成功心肺复苏术后继发严重结肠缺血再灌注损伤并大出血1例

成功心肺复苏后,因缺血再灌注可带来多脏器损伤,其中脑、心脏、肾脏、肝脏等脏器的缺血再灌注损伤较为常见.缺血再灌注同样可导致肠系膜缺血( mesenteric ischemia) ,从而导致复杂的胃肠道功能损伤.本院收治了1例成功心肺复苏术后出现肠系膜缺血、表现为严重结肠损伤合并消化道大出血的病例,现报告如下.     

大鼠大脑皮质星形胶质细胞α2A型肾上腺受体的表达研究

目的 验证大鼠大脑皮质星形胶质细胞中的α2A肾上腺素能受体（α2A-AR）的表达情况,并与α2B肾上腺素能受体（α2B-AR）、α2C肾上腺素能受体（α2C-AR）相比较。方法 获取目的基因α2A-AR、α2B-AR、α2C-AR的RNA反转录,与内参基因β-actin一起进行实时荧光定量PCR。重复6组,所得数据进行统计学分析并运用2^-△△Ct的方法进行计算。结果 大鼠大脑皮质星形胶质细胞中确实表达了α2A-AR,并且α2A-AR的相对表达量是α2B-AR的2^4.53倍,是α2C-AR的2^7.98倍。结论 α2A-AR可能为大鼠大脑皮质星形胶质细胞接受儿茶酚胺类神经递质调控的主要受体。     

重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉病1例

正毛霉病是一种罕见的机会获得性感染,病情发展迅速,病死率高。2017年11月,遵义医学院附属医院重症医学科收治1例重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉感染患者,现报道如下。1临床资料患者男,38岁。急性上腹痛十余天伴呼吸困难1 d,于2017年11月17日由外院转诊至我科。十余天前患者于餐后出现上腹部持续剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,于当地县医院诊断"急性胰腺炎(高脂血症     

希恩综合征合并重症急性胰腺炎1例报告

<正>希恩综合征是指产后垂体功能减退或垂体分泌的一种或多种激素减少或缺乏^[1],该疾病是由于分娩期间或分娩后大量子宫出血引起严重低血压或休克而导致垂体坏死。垂体前叶分泌的激素缺乏可导致继发性甲状腺功能减退、肾上腺功能衰竭、性腺功能减退、哺乳功能衰竭和生长激素缺乏。此类患者合并重症急性胰腺炎,救治难度极大,且相关报道较少。现对1例希恩综合征合并重症急性胰腺炎致顽固性休克患者报道如下。     

氯胺酮鞘内给药对神经病理性痛大鼠脊髓背角小胶质细胞活化、TNF-α和IL-1β产生的影响

目的:探究鞘内注射氯胺酮(ketamine,KTM)对坐骨神经结扎(CCI)神经病理性疼痛大鼠模型行为、脊髓背角肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素1β(IL-1β)以及小胶质细胞标记蛋白OX42表达的影响。方法:(1)建立CCI模型大鼠,鞘内注射KTM或MI(米诺四环素)进行干预,测定大鼠机械缩足阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。(2)运用ELISA法检测TNF-α和IL-1β表达水平。(3)使用Western Blot法检测OX42的表达情况。结果:(1)KTM组和MI组大鼠MWT和TWL值较CCI组显著升高;KTM组大鼠MWT和TWL值高于CCI组(P0.05)。(2)KTM组和MI组TNF-α和IL-1β表达水平低于CCI组(P0.05);其中KTM组TNF-α和IL-1β表达水平显著高于MI组(P0.05)。(3)KTM组和MI组OX42表达水平显著低于CCI组;KTM组OX42表达水平高于MI组(P0.05)。结论:鞘内KTM可以抑制脊髓背角小胶质细胞激活,减少TNF-α和IL-1β表达,显著改善坐骨神经结扎引起的神经病理性疼痛。     

