器械相关压力性损伤临床管理模式研究新进展

近年来,医疗器械的广泛使用导致器械相关压力性损伤日益频发,严重影响患者生存质量,增加医疗保健系统的负担,器械相关压力性损伤也越来越受关注。器械相关压力性损伤的管理模式为器械相关压力性损伤的预防提供新的思路。该文综述了集束化护理模式、SSKIN临床管理模式、SECURE临床管理模式、链式临床管理模式在预防器械相关压力性损伤中的应用现状,并根据不同管理模式的特点给出实施的关键步骤,旨在为探索适合我国国情的器械相关压力性损伤预防管理模式提供参考。     

加速康复理念下髋膝关节置换术后手术部位感染预防的最佳证据总结

 

目的 总结关节置换术后手术部位感染预防的证据, 为临床实践提供参考依据。方法 检索BMJ Best Practice、Up to Date, BMJ Clinical Evidence、世界卫生组织(WHO)、国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南库(NGC)、加拿大安大略医学会(RNAO)、苏格兰院际间指南网(SIGN)、新西兰指南协作组(NZGG)、美国医师学会俱乐部(ACP Club)、Cochrane临床对照试验中心注册数据库、JBI循证卫生保健知识库、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库以及欧洲灰色文献信息系统(SIGLE)中与髋、膝关节置换术后手术部位感染预防相关的证据, 检索时间为近5年内, 证据的提取和质量评价均由2名研究人员独立完成。结果 共纳入11项研究, 其中包括6篇循证指南、1篇专家共识、4篇系统评价。研究人员提炼出23条、3个方面(术前、术中、术后)髋、膝关节置换术后手术部位感染的预防证据, A级推荐11条, B级推荐12条。结论 最佳证据显示, 目前髋、膝关节置换术后手术部位感染的原因众多, 严重的手术部位感染会阻碍加速康复的进程, 证据应用者应因地制宜, 精准把握术前、术中和术后的每一个环节, 优化手术与护理流程以预防手术部位感染。

     

膝关节骨关节炎患者非药物干预疼痛管理最佳证据总结

目的检索和总结膝关节骨关节炎非药物干预疼痛管理的最佳证据。方法系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、医脉通、Medline、PubMed、万方数据库、中国知网膝关节骨关节炎非药物干预疼痛管理的相关文献, 对纳入文献进行质量评价后提取证据。结果共纳入文献11篇, 其中指南6篇, 专家共识2篇, 系统评价2篇, 随机对照试验1篇。最终从健康教育、疼痛评估、转诊、心理干预、运动干预、理疗6个方面总结了22条最佳证据。结论膝关节骨关节炎患者非药物干预疼痛的最佳证据总结可为临床医护人员及膝关节骨关节炎患者进行非药物疼痛干预提供循证依据。     

加速康复下髋/膝关节置换术患者术前预康复最佳证据总结

目的 总结髋/膝关节置换术（total joint replacement/total knee replacement,THA/TKA）患者术前预康复的最佳证据,为加速康复外科背景下临床工作提供参考,以期加快THA/TKA患者术后康复进程。方法 计算机检索Up To Date、BMJ Practice、英国国家卫生与临床优化研究所、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、医脉通、PubMed、中国知网、维普数据库、万方数据库中关于THA/TKA患者术前预康复相关文献。检索时间为建库至2022年5月31日。由2名经过循证医学方法学培训的研究人员对所纳入的文献进行质量评价。结果 共纳入11篇文献,包括指南1篇,专家共识3篇,系统评价3篇,随机对照试验4篇。最终提取出了涉及多学科团队、患者教育、药物管理、营养指导、指标控制、运动干预6个方面,共16条髋膝关节置换术患者术前预康复的最佳证据,其中A级推荐9条,B级推荐7条。结论 THA/TKA预康复包括多方面的综合干预,随着加速康复在骨科的开展,提取出的最佳证据可以为临床工作人员对行THA/TKA患者制...     

压力性损伤预防行为评估量表(患者版)的编制及信效度检验

目的编制压力性损伤预防行为评估量表(患者版), 并进行信效度检验。方法以"互动式患者参与患者安全"理论为指导, 通过文献回顾、患者访谈等初步构建量表条目池, 采用德尔菲专家咨询法进行条目评价和筛选。2021年10—11月, 采用便利抽样法, 选取四川大学华西医院骨科住院患者160例作为研究对象进行问卷调查, 进行项目分析和信效度检验。结果形成的压力性损伤预防行为评估量表(患者版)共包含3个维度21个条目。其Cronbach’’s α系数为0.947, 折半信度系数为0.873;量表水平的内容效度指数为0.958, 条目水平的内容效度指数为0.909～1.000;探索性因子分析显示, 3个公因子的累积方差贡献率为61.931%。结论初步验证压力性损伤预防行为评估量表(患者版)具有良好的信效度, 可用于评估骨科患者参与预防压力性损伤行为的现状, 为采取相应干预措施提供依据。