765.8)ng/ml 、(367.8±518.7)U/L]显著高于肺良性疾病组[( 21.7±9.5)ng/ml、(101.1±45.1)U/L]和正常对照组[(17.3±9.5)ng/ml、(85.6±37.4)U/L](P＜0.01),SCLC组患者血清ProGRP、TPS水平Ⅲ、Ⅳ期显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.01),ProGRP和TPS诊断SCLC的敏感性分别为67.5%和59.4%,特异性分别为97.6%和82.4%.Ⅲ、Ⅳ期(79.6%,83.7%)ProGRP和TPS诊断SCLC的敏感性均明显高于Ⅰ、Ⅱ期(50%,52.9%).联合检测ProGRP和TPS敏感性和特异性分别为81.9%和80%.治疗前ProGRP和TPS水平[(604.4±637.3)ng/ml、(538.3±650.5)U/L]分别是治疗后[(141.5±179.1)ng/ml、(275.2±269.9)U/L]的4.27倍和1.96倍,治疗前ProGRP、TPS和治疗后比较有显著差异(P＜0.05),治疗效果明显.结论:ProGRP作为一种新的SCLC肿瘤标志物,对SCLC诊断敏感、特异,ProGRP比TPS具有更高的特异性,同时检测,起到优势互补的作用,有助于提高SCLC早期的阳性检出率,减少漏诊率,对判别病情变化及疗效有重要作用.     

社区老年病人服药依从性的调查分析

目的 了解社区老年病人服药依从性的现状及其影响因素.方法 采用问卷法调查138例社区老年病人的一般资料、用药知识、服药依从情况、不依从的原因及社会支持情况.结果 138例老年病人中有42例对用药知识完全了解,占30.4%;57例服药依从性好,占41.3%;不依从的主要原因是记忆力差;年龄、医疗费用类型、健康态度和信念等与服药依从性相关.结论 社区老年病人普遍存在用药知识缺乏、服药依从性差的问题.应开展有针对性的健康教育,充分发挥社区、家庭支持系统的作用,以提高老年病人的服药依从性.     

糖尿病患者社区健康教育的效果评价

目的探讨社区健康教育对糖尿病患者知、信、行的影响,为制定有效的社区健康教育方式提供依据。方法对在北京市丰台区大红门社区卫生服务中心就诊的93例2型糖尿病患者进行为期1年的综合健康教育,并于教育前、后对患者进行问卷调查和医学体检,评价其健康教育效果。结果①糖尿病相关知识：健康教育后患者对血糖正常范围、危险因素、科学饮食方法知晓率分别为86.02%、80.65%、76.34%,明显高于教育前（47.31%、31.18%、26.88%）,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;②遵医行为：教育后按时复诊、规范服药、自我监护、采纳健康生活方式的依从率分别为93.55%、92.47%、86.02%、79.57%,明显高于教育前（46.24%、45.16%、36.56%、39.78%）,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;③糖尿病相关指标：教育后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等控制率分别为76.34%、84.95%、88.17%,明显高于教育前（37.63%、62.37%、55.91%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论社区健康教育可以提高患者糖尿病相关知识知晓率,提高治疗依从性,提高糖尿病相关指标的控制率,降低医疗费用,是糖尿病综合防治的重要组成部分,应在社区积极开展多种形式的健康教育。     

1例多发性骨髓瘤BCMA/CD19双靶点CAR-T治疗中白细胞介素-6检测质量控制的探讨

多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤,瘤细胞自分泌及旁分泌的白细胞介素-6 (IL-6 )是骨髓瘤细胞最关键的增生和存活因子,刺激骨髓瘤细胞生长并抑制其凋亡,且在急性炎性反应过程中有重要的警示作用[1-2].现将 1 例多发性骨髓瘤 BCMA/CD19 双靶点 CAR-T 治疗病程进展过程中IL-6 水平检测报告如下.     

豚鼠内嗅区的传入神经联系

用辣根过氧化物酶逆行追踪法对豚鼠内嗅区(entorhinal area,EA)的传入神经联系进行了探讨。得出 EA 可以接受来自中脑腹侧被盖区、蓝斑、背侧中缝核、中央上核、丘脑连合核、隔区的内侧隔核、斜带核,以及邻近的前梨状皮层、屏状核、两侧旁下脚、两侧前下脚和对侧内嗅区的传入纤维。这些广泛地传入联系为研究 EA 的整合功能提供了结构基础。     

炎性因子CD40配体在急性冠脉综合征患者中的作用

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平及临床意义。方法按照诊断标准入选研究对象137例,分为两组：冠状动脉造影无异常者为对照组,21例,ACS组116例,男86例,30例,年龄35～77（56.9±12.6）岁,包括不稳定型心绞痛88例,急性心肌梗死28例。采集患者空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附（ELISA）方法测定血清sCD40L浓度和hs-CRP浓度。所有患者入院第2～4天行冠状动脉造影检查,用直径法测定冠状动脉狭窄的程度,用Gensini评分系统进行评分,累计积分。结果 ACS组sCD40L与hs-CRP水平均高于对照组（P＜0.05）。sCD40L水平与Gensini积分呈正相关关系（r＝0.328,P＝0.000）,hs-CRP水平与Gensini积分呈正相关关系（r＝0.748,P＝0.000）,sCD40L与hs-CRP之间呈正相关关系（r＝0.192,P＝0.039）。结论 ACS患者外周血清sCD40L和hs-CRP水平明显升高,提示CD40/CD40L系统与ACS的发生有关。     

Bio-Rad VARIANTII TURBO与Bio-Rad D10糖化血红蛋白分析仪的比对分析

目的 将以高压液相色谱法为原理的分析系统Bio-Rad VARIANTII TURBO与Bio-Rad D10糖化血红蛋白分析仪所得结果进行比对分析与偏倚评估.方法 分别使用Bio-Rad VARIANTII TURBO与Bio-Rad D10糖化血红蛋白分析仪检测40份全血样本的糖化血红蛋白(HbA1c),两台分析仪原理均为离子高压液相色谱法,对两台检测系统的结果进行比对分析,进行相关性比较及偏倚评估.结果 线性回归方程为Y=0.972X +0.291(n=40,R2=0.996),两个检测系统测定HbA1c结果有恒定偏倚,随着HbA1c浓度的增高而减小.结论 Bio-Rad VARIANTII TURBO与Bio-Rad D10糖化血红蛋白分析仪检测结果有良好的相关性,结果存在恒定正偏倚,偏倚均在允许误差范围之内,满足临床要求.