血液透析治疗顽固性心力衰竭的安全性及疗效观察

国外已有采用血液透析治疗顽固性心力衰竭(心衰)的报道，国内报道较少。1999年1月至2003年9月，我们应用血液透析治疗的30例顽固性心衰患者，效果较好。现报告如下。     

经皮二尖瓣球囊扩张术后疗效及血小板指数的变化分析

目的研究风湿性二尖瓣狭窄(RMS)经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后疗效及血小板指数的变化,初步探讨PBMV在降低血栓形成风险中的作用。方法选择69例风湿性二尖瓣狭窄的患者[平均年龄(46.3±9.2)岁]及27例健康体检者[平均年龄(42.1±6.7)岁]为研究对象。所有研究对象于入院时、病例组术后4周采集患者外周静脉全血,测定血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)等指标的变化。经超声心动图检查,记录术前及术后4周二尖瓣口面积(MVA)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心房内径(LAD)、右心室舒张末期内径(RVEDd)、右心房内径(RAD)等数据。统计分析结果,比较手术前后各指标的变化。结果 (1)风湿性二尖瓣狭窄患者MPV、PDW较正常对照组明显升高,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01);(2)病例组PBMV术后MPV较术前下降,差别有统计学意义(P<0.05);(3)MVA在术后明显增大,LVEDd、LAD术后明显回缩,差别均有统计学意义(P<0.05);(4)MPV与MVA成负相关,相关系数r=-0.45,相关系数检验有统计学意义(P<0.05);与其余指标无明显相关性。结论 PBMV可明显增大二尖瓣口面积,改善风湿性二尖瓣狭窄血流动力学指标;PBMV可降低MPV水平,对降低血栓形成的风险可能有益。     

国产磨菇伞型封堵器治疗动脉导管未闭的疗效及对心脏结构和功能的影响

经皮穿刺未闭动脉导管封堵术治疗动脉导管未闭 (PDA)有良好的近、中期疗效 ,且具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。本文旨在评价国产磨菇伞型封堵器治疗 PDA的疗效及对心脏结构和功能的影响。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 8例均为 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 3月在我院施行经皮穿刺 PDA封堵术的患者。其中男 5例 ,女 1 3例 ;平均年龄 (1 8.6± 1 2 .4)岁。经查体、胸片及超声心动图检查确诊为 PDA,其中 1例为外科术后动脉导管再通。并排除下列情况 :1重度肺动脉高压伴右向左分流 ;2伴有需外科手术的其他心脏畸形 ;3体重 …     

阿托伐他汀通过TGFβ1/miRNA208a信号抑制扩张型心肌病大鼠心肌胶原蛋白I的表达

目的:探讨阿托伐他汀对扩张型心肌病模型大鼠心肌组织纤维化的影响。方法:将实验用Wistar大鼠,随机分为正常对照组,扩张型心肌病对照组,阿托伐他汀处理组(12 mg·kg~(-1)·d~(-1)),扩张型心肌病组大鼠应用阿霉素造模,每组9只,各组灌胃12周。之后检测各组大鼠心功能及心肌组织中miRNA208a、内皮素、β肌球蛋白重链(βMHC)、转化生长因子β1(TGP-β1)、胶原蛋白I(COL-1)的表达水平。结果:与正常对照组相比,扩张型心肌病大鼠12周时左心功能明显降低;心肌组织中TGP-β1、miRNA208a、内皮素、βMHC、COL-1表达显著增加,心肌间质纤维化明显。而阿托伐他汀处理组大鼠心肌组织中miRNA208a、TGP-β1、内皮素、βMHC、COL-1表达下调,左心室功能显著改善,而心肌间质纤维化程度显著减轻。结论:TGFβ1/miRNA208a信号通路在扩张型心肌病心肌纤维的发生发展中起到重要作用,与COL-1高表达密切相关。阿托伐他汀可减轻扩张型心肌病大鼠心肌组织纤维化程度,其机制可能与其抑制TGFβ1/miRNA208a信号通路有关。     

