单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除的比较研究

目的比较单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法选取2012年9月至2013年5月期间于我院就诊的胆囊良性疾病患者,分别接受单孔腹腔镜胆囊切除术（单孔腹腔镜组,45例）和传统腹腔镜胆囊切除术（传统腹腔镜组,48例）,分别观察并对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后（6h和24h）疼痛评分、止疼药物的应用率、术后住院时间及患者对切口的满意度。结果2组患者术前的一般特征差异无统计学意义（P〉0．05）。单孔腹腔镜组的手术时间明显长于传统腹腔镜组[（59．11±14．15）min比（40．21±11．11）min．P=0．00],术后6h疼痛评分及止痛药物应用率均明显低于传统腹腔镜组[6h疼痛评分：（3．33±1．41）分比（4．60±1．30）分,P=O．00;止痛药物应用率：6．67％（3／45）比31．25％（15／48）,P=O．04],术后患者对切口的满意度评分明显高于传统腹腔镜组[（4．76±6．00）分比（2．60±0．76）分,P=O．02]。单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组的术中出血量、术后24h疼痛评分及术后住院时间比较差异均无统计学意义[术中出血量：（14．67±4．80）mL比（13．85±3．85）mL,P=-O．36;24h疼痛评分：（1．60±0．65）分比（1．80~0．70）分,／9=-0．14;术后住院时间：（3．11±0．77）d比（3．06±0．67）d,P=O．75]。2组均无并发症发生。结论单孔腹腔镜较传统腹腔镜胆囊切除术可减轻术后疼痛,美容效果好,且并不增加手术风险。     

经尸体解剖病理证实钝性胸部损伤致心肌挫伤1例

报道兰溪市人民医院2021年5月6日急诊收治的1例车祸外伤患者,以休克为主要临床表现,心电图检查提示主导节律以及QRS波群、ST段、T波异常演变,实验室检查提示血清超敏肌钙蛋白T水平进行性升高,予以抗休克、对症支持等治疗;5月8日15:17患者突发心脏骤停死亡,经尸体解剖病理证实钝性胸部损伤致心肌挫伤（MC）。回顾患者病情变化经过,发现心电图、超敏肌钙蛋白T联合检查对MC早期诊断具有预警作用。     

神经降压素对内毒素诱导的急性肺损伤的保护作用及机制

目的探讨神经降压素在内毒素（LPS）所诱导的小鼠急性肺损伤（ALI）中的保护作用,并明确其在炎症反应中的作用。 方法100只健康无特异病原级性C57BL/6小鼠（雄性50只,雌性50只）,体质量（20~25 g）,由上海南方模式实验动物中心提供。所有小鼠随机分为以下5组：①正常对照组：60 μl无菌磷酸缓冲盐溶液（PBS）滴鼻处理小鼠;②急性肺损伤模型组：60 μg/只LPS滴鼻处理;③20 mg/kg神经降压素组：先使用LPS诱导肺损伤,诱导后1 h通过尾静脉注射的方式给予20 mg/kg神经降压素处理;④40 mg/kg神经降压素给药组：先使用LPS诱导肺损伤,诱导后1 h通过尾静脉注射的方式给予40 mg/kg神经降压素处理;⑤80 mg/kg神经降压素给药组：先使用LPS诱导肺损伤,诱导后1 h通过尾静脉注射的方式给予80 mg/kg神经降压素处理。每组20只。肺损伤诱导后24 h,检测不同处理组小鼠肺损伤程度、髓过氧化物酶（MPO）活性、炎症细胞的浸润、肺水肿程度以及肺泡灌洗液中促炎症细胞的分泌水平。 结果与正常对照组相比,LPS的滴鼻处理显著提高了小鼠肺组织的损伤程度,包括MPO活性、炎症细胞的浸润、肺泡灌洗液内促炎症细胞因子［肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素（IL）-6、IL-1b以及单核细胞趋化因子（MCP）-1］的分泌等（P<0.05）;与内毒素诱导的急性肺损伤模型组相比,神经降压素的给药处理明显减轻了小鼠肺组织损伤的程度,包括MPO活性、炎症细胞的浸润、肺泡灌洗液内促炎症细胞因子（TNF-α、IL-6、IL-1b以及MCP-1）的分泌等（P<0.05）,且这种保护性作用呈现剂量依赖性。 结论神经降压素能够有效减轻由内毒素诱导的ALI,其机制可能是通过封闭由速激肽所介导的炎症反应信号通路,进而减轻内毒素引起的炎症反应对肺组织所造成的炎症损伤来实现。