非心脏手术急性高容性血液稀释+降压的效果观察

目的探讨急性高容性血液稀释(AHHD)结合控制血压等方法对非心脏手术出血量、术后血红蛋白和血细胞比容、凝血酶原时间及组织氧合等指标的影响.方法观察AHHD组和对照组手术出血量和AHHD前、术毕、术后7天的血红蛋白、血细胞比容、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间变化;测定AHHD前后尿量;AHHD前、AHHD后10min的出血量,术毕行静脉血气分析,监测组织氧合、电解质及酸碱平衡情况.结果AHHD组术中失血1512.36±706.25ml,对照组1986.76±1325.18ml,两组比较,差异显著(P＜0.05);AHHD组术中浓缩红细胞及冰冻血浆输入量分别为256.28±92.52ml和326.45±102.18ml,对照组分别为625.26±316.48ml和687.54±365.26ml,两组比较,差异亦显著(P＜0.05);AHHD组AHHD后中心静脉压(CVP)均明显高于AHHD前(P＜0.05);其他指标比较,无显著差异.结论AHHD结合控制性降压可较明显减少手术出血量,且操作简便,但其安全性尚需进一步探讨.     

天普洛安对外科危重病疗效的临床研究

目的:探讨天普洛安对外科危重病的临床治疗价值。方法:总结200例外科危重病患者的病历资料,对比分析用药组(天普洛安)与对照组(生理盐水)患者的整体改善率、各临床体征及各项相关检验值给药前后的结果变化,进行疗效评价。结果:用药组患者平均住外科ICU治疗时间少于对照组,大部分异常检测指标的恢复明显快于对照组。结论:一定剂量的天普洛安对外科危重病的治疗有一定的疗效。     

急性白血病患者血清可溶性白细胞介素6受体检测的临床意义

目的了解可溶性白细胞介素－６受体（ｓＩＬ－６Ｒ）在急性白血病中的作用和意义。方法以夹心ＥＬＩＳＡ法检测了３０例急性白血病患者和３０例正常对照血清ｓＩＬ－６Ｒ水平。结果急性白血病组血清ｓＩＬ－６Ｒ水平（２７１．７４±１３２．５９）／Ｌ,显著高于正常对照组（１８５．５５±５３．００）／Ｌ（Ｐ＜０．０１）,结论ｓＩＬ－６Ｒ可能参与了急性白血病的发病过程。     

外科ICU多器官功能障碍综合征的病死率分析及治疗

目的 回顾性分析多器官功能障碍综合征(MODS)的病死率特征和治疗手段.方法 对156例符合MODS标准患者进行分析研究.统计分析MODS患者病情分类、MODS患者器官衰竭数与病死率的关系、MODS患者各个器官或系统衰竭发生率及相关病死率、多器官功能障碍严重程度总分与病死率的关系.结果 共156例,存活105例,死亡51例,总病死率为32.7%;发生器官衰竭数目3个以上病死率明显增加;肺功能衰竭发生率最高达55.8%.心脏功能衰竭次之;MODS严重程度总评分大于15分,病死率明显增加.结论 对于各种原因引起的MODS目前尚缺乏特异性治疗手段,早期治疗是关键,EGDT、肺通气保护策略、控制血糖、血液净化、抗炎、免疫营养等是目前较为有用的措施.     

细胞周期蛋白D2的RNA干扰质粒转染对骨髓瘤细胞系LP-1细胞增殖和凋亡的影响

目的构建细胞周期蛋白 D2(CCND2)的短发夹 RNA 表达质粒,并观察对骨髓瘤细胞系 LP-1细胞增殖和凋亡的影响:方法设计、合成 CCND2短发夹 RNA 双链 DNA 模板,构建表达质粒 pGenesil-2/CCND2,转染 LP-1细胞,以 RT-PCR 检测对 CCND2表达的抑制作用,以锥虫蓝染色计数和 MTF 检测细胞增殖,以 Annexin V 检测细胞凋亡,流式细胞术榆测细胞周期。结果质粒 pGenesil-2/CCND2转染 LP-1细胞.转染率为34.2%,可以明显抑制 CCND2的表达,细胞增殖明显受抑制,72h后细胞凋亡率为(25.7+4.8)%。结论抑制 CCND2的表达可以抑制骨髓瘤细胞生长,并诱发骨髓瘤细胞的凋亡,可能是潜在的治疗靶点。     

