无痛肠镜单人操作132例临床分析

[目的]探讨无痛结肠镜单人操作方法。[方法]采用丙泊酚注射液静脉麻醉,行无痛结肠镜单人操作单人操作技术。[结果]132例肠镜检查中,有127例插至回盲部,21例进入末段回肠,所有病例均无穿孔、出血等并发症发生,插至回盲部成功率96.21%。[结论]在麻醉睡眠情况下进行结肠镜单人操作,受检病人始终处于放松状态,易于接受,并省时省力,值得临床进一步推广。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术麻醉方式的探讨

目的比较持续硬膜外麻醉联合喉罩（LM）通气下浅全麻与单用硬膜外麻醉行腹腔镜胆囊切除手术（LC）的效果。方法40例ASAI级择期手术患者随机分为两组。观察组硬膜外穿刺显效后，用咪唑安定、芬太尼、异丙酚后置入IM，接麻醉机后持续吸入0．5％～1．5％异氟醚。对照组常规硬膜外麻醉，术中给予哌氟强化、面罩吸氧。比较两组镇痛、肌松效果，记录BP、SPO2、R等的变化。结果观察组镇痛、肌松效果优于对照组，BP、SPO2、R等的变化观察组小于对照组。结论持续硬膜外麻醉联合LM通气下浅全麻是LC术一种较好的麻醉方法。     

无痛内镜下消化道息肉电凝切除52例临床分析

我院自2006年4月至2008年4月开展无痛内镜下消化道息肉切除52例，无一例并发症发生，效果良好，现报告如下：     

不同的氧化锆表面处理方法对氧化锆与饰面瓷结合强度的影响

目的不同处理方法对氧化锆与饰面瓷结合强度的影响。方法将氧化锆瓷块胚体烧结制成制件90个。数字随机分为三组,各30个制件。喷砂组在烧结前进行喷砂处理;处理剂组先喷砂处理,再烧结结合衬底瓷;对照组金相砂纸抛光处理。检测三组制件结合界面的剪切强度,以及电镜观察特点。结果进行LSD法多重比较,三组患者差异有显著性统计学意义(P0.01)。处理组剪切强度优于单独喷砂组及对照组,单独喷砂组优于对照组。三组患者电镜扫描,其表面均有不同程度的沟、槽、嵴,以对照组制件最为明显;对于结合面的观察,唯有对照组制件结合面无明显相互镶嵌融合表现,另外两组制件均表现为嵌合明显,结合无间隙。结论氧化锆胚体烧结前喷砂处理,以及结合衬底瓷的应用能提高基底冠与饰面瓷的结合强度,有利于提高全瓷修复体的持久粘接力,保证修复的成功。     

盐酸布比卡因与不同药物配比用于腰-硬联合麻醉行剖宫产的评价

目的探讨盐酸布比卡因与不同药物配比用于腰-硬联合麻醉行剖宫产的效果评价。方法90例剖宫产术患者随机分为A、B、C 3组,每组30例,A组0．75％盐酸布比卡因1．0ml＋麻黄素1．0ml（30mg）;B组0．75％盐酸布比卡因1．0ml＋麻黄素1．0ml（30mg）＋10％GS 1．0ml（共实用2．0ml）;C组0．75％盐酸布比卡因1．5ml＋10％GS 1．0ml（共实用2．0ml）,观察15min最高麻醉平面、止痛效果、低血压及恶心呕吐、头晕、胸闷、心悸等不良反应发生率。结果B组与A组比较差异无统计学意义,C组与A组比较差并有统计学意义（P〈0．05）。结论CSEA用于剖宫产手术,0．75％盐酸布比卡因1．5ml＋10％GS 1．0ml（实用2．0ml）可安全有效的运用。     

纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查麻醉中神经功能及安全性评价

目的 评价纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查麻醉中的安全性和对神经功能的影响。方法 选择拟行无痛胃镜检查的患者1000例,其中男553例,女447例,年龄18～64岁,体质量40～75kg,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级。按随机数字表法分为芬太尼组（F组）、瑞芬太尼组（R组）、舒芬太尼组（S组）、纳布啡组（N组）及对照组（C组）,每组200例。所有药物配制成10mL并编号:（1）号芬太尼8μg/m L,（2）号舒芬术尼0. 8μg/m L,（3）号瑞芬太尼5μg/m L,（4）号纳布啡1mg/m L,（5）号生理盐水10mL。监测并记录左侧卧位后（T0）、镇痛药推注完毕（T1）、丙泊酚推注完毕（T2）、胃镜置入即刻（T3）、胃镜置入十二指肠（T4）、胃镜检查结束（T5）、苏醒后（T6）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SPO2）;记录麻醉起效时间、胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间;评价手术医师满意度;记录患者术中SPO2<90%、呼吸暂停、心动过缓或过速以及术后便秘、疼痛、恶心呕吐、尿潴留、术中知晓等并发症的发生情况;采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评价患者离院时（T7）、术后24h（T8）、术后72h（T9）神经功能。结果5组不同时间点SBP、DBP、HR存在差别（P<0. 05）,与T0比较,5组SBP、DBP在T2～T5均降低,F组、S组、R组及C组HR、RR在T2～T5均降低（P<0. 05）。5组患者在苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量上差异有统计学意义（P<0. 01）,与C组比较,F组、S组R组及N组麻醉苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量显著降低（P<0. 01）。与N组比较,F组、S组、R组及C组医师满意度降低（P<0. 01）;与C组比较,F组、S组、R组满意度增加（P<0. 05或<0. 01）;与F组比较,R组满意度降低（P<0. 01）。与N组比较,R组SPO2<90%、呼吸暂停、心动过缓或过速等并发症发生率增加,C组SPO2<90%、呼吸暂停等发生率增加（P<0. 01）;与C组比较,F组、S组、R组、N组患者术后疼痛发生率下降（P<0. 01）,S组、N组患者术后恶心呕吐发生率下降（P<0. 05）。5组患者在T7、T8时间点MMSE评分上差异有统计学意义（P<0. 01）。与C组比较,F组在T8时升高（P<0. 05）,S组在T7时升高（P<0. 05）,N组在T7、T8时升高（P<0. 01）。结论 纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查的麻醉中,能减少丙泊酚的用量,稳定循环和呼吸功能,降低早期认识功能障碍的发生,进一步保护了神经功能。     

