显微精索静脉结扎术日间手术模式的临床分析

目的探讨显微镜下精索静脉结扎术日间手术模式的安全性和可行性。方法回顾性分析2017年9月～2018年8月54例显微镜下精索静脉结扎日间手术患者的临床资料。所有患者均经门诊筛查和术前评估,诊断为精索静脉曲张且需要手术治疗,未合并严重的心肺基础疾病。患者术日晨空腹入院,完善相关检查后接受手术,术后第2日晨出院,术后1周门诊复诊。结果 54例患者均在日间手术模式下完成显微精索静脉结扎术。单侧手术时间(43.6±6.2)min,双侧手术时间(80.9±5.3)min,住院时间24 h,住院费用(5696±238)元。术后1例发生伤口感染,经积极换药处理后恢复。术后随访3个月,未见复发者,无阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩的发生。29例睾丸疼痛不适患者中23例症状改善(79.31%),6例症状改善不明显。44例精液异常患者,术后3、6个月复查精液常规,精子浓度及前向运动精子百分率,均较术前显著改善,差异具统计学意义(P≤0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术日间手术模式安全、可行,值得推广。     

3种后腹腔镜建腔方式在泌尿外科手术中的应用

目的比较泌尿外科后腹腔镜建立后腹腔的3种方式的耗时、安全性、术中术后并发症以及对手术操作的影响。方法 2010年12月~2012年12月,对施行后腹腔镜术的810例患者,按建腔方式的不同,随机分为A、B、C3组。A组采用自制气囊法建立后腹腔;B组采用手指分离法建立后腹腔;C组采用北京大学泌尿外科研究所的IUPU法(Istitute of Urology,Peking University),建立后腹腔。分别记录建腔时间、统计术中术后并发症、评价对手术操作的影响及跟踪随访Trocar切口愈合情况等。结果除A组因1例气囊破裂改为开放手术外,其余均可顺利建立后腹膜腔。建立起的后腹腔均足够大,对手术操作无明显影响。A、B、C3组建立后腹腔的时间分别为:A组(7.3±3.2)min,B组(4.8±2.8)min,C组(3.7±1.8)min,三组间比较时间差异有显著性(P<0.05)。3组患者的曲卡切口均愈合良好。但气囊组14例患者术后患侧腰肋部外凸,无明显不适。3组术后均无明显并发症。结论 IUPU法最为简便、省时且切口也最小;气囊法最耗时,气囊有破裂的风险,且术后可能出现患侧腰肋部外凸;而手指法在上述优劣性上介于两者之间。在泌尿外科后腹膜腔建腔中,可采用简便省时的IUPU法,而传统的气囊法并无优势。     

影响BPH/LUTS患者α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂治疗效果的因素分析

目的:探讨可用于预测具有下尿路症状(LUTS)的良性前列腺增生(BPH)患者α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂治疗效果的相关指标。方法:通过设计前瞻性研究,对患者进行为期6个月的随访,收集患者年龄、治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))、前列腺体积(PV)、前列腺移行带体积(TZV)、前列腺突入膀胱内程度(IPP)、残余尿量(PVR)、PSA水平等指标,比较患者治疗前后相关指标的差异;按IPSS下降程度将患者分为三组,比较三组患者治疗前各临床指标的差异;选取临床指标,绘制ROC曲线,确定具有预测价值的指标。结果:本研究最终纳入92例患者,患者在接受6个月的坦索罗辛联合非那雄胺治疗后,除IPP外其余指标均有明显变化(P0.05)。将患者根据IPSS降低程度将患者分为治疗效果优、良、差组,其中40例患者IPSS下降程度≥50%为治疗效果优组;38例患者IPSS下降25%且50%为治疗效果良组,14例患者IPSS下降≤25%为治疗效果差组。三组患者IPP值比较差异有统计学意义(P0.05),其余临床指标无明显差异。根据IPP和治疗效果绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.825,最佳临界值为13.65 mm,敏感性为0.929,特异性为0.654。结论:坦索罗辛联合非那雄胺治疗BPH/LUTS患者有效,IPP可用于坦索罗辛联合非那雄胺治疗效果的预测。     

泽兰与小茴香提取物抑制大鼠前列腺增生的实验研究

目的：良性前列腺增生症（ benign prostatic hyperplasia ， BPH）的新药研发是近年来的研究热点。文中研究泽兰与小茴香提取物（中药复方）对大鼠前列腺增生模型的影响及探讨其作用机制。方法48只雄性大鼠按随机列表法分为6组：正常组，模型组，度他雄胺组，中药复方组高、中、低剂量组（312、234、156 mg／kg），每组8只，正常组乙醚麻醉后无菌游离双侧睾丸及附睾，但不切除睾丸。其余组麻醉后切开阴囊皮肤，切除双侧睾丸及附睾，开始造模，皮下注射丙酸睾酮0．5 mg／0．02 mL，1次／d，连续14 d。中药复方剂量组按上述剂量灌胃给药，正常组及模型组灌胃给予等体积蒸馏水，1次／d，连续45 d。观察每组给药45 d后大鼠前列腺湿重、前列腺指数、前列腺组织形态学变化及性激素水平。结果中药复方高、中、低剂量组前列腺湿重[（1．766±0．245）、（1．812±0．228）和（1．872±0．328）g]和前列腺指数[（0．441±0．069）％、（0．465±0．078）％和（0．481±0．085）％]较模型组[（2．284±0．241）、（0．586±0．100）％]降低（P＜0．01）；中药复方高、中、低剂量组血清睾酮含量[（0．18±0．01）、（0．20±0．01）、（0．23±0．02）ng／mL]较模型组[（0．24±0．03）ng／mL]明显降低，双氢睾酮含量[（5．46±10．92）、（66．21±9．12）、（67．39±8．88） nmol／L]较模型组[（80．48±11．55） nmol／L]明显降低，睾酮／雌二醇值（137．25±19．64、152．34±17．47、166．67±15．42）较模型组（175．24±27．32）明显降低，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。中药复方大剂量组与度他雄胺组大鼠前列腺腺体少量增生，腺上皮乳头减少或消失，腺体上皮细胞呈低立方或扁平状，大小较为一致，排列整齐，接近正常腺体。结论泽兰与小茴香提取物能显著抑制大鼠前列腺增生，其作用机制在一定程度上与降低大鼠血清睾酮、双氢睾酮含量及睾酮／雌二醇值有关。