早期目标指导治疗对多器官功能障碍综合征发病率、严重度及死亡率的影响

目的研究早期目标指导治疗（EGDT）对多器官功能障碍综合征（MODS）发病率、严重度及死亡率的影响。方法采取前瞻性、随机、对照研究方法,将休克早期、有发展为MODS倾向的患者随机分为EGDT组（给予EGDT）和对照组（给予传统经验治疗）。记录两组患者入ICU时急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）、血乳酸浓度、序贯性器官衰竭评分（SOFA）,第2、4天血乳酸浓度,住院期间最高SOFA评分,同时计算SOFA评分差值,器官衰竭数目,并统计ICU死亡率。结果EGDT组MODS发病率明显低于对照组（P=0.002）。EGDT组MODS患者的第2、4天血乳酸浓度、住院期间最高SOFA评分,SOFA评分差值、器官衰竭数目明显低于对照组（P=0．045,0．016,0．009,0．010,0．002）。EGDT组MODS患者死亡率明显低于对照组（P=0．007）。EGDT组中严重感染与非严重感染伴发MODS患者死亡率均明显低于对照组（P=0.047,0.044）。结论EGDT可以减少MODS发病率,减轻MODS严重度,以及不仅可以降低严重感染伴发MODS患者死亡率．同时也可以降低非严重感染伴发MODS患者死亡率。     

医院信息系统中统计数据的应用

为探讨医院信息系统中统计数据的应用，本分析了医院信息系统中统计数据的质量；并针对存在的问题提出了相应的对策，健全制度，加强管理；培训人员，角保运行；规范操作，保证质量。     

中枢神经系统淋巴瘤的临床诊断探讨(附3例报告)

对3例不同临床表现的中枢神经系统淋巴瘤(CNSL)病例的临床资料,结合影像学及免疫细胞学检查结果进行分析.3个病例分别为脑膜浸润、脑部占位和椎管浸润型,CT或MR检查显示增强效果.提示影像学检查和免疫细胞学检查可提高CNSL的临床诊断率.     

硼替佐米联合地塞米松治疗16例复发、难治性多发性骨髓瘤患者

目的 观察硼替佐米联合地塞米松治疗复发、难治性多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效和不良反应。方法16例复发、难治性MM患者，男性9例，女性7例，平均年龄57．5（40～77）岁。在为期3周的疗程内给予硼替佐米3．5mg静脉注射，第1，8天或1．3mg／m^2，第1，4，8和11天。每次使用硼替佐米之前给予地塞米松30～40mg静脉注射。每例患者接受1～4个疗程的治疗。采用EBMT标准观察疗效，并按NCICTCAE（第3版）标准判断不良反应。结果 中位随访6个月，14例（87．5％）患者对治疗有效，其中7例患者接近完全缓解，5例部分缓解，2例轻微反应，2例无变化。最常见的不良反应为胃肠道症状，存16例患者中，12例患者有不同程度的恶心或呕吐，3例出现便秘，3例发生严重腹泻，有8例血小板减少，另有3例乏力等，经对症治疗后均获缓解。结论 硼替佐米联合地塞米松是一种对复发、难治性MM的新的治疗选择，不良反应少。     

"军卫一号"工程环境下数据采集监控与核查

通过几年来我院"军卫一号"信息系统数据采集应用的工作过程中我们体会到,数据的准确可靠,取决于各工作站严格按规范要求操作,取决于统计人员对各数据采集环节监控核查的力度.我们的做法是: