异丙酚复合氯胺酮恒速静脉注射在小儿麻醉中的剂量研究

目的探讨异丙酚复合氯胺酮不同配比恒速静脉注射在小儿麻醉中的应用。方法 60例择期手术患儿按随机数字表法分为3组,每组20例,以3种不同配比的氯胺酮和异丙酚进行恒速静脉注射维持麻醉：Ⅰ组氯胺酮37.5μg.kg-1.min-1和异丙酚25μg.kg-1.min-1;Ⅱ组氯胺酮37.5μg.kg-1.min-1和异丙酚37.5μg.kg-1.min-1;Ⅲ组氯胺酮37.5μg.kg-.min-1和异丙酚50μg.kg-.min-1,手术结束前5 min停药,术中保留自主呼吸,面罩吸氧,观察在不同的时间点平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）变化以、苏醒时间及并发症的发生率,找出最佳的配比组合。结果Ⅰ组各时间点MAP、HR同术前比有统计学意义（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组HR和MAP较稳定,同术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组RR和SpO2间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;苏醒时间Ⅰ组较Ⅱ、Ⅲ组长,Ⅲ组并发症、术中追加药物次数最少（均P〈0.05）。结论静脉注射维持麻醉时氯胺酮37.5μg.kg-1.min-1和异丙酚50μg.kg-1.min-1为最佳配比组合。     

产后出血36例的临床观察及护理

目的探讨产后出血患者的临床表现及护理对策。方法对36例产后出血患者进行临床抢救及护理。结果治愈35例，占97．22％；好转1例，占2．78％。有效（治愈加好转）率迭100％。结论做好临床观察、预防、治疗及护理是防治产后出血的重要措施。     

小剂量阿托品、氯胺酮复合异丙酚在无痛人工流产术中的应用

目的观察小剂量阿托品、氯胺酮复合异丙酚在人工流产术中应用的临床效果。方法将400例要求无痛人工流产早孕患者随机分为A、B两组，术中镇痛A组采用异丙酚静脉注射，B组采用小剂量阿托品、氯胺酮复合异丙酚联合静脉注射。观察两组术中镇痛、宫颈松弛、出血量及人工流产综合征发生情况。结果两组镇痛效果、出血量差异无统计学意义（P均〉0．05）。术中宫颈松弛及人工流产综合征发生差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论小剂量阿托品、氯胺酮复合异丙酚用于人工流产术中镇痛完全，可明显减少人工流产综合征的发生，使宫颈松弛，具有麻醉效果满意、不增加出血量、安全可靠的优点。     

氯胺酮辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察氯胺酮辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法 ASAⅠ-Ⅱ级妇科患者60例，于腹腔镜下行妇科手术，采用连续硬膜外麻醉，术前5～10min静脉注射哌替啶1mg／kg、异丙嗪0．5mg／kg强化麻醉，并在气腹前静脉注射氯胺酮0．5mg／kg，连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2），并记录气腹前、气腹后15min、放气后5min的各参数值。结果60例患者麻醉效果均满意，患者术毕10min均呼之能应，无气腹和麻醉后相关并发症，术中SBP、DBP、HR、SpO2无明显波动（均P〉0．05）。结论氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术，患者气腹反应小，血流动力学平稳，术毕清醒快，安全可靠。     

聚焦重点抓落实 乡村振兴再发力

<正>陕西省岐山县为进一步巩固健康扶贫成果,筑牢乡村振兴健康基础,按照相关会议精神和工作要求,大力弘扬“上下同心、尽锐出战、精准务实、开拓创新、攻坚克难、不负人民”的精神,按“154”工作法,持续巩固拓展健康扶贫工作成果,有效防范因病返贫致贫风险,确保巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作高质量推进。     

自控硬膜外分娩镇痛监护模式改良的临床研究

目的探讨非麻醉医师全程监护硬膜外分娩镇痛的安全性及可行性。方法选取自愿要求分娩镇痛的单胎头位初产妇324例,随机分为A组和B组,每组162例。两组宫口开大3cm行硬膜外穿刺,按硬膜外分娩镇痛需求使用局麻药和阿片类药物,并连接PCA泵。A组麻醉医师监护30min,镇痛效果满意,生命体征平稳,交由一名陪伴助产士协助进行后续的母婴监护,如有异常情况即通知麻醉医师处理;B组由麻醉医师全程监护守候直至分娩结束。并与同期未行分娩镇痛的单胎头位初产妇298例进行对照（C组）。结果 324例实施自控式硬膜外分娩镇痛的产妇,90.7%镇痛效果满意,有2例发生低血压,1例出现轻度头痛症状（均发生在穿刺用药后10min内）,经左侧卧位给氧输液处理迅速缓解,无其它硬膜外穿刺副反应及麻醉不良反应发生,母婴监护正常。结论自控式硬膜外分娩镇痛中,训练有素的专职助产士协助麻醉师进行后续的麻醉监护是安全可行的。     

妊娠期肝内胆汁瘀积综合征观察与护理

目的：探讨妊娠期肝内胆汁瘀积综合征（ICP）的临床护理效果。方法：通过对56例ICP患者进行积极的临床观察与诊断,根据具体情况实施分期护理。结果：有51例足月产下新生儿,早产5例。无产后出血。在妊娠结束后症状、体征及生化异常迅速消退,产后2周左右肝功能恢复正常。结论：通过有效护理,医护配合,护患交流,使56例ICP患者早产率、产后出血率及围产儿死亡率明显降低,保证了母婴安康。     

精神文明建设引领卫生健康事业发展

<正>近年来,陕西省岐山县卫生健康局坚持以精神文明建设引领卫健事业发展,不断建立健全精神文明建设常态化长效机制,以健康文化丰富精神文明内涵,以优质服务展现卫健行业形象,全面打赢“健康扶贫和疫情防控”两大攻坚战,切实增强了人民群众的健康获得感和满意度,持续巩固提升市级文明单位成果。