血必净注射液联合低分子肝素对老年急性呼吸窘迫综合征正五聚蛋白3、乙酰肝素酶水平的影响

目的 分析血必净注射液联合低分子肝素对老年急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)、乙酰肝素酶(heparanase,HPSE)水平的影响。方法 收集2019年1月至2021年12月在我院治疗的100例老年ARDS患者进行前瞻性研究,随机将患者分为对照组50例,研究组患者50例,对照组采用低分子肝素治疗,研究组采用低分子肝素、血必净注射液治疗,检测两组血气指标、凝血指标、炎症因子、PTX3、HPSE、临床指标水平,对比两组临床疗效。结果 与治疗前相比,治疗后动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO₂)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、纤维蛋白原(fibrinogen,FBI)、血小板计数(platelet count,PLT)表达升高,凝血酶...     

万应膏外敷联合手术治疗浆细胞性乳腺炎 30例疗效观察

目的 观察万应膏外敷联合手术治疗浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床疗效.方法 选取石家庄市中医院2017年5月至2018年3月诊治的60例PCM病人并按照随机数字表法划分成对照组和治疗组,每组各30例.对照组单一应用手术治疗,治疗组采取万应膏外敷联合手术治疗.对比两组临床疗效、中医症状体征积分、血常规、炎性因子水平及复发情况.其中临床疗效与复发情况用％表示,组间比较以χ2检验;中医症状体征积分、血常规、炎性因子水平用(x)±s表示,以t检验,当P<0.05时,表示差异有统计学意义.结果 治疗后,治疗组总有效率93.33％较对照组70.00％优(P<0.05);两组中医各症状体征积分、白细胞(WBC)计数及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平[(7.22±1.39)、(6.52±1.05)×109/L,(5.46±2.30)、(3.18±1.93)mg/L,(34.62±2.85)、(26.24±2.29)ng/L,(50.21±4.54)、(41.19±3.50)ng/L]与治疗前[(8.13±1.74)、(8.07±1.58)×109/L,(8.84±3.26)、(8.71±3.02)mg/L,(44.25±3.39)、(43.61±3.14)ng/L,(72.51±6.47)、(71.68±5.49)ng/L]相比均有改善(P<0.05),且治疗组改善情况均优于对照组(P<0.05);治疗组复发率3.33％较对照组20.00％低(P<0.05).结论 对PCM病人采用万应膏外敷联合手术治疗,其临床疗效优于单用手术治疗,可显著降低中医症状体征积分,有效改善血常规及炎症因子水平,并大大降低疾病复发率.     

万应膏外敷联合手术对浆细胞性乳腺炎病人炎性因子、免疫因子及细胞间黏附分子 -1、可溶性细胞间黏附分子 -1的影响

目的 研究万应膏外敷联合手术对浆细胞性乳腺炎(PCM)病人炎性因子、免疫因子及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响.方法 随机纳入2013年7月至2019年6月石家庄市中医院收治的PCM女性病人120例,依照随机数字表法分为试验组(n=60)与对照组(n=60).对照组行单纯肿物切除术或乳腺区段切除术治疗,试验组行单纯肿物切除术或乳腺区段切除术+万应膏外敷治疗.观察两组术后引流时间、拆线时间、换药时间、切口愈合时间、住院时间等临床指标.术后7 d疼痛程度,术前、术后7 d血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎性因子,血清分化簇3(CD3+)、分化簇4(CD4+)、分化簇8(CD8+)、CD4+/CD8+等免疫因子水平,血清ICAM-1、sICAM-1水平.结果 试验组引流时间(6.07±0.63)d、拆线时间(9.44±0.97)d、换药时间(7.94±0.83)d、切口愈合时间(8.22±0.94)d、住院时间(11.36±1.28)d及术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分(5.46±0.55)分均小于对照组引流时间(4.63±0.48)d、拆线时间(7.58±0.78)d、换药时间(5.85±0.62)d、切口愈合时间(6.53±0.68)d、住院时间(8.96±0.93)d及术后7 d VAS评分(3.63±0.39)分(P<0.05).术后7 d,试验组hs-CRP(14.85±1.58)mg/L、IL-6(198.79±21.53)pg/mL、TNF-α(38.27±4.15)pg/mL低于对照组hs-CRP(20.64±2.19)mg/L、IL-6(259.52±27.19)pg/mL、TNF-α(49.22±5.17)pg/mL(P<0.05),试验组CD3+(0.96±0.11)％、CD4+(0.77±0.09)％、CD4+/CD8+(1.97±0.21)高于对照组CD3+(0.87±0.10)％、CD4+(0.68±0.08)％、CD4+/CD8+(1.55±0.16),CD8+(0.39±0.04)％低于对照组CD8+(0.44±0.05)％(P<0.05),试验组ICAM-1(238.62±25.29)μg/L、sICAM-1(489.52±50.65)μg/L低于对照组(281.39±30.17)μg/L、sICAM-1(426.96±44.54)μg/L(P<0.05).试验组总有效率95.00％(57/60)高于对照组总有效率70.00％(42/60)(P<0.05).治疗期间两组均无显著不良反应.结论 万应膏外敷联合手术可有效清除病变组织,改善炎性免疫反应,抑制ICAM-1、sICAM-1生成,缓解疼痛,促进病人转归.     

冠脉旁路移植术后患者的异丙酚镇静效果评价

目的对比异丙酚和咪达唑仑对重症监护室(intensive care unit,ICU)内冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后患者的镇静效果。方法 50名CABG术后进入ICU,并需要气管插管的患者被随机分为两组,分别接受异丙酚和咪达唑仑镇静。两组患者按需要使用芬太尼镇痛。患者的纳入标准包括:年龄40~60岁、血流动力学稳定、射血分数大于40%。主要观察指标为镇静深度,由Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)表示。其余指标包括气管拔管前连续监测得到的有创平均动脉压、心率、动脉血气和呼吸机通气参数。结果异丙酚组和咪达唑仑组的镇静深度大致相同(RSS=4.5 vs RSS=4.7,P=0.295),但是咪达唑仑组的芬太尼使用量明显大于异丙酚组(12.5mg/h vs 4mg/h,P=0.004)。两组间平均动脉压(P=0.510)和心率(P=0.410)差异无统计学意义。异丙酚组患者的平均拔管时间短于咪达唑仑组患者(102±27min vs 245±42min,P=0.019),但两组间ICU住院时间比较差异无统计学意义(47.5h vs 36.3h,P=0.240)。结论异丙酚能为CABG术后患者提供较为理想的镇静,能够明显减少镇痛药的需求量,并缩短气管插管时间。     

结直肠癌术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术对患者血清EGFR HER-2 MMP-2表达及远期预后的影响

目的 探讨结直肠癌(CRC)术前区域动脉灌注化疗(PRAC)联合腹腔镜手术对患者表皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体(HER-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达及远期预后的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月在石家庄市中医院就诊的CRC患者164例,依据随机数字表法分为对照组81例(腹腔镜手术治疗)与研究组83例(PRAC联合腹腔镜手术治疗).观察两组手术情况,治疗前后均测定患者血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平,统计患者并发症发生情况,比较患者治疗后1、3年预后情况及治疗后3年复发、转移情况.结果 研究组术中出血量少于对照组(t=8.895,P=0.000).两组治疗前后血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平差值比较,差异有统计学意义(t=6.357、3.509、6.345,P均<0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.245,P=0.620).研究组治疗后1年生存率(77/83,92.77％)显著高于对照组(61/81,75.31％),治疗后3年生存率(52/83,62.65％)显著高于对照组(29/81,35.80％),差异均有统计学意义(χ2=9.371、14.039,P=0.002、0.000);随访中,研究组患者发生肝转移、肺转移、骨转移及局部复发共19例,对照组共31例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.576,P=0.032).结论 PRAC联合腹腔镜手术能减少CRC患者术中出血量,降低血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平,远期生存率高且复发率少.