复合软组织手术对儿童习惯性髌骨脱位髌股关节适应性的影响

目的 研究复合软组织手术治疗不同年龄段儿童习惯性髌骨脱位后,髌股关节适应性的变化情况.方法 回顾性分析2000至2007年收治的习惯性髌骨脱位患儿73例.男24例,女49例;平均年龄7.1岁(3～15岁);单侧47例,双侧26例.按照年龄分为A、B两组:A组年龄3～8岁(包括8岁),24例(30膝);B组年龄8～15岁,49例(69膝).复合软组织手术包括膝关节外侧充分松解、内侧紧缩、髌腱半腱上点移位(Roux-Goldthwait手术)和股内侧肌止点下移术.术前及随访中分别行髌骨轴位和侧位X线检查,测量股骨滑车角、髌骨高度、髌骨-滑车适配角及髌骨倾斜角(Laurin角)的变化情况,以评价髌股关节适应性.结果 73例患儿均获随访,平均随访38个月(25～98个月).末次随访时髌骨脱位均无复发,其中2例发生髌骨内侧脱位.股骨滑车角:A组由术前的150.1°±5.1°改善为144.3°±6.0°,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05);B组手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).其余测量指标在两组均无显著变化.结论 复合软组织手术对儿童习惯性髌骨脱位髌股关节的塑型有影响,对于手术年龄在8岁以下儿童可以明显促进股骨髁的发育,降低股骨滑车角,改善髌股关节适应性;8岁以上儿童在随访期内股骨滑车角的变化不显著,髌股关节适应性改变不明显.     

双球关节外固定架治疗儿童陈旧孟氏骨折的护理

儿童陈旧孟氏骨折的发生率约为4.9%~([1]),有文献~([2])报道此病的误漏诊率为16%～33%.一旦骨折后超过2周仍未明确诊断和及时治疗,则尺骨愈合后常存在短缩和残余成角畸形,即演变为陈旧孟氏骨折~([3]).双球关节外固定架属于牢固固定,操作简便,允许早期功能锻炼,还可于术中及术后在透视下对截骨端进行所需角度和长度调整,近来被一些学者尝试固定尺骨截骨端以治疗陈旧孟氏骨折~([4,5]).我院小儿骨科2006年1月-2009年2月采用双球关节外固定架治疗儿童陈旧孟氏骨折18例,效果良好,现报道如下.     

早期筛查对发育性髋关节发育不良的预防意义及其影响因素分析

目的分析早期筛查对发育性髋关节发育不良的预防意义及其影响因素。方法以北京积水潭医院2009年1月至2013年12月间收治住院的1 376名发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH) DDH患儿为研究对象,对患儿父母进行不记名问卷调查。根据初次就诊年龄、不同就诊途径对所有受试者进行分组,问卷调查内容包括患儿初次就诊年龄、患儿父母文化程度、家庭中是否有从医人员、患儿年平均医疗费用、患儿骨科疾病患病史、首次就诊的主管医生级别等。结果2009年1月至2013年12月间,2岁以下DDH患儿占当年全部初次就诊患儿总数的比例呈现逐年升高的趋势(P 0. 05),而6岁以上DDH患儿占当年全部初次就诊患儿总数的比例呈现逐年降低的趋势(P 0. 05)。由当地医生发现并推荐就诊的患儿比例呈不断上升的趋势。Logistic回归分析结果显示,入选的变量包括患儿父亲文化程度、患儿母亲文化程度以及首次就诊的主管医生级别。结论新生儿进行髋关节早期筛查的意识已经得到一定程度的提高,疾病诊疗相关知识逐渐丰富,患儿父母亲文化程度及首次就诊的主管医生级别是DDH患儿接受早期筛查年龄的主要影响因素。     

