着力部位硬膜外血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤患者的效果

目的 探讨着力部位硬膜外血肿(EH)清除术联合去骨瓣减压术(DC)治疗重型对冲性颅脑损伤(CCBI)患者的效果及对miRNAs水平的影响。方法 选取2017年1月至2020年7月在鲁山县人民医院就诊的90例CCBI患者,根据就诊序号采用电脑随机数字表法分为研究组(n=45)和常规组(n=45)。常规组接受单侧颞额部血肿清除术联合DC治疗,研究组接受着力部位EH清除术联合DC治疗。对比两组总有效率;对比术前及术后1、3、7、10 d颅内压水平、中线移位幅度、对侧血肿厚度(HT)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;对比术前及术后3 d血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平;对比术前及术后7、14 d血清miR-93、miR-199、miR-499水平。结果 研究组总有效率较常规组高(P<0.05);两组术后1、3、7、10 d颅内压水平较治疗前低(P<0.05),但组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后对侧HT及中线移位幅度较常规组优(P<0.05);术后1、3、7、10 d两组GCS评分较治疗前高,研究...     

颅内动脉狭窄支架血管内成型术中并发症的预防及处理

目的探讨血管内球囊支架成形术治疗颅内动脉狭窄的可行性、安全性及并发症的处理措施。方法回顾性分析34例症状性颅内动脉狭窄（41支颅内狭窄动脉）血管内支架成形术病例的临床资料。结果本组41处颅内动脉狭窄均一次性成功置入支架,共置入支架42枚,术后狭窄血管均得到明显改善,病变血管狭窄率由术前70％以上降至〈10％。其中,术中1例因微导丝弹跳刺破小血管导致出血,经治疗后有对侧肢体轻瘫。1例在球囊扩张时发生血管内膜撕裂,立即中和肝素并行双侧脑室外引流后第2天死亡。1例大脑中动脉狭窄患者支架植入过程中大脑中动脉撕裂,出血较凶造成颅内血肿后行颅内血肿清除,术中见支架将大脑中动脉刺破,夹闭大脑中动脉,患者术后12h死亡。术后无颅内出血、栓塞等严重并发症发生。32例患者均随访3～14个月,临床症状持续改善,无缺血性卒中发生,TCD复查未见病变血管再狭窄。结论经皮腔内血管支架成形术治疗颅内血管狭窄创伤小、疗效好,但风险高,应注重术前评估、手术操作、并发症防治及围手术期监护。     

扩大前颅底入路修补脑脊液漏18例疗效观察

前颅底因位置原因，传统的经额入路修补难以确保修补疗效。在直视下修补有充分的暴露和操作空间。1997～2003年我们经采用扩大前颅底入路修补脑脊液漏18例，疗效满意，报告如下。     

化疗泵植入治疗颅内恶性肿瘤临床报告

目的 应用手术中化疗泵植入治疗颅内恶性肿瘤,使其部分或全部消失,延长病人的生存期,提高病人的生存质量.方法 通过化疗泵注入宁得朗(ACNU)14d一次,长春新碱(VCR)7d一次,氨甲喋呤(MTX)7d一次.结果 通过两个疗程的治疗,21例病人中,4例肢母细胞瘤术后生存2年,余17例胶质瘤,随访2年总缓解率72%.结论 化疗泵植人治疗颅内恶性肿瘤,有比较明显的效果.     

改良微骨孔完全显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果

目的 研究改良微骨孔完全显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 选取本院2012年7月至2014年2月104例原发性三叉神经痛患者,按随机数表分为两组,其中50例采用传统显微血管减压术治疗记为对照组,54例采用改良微骨孔完全显微血管减压治疗记为观察组,观察两组手术情况.结果 观察组手术时间(2.71±0.50)h、住院天数(7.1±2.1)d,对照组(3.68±0.42)h、(10.2±2.4)d,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组手术有效率(94.4％)与对照组(88.0％)比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);手术并发症率观察组(9.3％)与对照组(24.0％)比较显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良微骨孔完全显微血管减压术和传统显微血管减压术均能有效治疗原发性三叉神经痛,但改良术能有效缩短手术时间和住院天数,减少并发症风险,综合治疗效果更为显著.     

颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人缺血型烟雾病的临床效果

目的分析对成人缺血型烟雾病患者采用颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(STA-MCA联合EDMS)治疗的效果。方法选取平顶山市第一人民医院2015年1月至2018年12月收治的24例成人缺血型烟雾病患者,均接受STA-MCA联合EDMS治疗,观察手术治疗效果。结果 24例成人缺血型烟雾病患者中,共36个血管接受直接吻合,术后7 d复查显示吻合口通畅,患侧血流动力学明显改善,其中20例患者术后未出现与术侧相关短暂性脑缺血发作(TIA),其余4例患者术后短期内出现TIA,但发作间隔期逐渐延长,其中1例术后1个月不再发作,另3例术后3个月不再发作;出现并发症1例,吻合区出现新发小片梗死。结论对成人缺血型烟雾病患者采用STA-MCA联合EDMS治疗,效果确切,可有效改善患者脑血流动力学,减轻脑部缺血症状。     

额底前纵裂入路垂体腺瘤切除术19例回顾

目的探讨额底前纵裂入路垂体腺瘤的手术适应症与优缺点。方法分析经额底前纵裂入路切除垂体腺瘤的病例资料。结果肿瘤全切14例,大部切除5例,术后患者视力改善17例,尿崩或电解质紊乱12例,经治疗后得到控制2例,长期服用溴隐亭,随访时间,12～42个月,14例病情得到控制,5例复发,行术后r-刀治疗后肿瘤基本控制。结论对于巨大垂体腺瘤,且肿瘤向鞍区及第三脑室内生长者,经额底前纵裂入路切除垂体腺瘤具有一定优势。     

重度颅脑损伤532例治疗分析

目的:总结重度颅脑损伤(sTBI)患者的综合救治经验。方法:对我院1996-05/2008-03的532例重度颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果:全部532例患者中,死亡93例,病死率17.62%,治疗有效率82.38%。结论:采用包括亚低温等在内的综合救治措施能明显降低病死率,提高患者的救治成功率。     

鼠神经生长因子联合显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床效果

目的观察鼠神经生长因子联合显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床效果。方法选取2016年2月至2017年6月平顶山市第一人民医院收治的80例三叉神经痛患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受显微血管减压术治疗,观察组在对照组基础上接受鼠神经生长因子肌内注射。比较两组治疗效果、疼痛、并发症发生情况、病情复发情况。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为77.50%(31/40)、95.00%(38/40),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NRS评分均下降,观察组NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,对照组和观察组并发症发生率分别为40.00%(16/40)、12.50%(5/40),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 a,对照组和观察组复发率分别为27.50%(11/40)、7.50%(3/40),观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合显微血管减压术可有效提高三叉神经痛治疗效果,减轻术后疼痛,减少术后并发症的发生及疾病复发。