自体角膜缘移植联合球结膜移植治疗翼状胬肉

目的探讨治疗巨大翼状胬肉及复发性翼状胬肉的有效方法。方法对27例(27眼)巨大翼状胬肉及复发性翼状胬肉行胬肉切除加自体球结膜移植或自体角膜缘移植联合球结膜移植术。Ⅰ组8例(自体球结膜移植组)翼状胬肉单纯切除后取同眼颞上方球结膜移植于巩膜暴露区,Ⅱ组19例(自体角膜缘移植联合球结膜移植组)翼状胬肉单纯切除后取同眼颞上方结膜角膜缘上皮组织移植于巩膜暴露区。所有病例均在手术显微镜下操作。结果术后平均随访9.4月,自体球结膜移植组复发1例,自体角膜缘移植联合球结膜移植组未见复发。结论自体角膜缘移植联合球结膜移植治疗翼状胬肉疗效良好。     

屈光手术的历程和展望

屈光不正是人类共同的、最常见和最普遍的眼病,据资料统计,世界平均近视发生率为22 %,远视病人数目和近视相近,中国近视发生率为31%,是近视患病率最高的国家之一,人们一直以不懈的努力致力于探索屈光不正的矫正和治疗手段,不满足于框架眼镜和隐形眼镜的非手术矫正.近年来,角膜屈光手术的成熟发展,其速度之快,令人目不暇接,叹为观止.自20世纪80年代以来,屈光手术发展迅速,是目前眼科专业发展最快的领域之一,以PRK、LASIK为代表的角膜准分子屈光手术日益成熟,同时由于手术技术和设备的不断改进,进一步提高了手术的安全性、预测性、有效性和稳定性,拓宽了手术适应症,对近视、远视、散光甚至老花的治疗取得更加令人满意的效果.     

后房型人工晶体植入意外、错误的发生原因及手术干预

目的　探讨后房型人工晶体植入意外、错误的发生原因和手术干预方法。方法　回顾白内障摘除手术无并发症发生、人工晶体植入过程中出现意外的 14例 (14只眼 )患者的临床资料 ,归纳进一步手术干预的方法 ,并观察手术疗效和并发症。结果　屈光度选择错误 (3 5 . 7% )、人工晶体意外反向植入 (5 0 . 0 % )是需要进一步手术干预的主要原因。手术干预方法包括 :人工晶体置换术、翻转术、前囊周边造孔术等。术后视力 0 . 5～ 1.2。未发现严重并发症。结论　正确测算人工晶体屈光度、熟练掌握植入技术可减少白内障摘除人工晶体植入术中、术后人工晶体源性并发症的发生 ,人工晶体翻转术、置换术等是安全、有效的补救方法.     

后部多形性角膜营养不良2例

<正>后部多形性角膜营养不良(posterior polymorphous dystrophy,PPMD)亦称为遗传性角膜深层营养不良、遗传性角膜水肿、内层大泡性角膜病及Schnyder后部     

美多丽-P在近视儿童散瞳验光中的应用价值

【目的】探讨美多丽—P在近视儿童散瞳验光中的应用价值。【方法】对54例年龄5-12岁近视儿童患者,先用美多丽-P散瞳,然后用TOPCON MR-8800电脑验光检屈光度,第二天改测,再用1%阿托品滴眼液滴眼每日3次,连用3 d后再用同一电脑验光仪检测,对比分析屈光度变化。【结果】美多丽-P散瞳后球镜均值与阿托品比较差异有显著性;柱镜均值与轴向均值与阿托品比较差异无显著性。【结论】12岁以下儿童屈光不正检测散瞳中美多丽-P仍不能取代阿托品,但对儿童散光检测,弱视、眼底病检查及12岁以上儿童验光配镜提供了方便。     

