盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的临床研究

目的 :探讨盐酸纳洛酮 (苏诺 )治疗重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的临床疗效。方法 :将 5 2例重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者随机分为治疗组和对照组 ,每组 2 6例。对照组予吸氧、开颅去骨瓣减压血肿清除术、脱水、应用抗生素、止血、输血、营养支持、冰毯降温、气管切开、预防并发症等处理 ;治疗组在对照组治疗的基础上加用盐酸纳洛酮 (苏诺 )治疗。观察指标 :2 4 h心电监护 ,血气分析、血氧饱和度测定 ;治疗 7d心率、呼吸异常和酸碱失衡情况 ;1 0 d消化道出血情况 ;3周脑梗死发生率、苏醒时间、重残率、病死率及语言、肢体功能恢复率。结果 :与对照组比较 :治疗组苏醒时间短〔分别为 (1 0 .6 1± 4 .1 1 ) d和 (1 5 .78± 3.95 ) d,P<0 .0 5〕,心率、呼吸异常 ,酸碱失衡、消化道出血发生率明显减少 (P均 <0 .0 1 ) ;脑梗死发生率、重残率、病死率降低 (P均 <0 .0 5 )。结论 :盐酸纳洛酮 (苏诺 )是治疗重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的有效促醒药 ,能降低病死率 ,促进脑神经功能恢复     

腰椎穿刺脑脊液置换术治疗高血压脑出血Ⅲ及Ⅳ级术后患者的临床研究

目的探讨腰椎穿刺（腰穿）脑脊液置换术治疗高血压脑出血术后患者的临床治疗效果。方法将高血压脑出血Ⅲ、Ⅳ级患者46例,按入院日期单双号分为实验组与对照组各23例,在开颅血肿清除,或开颅血肿清除＋去骨瓣减压术,或开颅血肿清除＋去骨瓣减压术＋脑室外引流术等常规抢救治疗基础上,术后实验组加腰穿脑脊液置换术治疗,对照组不进行腰穿脑脊液置换术,其他治疗措施完全相同,比较2组疗效。结果实验组术后1d、5d、7d的栓溶二聚体水平分别为（0．89±0．11）mg／L、（0．58±0．12）mg/L、（0．42±0．11）mg／L;对照组分别为（0．87±0．15）mg／L、（1．13±0．18）mg/L、（0．95±0．12）mg／L。术后1d2组DIM水平差异无统计学意义（P〉0．05）;术后5d、7d实验组DIM水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组发生脑梗死3例、脑积水3例;GOS评分为良好6例,中残4例,重残6例,植物状态4例,死亡3例。对照组发生脑梗死7例、脑积水8例;GOS评分为良好2例、中残3例、重残3例、植物状态7例、死亡8例。2组疗效相比,实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰穿脑脊液置换术治疗高血压脑出血Ⅲ、Ⅳ级术后患者,方法简单,效果肯定,能提高治愈率,减少病死率,值得推广。