儿童寰枢椎旋转半脱位牵引治疗的护理

寰枢椎旋转半脱位是儿童时期特有疾病。上呼吸道感染是最常见发病诱因,头颈部的轻微外伤是常见病因,上颈椎发育畸形或后天性疾病(如寰枢椎嗜酸细胞肉芽肿、结核等)尽管很少见,但一旦发病则症状较重,常产生神经压迫症状甚至危及生命[1,2]。本病最肯定有效的治疗方法是绝对卧床、持续枕颌吊带牵引。牵引需24 h持续进行2周左右,造成患儿生活极大不便,心理负担重、不配合治疗,又因该病合并症复杂,所以对牵引期间的临床护理提出了很高的要求。我科2005年共收治此类病人58例,效果良好,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组58例患儿(合并寰椎骨…     

外固定架治疗儿童骨干续连症继发前臂畸形的围术期护理

骨干续连症又称遗传性多发性骨软骨瘤病,是一种常染色体显性遗传性疾病.此病以软骨内成骨紊乱为特点,表现为全身多发的带软骨帽的干骺端异样突起,伴有干骺端塑形缺陷和长管状骨不对称生长受阻.随着骨骼发育,逐渐出现肢体不等长、弯曲或成角畸形和不同程度的功能障碍.前臂和腕部是病变的好发部位,瘤体多生长在尺骨远端.发病人群中,30％～60％伴有明显的前臂畸形,表现为尺桡骨短缩并且比例失衡、骨干呈弓形弯曲、桡骨远端关节面尺偏角增大和腕骨向尺侧偏移等[1].     

股骨髁上骨牵引治疗儿童股骨头骺滑脱71例的护理

我院小儿骨科2000～2009年共收治股骨头骨骺滑脱患儿71例,均采用股骨髁上骨牵引复位,空心钉原位固定术,经过系统的综合护理,效果满意,现报道如下。     

小儿臀部硬纤维瘤24例的术后护理

硬纤维瘤(desmoid tumor,DT)是一种罕见的成纤维细胞来源的肿瘤,生物学特性介于良性纤维母细胞瘤与纤维肉瘤间的交界性肿瘤[1],好发于青少年和刚成年者,偶见儿童发病,发生于臀部者更为少见[2]。小儿臀部硬纤维瘤病具有生长缓慢,呈浸润性生长的临床特点,因生长部位特殊,与坐骨神经关系密切,没有完整的包膜,切除后容易局部复发,不发生转移,很少恶变[3]。目前治疗手段以手术切除为主的综合治疗,其目的是在不丧失功能和美容的前提下达到临床治愈[4]。我科2007-07-2009-10共收治小儿臀部硬纤维瘤病24例,现将其住院期间的护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女6例,     

Z字成型术治疗小儿先天性绞窄环的观察与护理

先天性绞窄环是一种儿童常见的先天性畸形,绞窄环的轻重存在很大的差异,从较轻的绞窄、半环形的绞窄、全环形的绞窄,甚至严重的可以发生宫内截肢[1].由于绞窄环对血管神经的长期压迫,可以导致远端肢体的静脉回流受阻,导致肢体肿胀,进一步影响肢体的生长发育,甚至导致畸形的发生.早期进行手术治疗,不仅可以恢复肢体外观还有利于患儿的生长发育.使患儿获得满意的治疗效果,现报告如下.     

使用小儿髋部锁定加压接骨板治疗发育性髋脱位患儿的术后康复训练

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip)是1992年由北美小儿矫形外科学会命名,属于发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH),以区别先天性髋脱位(congentital dislocation of the hip,CDH).     

儿童臀肌筋膜挛缩症40例术后康复训练的护理

臀肌筋膜挛缩症是一种由于反复肌肉注射药物所致的常见病,发病率达4.7%[1]。多因年幼时应用青霉素,尤其是含苯甲醇溶液的药物,因其化学性刺激强,引起无菌性肌纤维坏死,导致臀部肌肉发生瘢痕挛缩。表现为行走时呈特殊的"外八