PICC置管引流并药物注入治疗恶性胸腹水97例

[目的]评价外周中心静脉导管(PICC)置管引流并注入药物顺铂和(或)阿霉素治疗恶性胸腹水的疗效.[方法]应用PICC置管对97例恶性胸腹水患者于胸腹腔作持续引流并注入药物(顺铂40～60 mg,1次/周,1～2周为一周期;加用或单独利用阿霉素60 mg,1次/周)治疗.[结果]97例患者恶性胸腹水的控制率为 83.5%, 胸腹腔注入药物后出现发热(2%)、恶心(5%)、呕吐(8%)及胸腹痛(10%)等不良反应的发生率较低,经对症处理后均能有效缓解.[结论]PICC置管引流彻底且药物顺铂或(和)阿霉素注入治疗恶性胸腹水具有方便、安全、有效、毒副作用低等优点,值得临床推广应用.     

培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价培美曲塞（pemetrexed,PEM）治疗老年不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性和安全性。方法45例老年不可手术的Ⅲa和Ⅲb期NSCLC患者接受PEM单药或与顺铂联合化疗,单药培美曲塞：500mg/m^2,静脉滴注第1天,静脉滴注大于10min;每3周重复。顺铂25mg/m^2,静脉推注,第1～3天,治疗前后适当进行水化;每3周重复。用培美曲塞前1周口服叶酸400μg,1次/d,连服到培美曲塞结束后21d;用培美曲塞前1周给予VitB121000μg肌注,每9周1次;用培美曲塞前24h口服地塞米松4mg,2次/d,连服3d。结果全组45例,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）23例,稳定（SD）16例,进展（PD）5例,有效率RR（CR＋PR）53%,临床收益率CBR（CR＋PR＋SD）89%,疾病进展时间（TTP）13.6周。主要毒副反应为骨髓抑制,胃肠道反应,均未达到Ⅳ度,均可耐受,经对症治疗不影响化疗进行。结论以培美曲塞为主的化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌具有较好疗效,且毒性反应轻,耐受性好,但临床病例较少,仍需进一步大样本研究。     

鲑鱼降钙素联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移

目的观察鲑鱼降钙素合并放疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效。方法将68例恶性肿瘤骨转移患者随机分为治疗组与对照组，各组为34例，治疗组采用鲑鱼降钙素合并放疗，对照组采用单纯放疗。结果治疗组有效率94．1％，明显优于对照组（82．4％），且疼痛缓解时间明显缩短；毒性反应轻微，均能经对症治疗后恢复。结论鲑鱼降钙素合并放疗治疗恶性肿瘤骨转移有协同作用，并且毒副作用可以耐受。     

18FDG PET/PET-CT诊断局部复发性结直肠癌价值的系统评价

 目的
系统评价¹⁸FDG PET/PET-CT 诊断局部复发性结直肠癌的临床价值。
方法
计算机检索Pubmed、Embase、SCI、CBM和Medion数据库，检索时间截至2011年7月，搜集¹⁸FDG PET/PET-CT诊断局部复发性结直肠癌的文献。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用Stata10.1软件deeks法绘制漏斗图，MetaDiSc1.4软件进行Meta分析，计算合并敏感度，特异性，阳性似然比，阴性似然比及诊断比。绘制SROC曲线，计算曲线下面积（AUC）与Q值。
结果
最终纳入22个研究。汇总SROC曲线下面积及Q值分别为0.978，0.933。Meta分析结果显示敏感度0.944 (95% CI：0.918~0.964, I²=0)、诊断比208.670 (95% CI：109.56~397.44, I²=23.5%) 和阴性似然比0.084 (95% CI：0.060~0.119, I²=0) 同质性较好，特异性和阳性似然比存在异质性。根据森林图直接合并同质研究和Meta回归分析后再行同质研究合并分别得到特异性和阳性似然比0.986 (95% CI：0.975~0.993,I²=15%)，34.903 (95% CI：21.321~57.126,I²=0)；0.981 (95% CI：0.968~0.989,I²=55.5%)，27.937 (95%CI：15.953~48.926,I²=25.5%)。
结论
¹⁸FDG PET/PET-CT可作为敏感度及特异性均较高的影像工具用于局部复发性结直肠癌的诊断。     

卡培他滨和伊利替康联合热疗治疗晚期结直肠癌疗效观察

【目的】评价卡培他滨和伊利替康联合局部热疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性。【方法】50例经病理组织学证实的晚期结直肠癌患者随机分为联合组和化疗组,每组均予伊利替康180mg／m^2静脉滴注,90min,d1;卡培他滨每日口服2500mg／m^2,连服两周治疗,联合治疗组在化疗d1、d4、d7、d10分别接受局部热疗,每次60min,每3周重复,完成2个周期后判定疗效。【结果】热疗组和化疗组的有效率（RR）分别为48％,40％（P〈0．05）。中住疾病进展时间分别为34周,28周（P〈0．05）,中性粒细胞减少,恶心呕吐和腹泻是两组较为常见的毒副反应,热疗组较化疗组发生率明显减少（P〈0．05）。【结论】卡培他滨联合伊利替康加局部热疗治疗晚期结直肠癌的疗效高;局部热疗可降低化疗的毒副反应。