天津市胃癌发病及治疗分析(附3 122例报告)

目的探讨2020—2021年天津市16家医学中心胃癌发病及治疗情况。方法采用回顾性描述性研究方法。收集天津市天津医科大学肿瘤医院等16家医学中心2020—2021年收治的3 122例行手术治疗胃癌患者的临床资料;男2 112例, 女1 010例;年龄为(64±11)岁。观察指标:(1)患者基本情况。(2)治疗情况。(3)术后并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验。结果 (1)患者基本情况。2020—2021年天津市16家医学中心行手术治疗胃癌患者3 122例, 男2 112例, 女1 010例;其中2020年1 443例, 男976例, 女467例, 年龄为(63±11)岁;2021年1 679例, 男1 136例, 女543例, 年龄为(65±11)岁。3 122例患者中, Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为696、667、1 466、293例, 占比分别为22.293%(696/3 122)、21.365%(667/3 122)、46.957%(1 466/3 122)、9.385%(293/...     

门脉高压断流术后远期并发下消化道出血

本文通过采集我院近 8年来的离断术后出现下消化道出血的病例 ,对其原因、发生率、临床表现及处理原则进行综合分析 ,以期提供良好的预防和治疗措施。1　临床资料本文收集我院 1992年 1月～ 1997年 12月因门脉高压症上消化道出血而行贲门周围血管离断术的患者 30 2例 ,其中13例又出现下消化道出血 (发生率 4 3% ,13/30 2 ) ,其中男 4例 ,女 9例 ,年龄 35～ 6 2岁 ,平均 44 6 2± 31 18岁。术后出现下消化道出血最短 2ａ ,最长达 12ａ ,平均 7ａ。13例中急性大出血 1例 ,活动性出血 (间歇反复血便或黑便 ) 6例 ,隐性出血 (间歇反复大便隐血…     

胃肠吻合钉织构表面对细胞外液流速与剪切力的影响

目的 研究胃肠微环境中的吻合钉表面微织构的几何参数变化对细胞外液流速与壁面处剪切力的影响规律,为吻合钉织构化表面对细胞黏附的促进作用提供理论依据。 方法 将吻合钉表面微织构结构引入到平板流动腔底面,应用 ANSYS Fluent 建立平板流动腔的二维模型并进行网格划分,研究不同高度、边长、间距参数的织构化底面的平板流动腔中细胞外液流速与壁面处剪切力数值,并对数据进行处理分析。 结果 吻合钉表面微织构的引入增强了平板流动腔内细胞外液的流速,且合适的微织构几何参数的引入可以增大微织构微脊处的壁面处剪切力。 微凹坑内的细胞外液流速较低且会形成漩涡,微织构高度、间距的增加以及边长的减小可以增强微凹坑内漩涡的强度。 结论 通过控制微织构的参数可以改变细胞外液流速与壁面处剪切力,进而促进细胞的黏附。     

十二指肠损伤的手术治疗

十二指肠损伤是一种严重腹部损伤 ,临床上比较少见 ,仅占腹部损伤的 3%～ 5 % [1] 。十二指肠发生损伤时易漏诊 ,处理困难 ,并发症多 ,死亡率高。从 1991～ 1999年 ,我们共收治十二指肠损伤 14例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院收治十二指肠损伤患者 14例 ,其中男性 11例 ,女性 3例。年龄在 17～ 5 0岁之间 ,平均 30 8岁。1 2　损伤原因　腹部闭合性损伤 6例 ,其中撞伤 3例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ;开放性损伤 8例 ,其中刀刺伤 7例 ,车祸伤 1例。1 3　损伤部位　多发性损伤 2例 ,降部与水平交界损伤 5例 ,降部损伤 4例 ,水平…     

普通外科监护病房医院获得性感染细菌培养与药敏分析

目的:了解普通外科监护病房(ICU)医院获得性感染常见细菌及药敏结果,以指导临床合理用药。方法:采用VITEK全自动微生物鉴定仪对73例普通外科ICU患者采集97株细菌进行鉴定及药敏分析。结果:感染部位以呼吸道感染发生率最高,占40.2%,其中以肺炎克雷白杆菌致病占首位。泌尿系感染、胃肠道和腹腔感染多为大肠埃希氏菌。切口感染最常见细菌为假单胞菌属。药敏结果显示革兰氏阴性菌株对亚胺培南敏感,革兰氏阳性菌株对万古霉素、替考拉宁均敏感,对3代头孢及左氧氟沙星部分敏感,对1代头孢及氨苄青霉素均耐药。结论:对普通外科ICU细菌菌株及耐药性的动态监测,合理应用抗生素,根据细菌培养与药敏结果选择针对性强、抗菌谱窄的抗生素对防治感染是非常重要的。     