近视眼屈光度与眼压视盘参数的关系

目的探讨近视眼的屈光度与眼压、视盘参数之间的关系。方法通过海德堡视网膜断层扫描仪II型(HRT-II)获得65例患者96眼的视盘地形图测量,将96眼根据屈光度分为3组,每组32眼,低度近视≤-3.00D;中度近视-3.00~-6.00D;高度近视≥-6.00D,分析每组屈光度与眼压、视盘参数之间的关系。结果高度近视组的视网膜平均神经纤维层厚度较其他组明显变薄,在统计学上有显著性差异(其中高、中度近视组间P=0.01,高、低度近视组间P=0.00);眼压较其他组高,具有统计学意义(其中高、中度近视组间P=0.04,高、低度近视组间P=0.03;中、低度近视组间无明显差异);高度近视组中随着屈光度的增加视网膜平均神经纤维层厚度有明显变薄趋势(r=-0.504,P<0·001),眼压有轻度上升的趋势(r=0.377,P=0.005),此种趋势在其他组中未见到。结论对于高度近视眼视网膜神经纤维层厚度的长期随访有助于早期青光眼的发现。     

海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型在青光眼诊断中的应用

目的：评价海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型(Heidelberg retina tomograph-Ⅱ，HRT-Ⅱ)在青光眼诊断中的应用价值。方法：对青光眼组46例(46只眼)和对照组64例(64只眼)分别行HRT-Ⅱ检查，比较两组间视盘结构参数的差异，并应用ROC曲线分析不同参数的诊断灵敏度和特异度。结果：两组间年龄、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比、平均杯深、视杯形态、平均神经纤维层厚度、神经纤维截面面积均有显著性差异。杯盘面积比诊断价值最大(灵敏度和特异度分别为82．6％和82．8％)。应用多因素分析可以提高诊断的灵敏度和特异度。     

人工晶状体反向植入致囊袋阻滞综合征一例

患者男，52岁。因右眼视力下降10个月．于2003年1月24日来我院就诊。全身体检无异常。眼部检查：右眼视力为眼前指数．角膜透明，瞳孔圆，晶状体灰白色混浊．眼底窥不入诊断：右眼老年性白内障。于2003年2月10日行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术，术中使用吲哚青绿染色囊膜后行连续环形撕囊，使用推注器注射植入法国     

LASIK术后干眼症的临床研究

目的探讨LASIK术后干眼症的临床特点、相关影响因素及其预防措施。方法对60例(120只眼)近视患者LASIK术前、术后1周和1、3、6个月进行干眼症相关项目的检查,包括干眼自觉症状、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,Fl)和泪液分泌试验(Schirmer I test、SIT),并将术前、术后各项指标进行比较。结果术后早期符合干眼症诊断的患者明显增多(术后1周51.67%,术后1个月39.17%,术后3个月20.00%),且女性多于男性;BUT、SIT明显下降,分别为术后1周(5.79±3.57)s、(9.12±5.25)mm,术后1个月(6.88±3.11)s、(9.50±5.66)mm,术后3个月(8.46±3.49)s、(10.72±5.12)mm,术后6个月时BUT、SIT基本恢复至术前水平。结论 LASIK术后干眼症可防可控,但需要在术前术后诸多环节做好工作。     

硅水凝胶角膜接触镜在LASIK术后早期的应用

目的评价硅水凝胶角膜接触镜在准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后早期应用的临床安全性和有效性。方法30例近视患者（60眼）自身对照,每例患者在LASIK手术结束时随机选取一眼佩戴PureVision角膜接触镜,术后第1天取出,分别记录术后1d、3d、7d的主观症状评分、角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）以及泪液分泌试验（Sit）。戴镜眼组和未戴镜眼组之间以及两眼各自分别进行上述时间点不同观察指标的统计学分析。结果主观症状戴镜眼组在术后1d比未戴镜眼组轻（Z=2．60,P〈0．01）,在术后3d、7d两组差异无统计学意义;戴镜眼组在术后1d角膜荧光素染色（FL）阳性率比未戴镜眼组低（x^2=12．912,P〈0．01）;在术后3d、7d两组差异无统计学意义。戴镜眼组在术后1d（t=2．51,P〈0．05）、3d（t=2．03,P〈0．05）、7d（t=1．94,P〈0．05）泪膜破裂时间（BUT）均比未戴镜眼组长,差异有统计学意义。两组术后3天、7天BUT值均比术后1天增加（F=3．02,P〈0．05;F=4．77,P〈0．01）。戴镜眼组在术后1d（t=2．06,P〈0．05）、3d（t=1．89,P〈0．05）比未戴镜眼组基础泪液分泌量多,差异有统计学意义。术后7天两组差异无统计学意义。结论硅水凝胶角膜接触镜对于促进角膜愈合、缓解疼痛刺激有显著疗效,适宜于LASIK术后早期配戴。