先天性心脏病伴肺动脉高压患儿血清中血管内皮生长因子与转化生长因子-β_1的变化研究

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)与转化生长因子-β_1(TGF-β_1)在先天性心脏病伴肺动脉高压中的作用及临床意义。方法左向右分流型先天性心脏病患儿45例分为3组:无肺动脉高压组15例、轻度肺动脉高压组15例和重度肺动脉高压组15例。采用酶联免疫吸附法检测患儿血清中VEGF、TGF-β_1的含量,并探讨其相关性。结果先天性心脏病伴重度肺动脉高压组患儿血清VEGF及TGF-β_1浓度高于轻度肺动脉高压组和无肺动脉高压组(P<0.05,P<0.01),肺动脉收缩压与血清VEGF及TGF-β_1浓度呈正相关(r=0.878和r=0.858,P<0.01);患儿血清VEGF含量与血清TGF-β_1含量呈正相关(r=0.794,P<0.01)。结论 VEGF和TGF-β_1对监测肺动脉高压发生发展动态变化过程以及评价手术疗效有一定意义及临床价值。     

手术中不同时间段输注右美托咪定对围术期老年高血压患者作用对比

目的 比较不同时间段手术中输注右美托咪定(DEX)对合并围术期高血压的老年胃肠肿瘤患者的作用.方法 100例合并围术期高血压的老年胃肠肿瘤患者随机分为生理盐水组(C组)和右美托咪定组(D组),又根据手术开始时间分为上午手术组(CA组和DA组)和下午手术组(CP组和DP组),每组25例.D组于麻醉诱导前15 min开始静...     

七氟醚、异氟醚对直肠癌患者围术期IL-6、TNF-α及树突状细胞的影响

目的探讨七氟醚、异氟醚对直肠癌患者围术期IL-6、TNF-α及树突状细胞的影响。方法选取胃肠癌患者30例,其中男17例,女13例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄45～65岁,所有病人均在气管插管全身麻醉下完成手术,随机分两组各15例：七氟醚（SEV组）、异氟醚（ISO组）。两组分别于麻醉前、切皮后1h、手术结束后、术后24h、术后72h采外周静脉血测定血清中白介素6、α肿瘤坏死因子的浓度,细胞因子均采用放射酶联免疫吸附法（ELISA）测量。结果①组内比较,切皮后1h,两组CD3均较诱导前显著下降（P〈0.05）。②两组血清IL-6浓度的变化在术中后1h明显上升,与术前水平相比较均有显著的差异（P〈0.05）,术后24h及术后72h逐渐下降至术前水平有明显差异。组间比较,ISO组在术毕高于SEV组有统计学差异（P〈0.05）。③两组病人血清中的TNF-α于术毕、术后24h、术后72h较术前明显升高,有统计学意义（P〈0.01）。组间比较,术后72hSEV组TNF-α水平高于ISO组（P〈0.05）。④组内比较两组CD80水平术毕和术后24h较术前降低（P〈0.05）。CD86术毕较术前升高（P〈0.05）。组间比较,ISO组CD86水平在术毕和术后24h与SEV组相同时间点比较降低有统计学意义（P〈0.05）。结论七氟醚用于直肠癌根治术时对患者免疫功能的影响相对于异氟醚小。     

医学教育改革的几点思考

1时代要求 21世纪,世界经济一体化已经成为趋势,疾病谱的变化、卫生服务模式和体制改革以及科技进步带来的医学诊断、治疗、预防的理论方法和手段的发展对传统的医学人才培养模式提出了新的挑战。     

夜间输注不同剂量右美托咪定对胃肠恶性肿瘤根治术老年患者术后认知功能障碍的影响

目的评价夜间输注不同剂量右美托咪定对胃肠恶性肿瘤根治术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法择期拟行胃肠恶性肿瘤根治术患者80例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65～75岁,BMI 18～24 kg/m2,性别不限。采用随机数字表法分为4组(n=20):对照组(C组)和不同剂量右美托咪定组(D1-3组)。D1-3组于术日当晚和术后1 d时21:00开始分别输注右美托咪定0.1、0.2和0.3 μg·kg-1·h-1(速率为4 ml/h),至次日晨6:00结束;C组输注生理盐水。于术前、术后2和7 d时记录患者睡眠时间段、夜间觉醒次数;于术前1 d和术后7 d时测试认知功能;于术前1 d、术后2和7 d时16:00及相应次日8:00测定血浆皮质醇浓度,计算每日8:00与相应的前一日16:00血浆皮质醇浓度的差值。结果与C组比较,D2,3组POCD发生率降低(P<0.05)。与C组、D1组和D2组比较,D3组术后2 d时夜间觉醒次数减少(P<0.05)。与C组和D1组比较,D2,3组术后2和7 d时血浆皮质醇浓度差值降低(P<0.05);与D2组比较,D3组各时点血浆...     

超声引导下大型动物胸部神经阻滞的研究进展

近年来, 大型动物区域麻醉的研究领域有了较快的发展, 并出现了多种胸部神经阻滞的新技术。这些技术在兽医临床实践中的常规实施, 使围手术期全身镇痛药物的用量大大减少, 为多模式麻醉镇痛策略提供了有价值的参考; 同时, 这些技术对大型动物模型的建立和人类医学科研领域的发展也做出了较大的贡献。本文对近年来已经发表的与大型动物胸部脊柱旁神经阻滞方法的相关文献进行整理, 并结合相关解剖学、神经刺激器定位方法以及精准超声辅助技术, 对犬胸椎旁阻滞、肋间神经阻滞以及竖脊肌平面阻滞进行综述, 为大型动物区域麻醉时提供适当的参考资料, 最终服务于科研事业的发展。      

胸交感神经毁损性阻滞治疗顽固性心绞痛

目的 :观察C型臂X线机引导下经皮穿刺胸交感神经毁损性阻滞术治疗顽固性心绞痛的疗效和并发症。方法 :17例顽固性心绞痛患者 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 6 7岁 ,病程 4～ 9年。透视引导穿刺 ,经造影确认穿刺针的方向和穿刺针尖部的位置 ,注入无水乙醇 3ml阻滞胸交感神经。结果 :治疗后 2周 ,14例患者完全无痛 ,3例患者疼痛减轻 ,均无并发症。结论 :C型臂X线机引导下经皮穿刺胸交感神经毁损性阻滞术对 17例顽固性心绞痛的疗效好 ,无并发症。     

食管癌根治术后高乌甲素静脉镇痛的效果

高乌甲素属于二萜类生物碱类,从毛茛科植物高乌头的根中提取,具有镇痛、解热、消肿和局部麻醉等作用,无成瘾性,在机体内无蓄积[1-3].高乌甲素硬膜外镇痛效果确切,并且对呼吸、循环功能无影响[4].本研究拟评价食管癌根治术后高乌甲素静脉镇痛的效果,为临床提供参考.     

体外循环对先心病患儿肺顺应性的影响

体外循环(CPB)使血液系统与体外循环机中异物表面接触,激活补体系统,使激肽,纤溶系统,凝血系统发生改变,产生炎性反应;同时体外循环后缺血再灌注使脂质过氧化物形成,与炎症因子一起引起肺上皮细胞损伤,血管通透性增加,导致肺损伤.本文通过观察先心病患儿体外循环后肺顺应性变化,研究肺损伤发生情况,对临床治疗具有重要意义.