根据身高、体重和二尖瓣环内径选择球囊直径行经皮球囊二尖瓣成形术的疗效

本研究报告根据身高、体重和二尖瓣环内径 (MAD)选择球囊直径进行经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV) 80例的疗效 ,并与根据身高选择球囊直径行PBMV进行了对比研究。1.资料与方法 :选择 1998年 4月～ 2 0 0 3年 9月适宜行PBMV、且无心房纤颤的风湿性二尖瓣狭窄患者 16 0例 (男6 8例 ,女 92例 ) ,平均年龄 (4 3 2± 14 4 )岁。二尖瓣狭窄病史 4个月～ 2 2年 ,平均 6 1年。心功能Ⅳ级 2 2例 ,Ⅲ级 10 2例 ,Ⅱ级 36例 ;均排除风湿活动、电解质紊乱及感染等因素 ,均经心脏超声除外附壁血栓。随机分为二组 ,综合组 80例 ,根据身高、体重和MAD…     

个体化延续护理对不停跳冠状动脉移植术患者的影响

目的:探讨个体化延续护理对不停跳冠状动脉移植术患者的影响。方法:将89例行不停跳冠脉搭桥术患者按护理方法不同分为对照组41例和干预组48例,对照组给予健康教育和出院指导,干预组给予个体化延续护理,比较两组护理效果。结果:干预组出院3个月改良健康促进生活方式中文版量表(HPLPⅡ)评分高于干预前和对照组(P 0. 05),干预组出院3个月6分钟步行试验(6MWT)优于对照组(P 0. 05)。结论:个体化延续护理对不停跳冠脉搭桥术后患者的健康促进生活方式有积极影响,有利于患者术后康复。     

不稳定性心绞痛患者与健康人群血小板活性因子对比研究

目的 :观察血小板功能及某些活性因子的含量变化 ,了解其在不稳定型心绞痛发病过程中的作用。方法 :选择不稳定性心绞痛患者及健康查体者为研究对象 ,采集清晨动脉血测定体外血小板最大聚集率及血小板活性因子含量。结果 :不稳定性心绞痛患者TXB2 ,GMP - 40含量分别为 112 .4 3± 30 .2 8ng/L ,2 1.14± 4 .87μg/L ;健康者分别为 86 .82± 13.6 8ng/L ,10 .12± 4 .92 μg/L ;血小板最大聚集率 ,不稳定性心绞痛患者为 84 .87% ,健康者为 6 3.6 0 % ,各项参数两组比较P均 <0 .0 1,差异有非常显著性意义。结论 :血小板功能状态及某些活性因子的释放 ,在不稳定性心绞痛发病过程中具有十分重要的作用。     

小儿流行性出血热133例临床分析

本文对133例小儿流行性出血热进行临床分析,结果发现77.44%为轻、中型.临床表现以消化道症状为突出,有恶心呕吐者占85%.出血倾向和肾脏损害均比成人轻,其病程短、并发症少、病死率低.     

急性心肌梗死介入治疗中无再流现象的研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）冠状动脉介入治疗（PCI）并发的无再流现象及相关的危险因素：方法对我院2002年2月～2005年6月对AMI行PCI遇到的23例无再流现象的急救处理，及其原因进行分析。结果23例无再流患者中，18例出现急性冠脉闭塞的表现，需紧急行冠脉内应用硝酸甘油、地尔硫卓等处理，伴严重低血压者需升压药及主动脉气囊反搏术（IABP），多数病人在应用以上药物后有效，3例无效，2例死于心血管崩溃。无再流现象多发生在植入第1个支架后，少数发生在植入第2个支架后。结论AMI行冠脉介入治疗时，支架植入后易并发无再流现象．硝酸甘油和钙离子拮抗剂为首选药物，低血压时应同时应用升压药物及IABP等；