中西医结合治疗肩关节周围炎56例临床观察

目的：探讨中西医结合治疗肩关节周围炎的临床疗效,寻求治疗肩关节周围炎的新方法。方法：回顾性分析我院近年来收治的肩关节周围炎患者56例,全部患者均采用肩胛上神经联合痛点局部阻滞治疗,内服活血化瘀中药,并配合功能锻炼。结果：56例患者中,痊愈34例,占60．7％;显效14例,占25．0％;有效6例,占10．7％;无效2例,占3．6％;总有效率96．4％。对所有患者进行为期3年的随访,结果表明,没有病例有局部麻醉毒性反应和并发症发生。结论：中西医结合治疗肩关节周围炎疗效确切,并发症少,治疗方法简单,值得临床应用推广。     

不同剂量舒芬太尼在小儿短小手术麻醉诱导中的效果比较

目的比较不同剂量舒芬太尼用于小儿短小手术麻醉诱导中的效果和安全性。方法选择2016年3-10月在广元市第三人民医院行手术的60例患儿作为研究对象,年龄2~7岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ级,手术时间少于1h。按随机数字表法分为3组,每组各20例:舒芬太尼0.2μg/kg组(A组)、舒芬太尼0.3μg/kg组(B组)、舒芬太尼0.4μg/kg组(C组)。A、B、C组分别静脉注射舒芬太尼0.2、0.3、0.4μg/kg,再静脉注射顺阿曲库铵0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg麻醉诱导后,插入1.5或2.0号Cookgas喉罩,采用压力控制(PCV)模式行机械通气。记录3组患儿麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管时(T2)、插管后3min(T3)各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SPO2)值,并记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔罩时间及七氟醚总用量,评价患儿苏醒质量。采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评估躁动程度,记录麻醉期间心血管不良事件和喉痉挛发生情况。结果与C组比较,A组和B组拔管时间和苏醒时间明显缩短,差异均有统计学意义(P0.05);A组和B组在T1、T2、T3时SBP明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与T0时比较,3组患儿在T1、T2、T3时SBP、DBP、HR明显降低,SPO2明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);与A组比较,B、C组七氟醚用量均明显减少,与B组比较,C组七氟醚用量明显减少,差异均有统计学意义(P0.05);B组苏醒质量较C组高,差异有统计学意义(P0.05);与A组比较,B、C组PAED评分和躁动发生率均下降,差异均有统计学意义(P0.05);C组有2例(10%)发生窦性心动过缓,A组在拔管时有2例(10%)发生喉痉挛。结论舒芬太尼在小儿短小手术麻醉诱导中镇痛效果确切、不良反应少,其推荐剂量为0.3μg/kg。     

人工股骨头置换与空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的价值与选择

目的探讨人工股骨头置换与空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效,选取最有价值的手术方式。方法回顾性分析我科近年来收治的老年股骨颈骨折患者38例的临床资料,按手术方式不同分为人工股骨头置换组(A组)20例,空心螺钉内固定组(B组)18例,对两组患者的术后相关资料进行评定。结果 A组患者平均卧床时间为(13.2±5.4)d,B组患者平均卧床时间为(68.7±12.6)d,两组组间差异统计学意义(P<0.01);A组患者的髋关节功能Harris评分(88.36±6.12),B组患者的髋关节功能Harris评分(82.29±4.48),两组组间差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后并发症发生率10%,B组患者术后并发症发生率33.3%,两组组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论严格掌握手术适应证,人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效较空心螺钉内固定好,但具体治疗方案应根据年龄、骨折类型、全身情况等综合考虑。     

无痛肠镜单人操作132例临床分析

我院自2006年4月-2007年5月开展无痛肠镜检查及部分镜下介入治疗术132例，并全部采用单人操作法，效果良好，现报告如下。