断指再植65例94指体会

笔自1994年10至2005年12月共收治65例94指。用显微外科技术进行再植，成活92指，失败2指，成活率为97．87％。现报道如下。     

手指末节组织离断伤再植6例

拇手指末节软组织离断伤不乏其例,既往均未与再植,主要是因为再植难度大。随着患方要求及医疗技术水平的提高,2002至2006年本院再植6例,全部成活,外形及功能满意。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组6例,其中男4例,女2例,年龄17～28岁;拇指指腹离断3例、食指指腹离断1例为机器挤压伤,食指末节桡掌侧条状组织块2例为切割伤。全组病例均为指骨外露,但无指骨骨折。1·2手术方法以1%盐酸利多卡因于指根部浸润麻醉,指根部橡皮止血带止血,严格消毒清创,光在镜下寻找指神经、指动脉及掌侧静脉。再植顺序:一般先吻合指动脉、指神经,最后吻合静脉。…     

改良影像监测在经皮骶髂关节螺钉固定中的应用

经皮骶髂关节螺钉固定适用于某些骨盆后环不稳定，如骶髂关节脱位，骶骨DenisⅠ、Ⅱ区骨折。该技术可单独应用，或与其他骨盆内外固定技术相结合。我们经过改良术中影像监测技术，结合骨盆入口位、出口位及骶骨斜坡位影像监测，获得较好的影像学定位，现报道如下。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨髋部骨折26例

目的：探讨人工股骨头置换术治疗伴有多种内科疾病的老年股骨髋部骨折效果。方法：对内科疾病进行有效治疗,应用髋部后外侧Gibson切口、长柄人工股骨头置换术治疗老年股骨髋部骨折26例。结果：随访到25例,18例基本或大部分恢复伤前活动状态,4例需助步器帮助下行走,3例因其他原因死亡。按照Harris评分标准,90分以上7例,80～90分8例,70～79分4例,70分以下3例。结论：伴有多种内科疾病的老年股骨髋部骨折可选用人工股骨头置换术治疗。     

双侧骶1椎弓根螺钉结合髂骨螺钉固定治疗骶髂复合体损伤临床疗效观察

目的探讨双侧骶1椎弓根螺钉结合髂骨螺钉固定技术在治疗骶髂复合体损伤中的临床疗效.方法对23例骶髂复合体损伤患者,采用后路切开复位、双侧骶1椎弓根螺钉与伤侧髂骨螺钉连接固定后环,外固定支架固定前环的方法治疗.结果23例患者均可在术后1~3d床上45°~60°半卧位坐起,能使下肢足跟不离床面作屈伸髋膝关节及45°左右侧卧,而骶髂部无明显不适;术后影像学检查显示骨折和/或脱位获得解剖或接近解剖复位.21例获得随访,随访时间10~19个月,均能正常行走,仅1例56岁患者劳累后出现腰骶部酸痛,余均无明显骶髂关节疼痛等后遗症,功能恢复良好,疗效满意.结论后环双侧骶1椎弓根螺钉结合伤侧髂骨螺钉固定、前环外固定支架固定治疗骶髂复合体损伤,具有疗效确切、并发症及后遗症少、护理方便等优点,临床应用安全可行.