输注分子嵌合小鼠前体T细胞抑制异源小鼠T细胞增殖反应的研究

目的 研究分子嵌合前体T细胞（pre-T细胞）对异基因T淋巴细胞增殖能力的影响,旨在为研究同种异体器官移植诱导免疫耐受提供新策略.方法 RT-PCR获取C57BL/6小鼠MHC-Ⅰ等位基因H-2Kb和H-2Db基因,并与pIRES质粒连接,构建重组质粒并转染体外培养BALB/c小鼠pre-T细胞构建分子嵌合细胞,并设立未转染及转染空质粒对照组.各组细胞回输BALB/c小鼠,7d后提取各组小鼠脾脏T细胞,将其与C57BL/6小鼠T淋巴细胞混合培养,观察刺激指数（SI）.结果 构建质粒测序表明,插入序列的结果包含GenBank检索的C57BL/6小鼠H-2Kb和H-2Db序列,流式细胞仪检测质粒pIRES-H-2Kb和pIRES-H-2Db转染后,pre-T细胞表面H-2Kb及H-2Db蛋白的表达增高,与未转染组及转染空质粒组相比,其差异均具有统计学意义（P＜0.05）.单向混合淋巴细胞培养结果显示：2质粒共注射pre-T细胞组的SI值（0.764±0.074）较空质粒组（0.983±0.081）和未转染组（0.994±0.142）明显下降,其差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 分子嵌合细胞可降低受体T细胞对异基因T淋巴细胞刺激的增殖反应,有望应用于体内诱导免疫耐受.     

核仁组织区嗜银染色在甲状腺癌中的应用研究

目的:探讨核仁组织区嗜银染色(AgNOR)技术在甲状腺癌病理诊断及预后中的应用。方法:采用银染技术对50例石蜡包埋甲状腺组织块,其中甲状腺癌40例,结节性甲状腺肿10例,结甲周围正常组织作为对照,观察Ag-NOR颗粒的数量、形态及分布。结果:在甲状腺癌中,在甲状腺正常组织中AgNOR均数为(1.14±0.41),结节性甲状腺肿(2.27±0.32),乳头状癌(3.15±1.03),滤泡状癌(4.09±1.17),髓样癌(4.51±1.31),未分化癌(4.83±1.29),甲状腺癌与结节性甲状腺肿,不同病理类型的甲状腺癌之间AgNOR计数均有统计学差异。结论:AgNOR定量分析可作为判定甲状腺肿瘤良、恶性及分化程度的指标,估计预后,指导临床治疗。     

胃癌根治术出院后30 d内非计划再入院的原因及危险因素分析

目的:探讨胃癌根治术患者出院后30 d内非计划再入院的危险因素及原因。方法:回顾性收集497例行胃癌根治术患者的临床及术中资料,根据出院后是否30 d内非计划再入院分为再入院组（61例）和非再入院组（436例）,比较两组患者的临床及术中资料,用多变量Logistic回归分析再入院组的相关危险因素。结果:胃癌根治术后30 d内非计划再入院率为12.2%,比较两组患者临床资料结果显示术前合并症、切除范围、平均住院时间、术后并发症差异具有统计学意义（P＜0.05）,多变量Logistic回归分析结果表明患者术前合并症（OR=2.56）、切除范围（OR=1.78）、术后并发症（OR=3.24）是出院后30 d内非计划再入院的危险因素,其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:术前合并症、切除范围、术后并发症是胃癌根治术患者出院后30 d内非计划再入院的危险因素,非计划再入院最常见的原因为胃排空延迟和切口感染。     

闭合性十二指肠损伤外科治疗的探讨

目的:探讨闭合性十二指肠损伤诊断和手术方式的选择。方法:回顾性分析我院1998～2006年收治的32例十二指肠损伤诊治经过。结果:32例病人术前确诊8例,术中确诊24例,治愈28例,治愈率87.5%。手术后并发症出现14例,占43.8%,其中十二指肠瘘8例,占25%。结论:合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施,早期手术和有效的十二指肠减压是影响预后的主要因素。