冠心病心力衰竭伴肺动脉压升高对心电图V1导联P波终末电势的影响

目的探讨冠心病心功能不全伴肺动脉压力升高者心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)改变的影响。方法选择2011年1月至2013年12月160例冠心病心功能不全的住院患者,依据多普勒超声测量的肺动脉压(PAP)升高和正常分为2组:肺动脉压升高,PAP≥40 mm Hg的98例为试验组;肺动脉压正常,PAP<40 mm Hg的62例为对照组。计算两组患者超声测量的E峰/A峰比值(E/A)、左室射血分数(EF)、PAP和心电图PTFV1值,比较两组间总的差异性。与此同时,比较试验组中肺动脉压力轻度(PAP=40~50 mm Hg)、中度(PAP=51~70 mm Hg)和重度升高(PAP≥70 mm Hg)对PTFV1值的影响。结果 (1)试验组的E/A和EF值低于对照组[0.85±0.17、(41.4±10.26)%]vs.[1.03±0.22、(48.1±7.03)%],P<0.05],而PTFV1绝对值却大于对照组[-(0.116±0.044)mm/s vs.-(0.085±0.029)mm/s,P<0.01],说明试验组心室舒张和收缩功能减退程度大于对照组,PTFV1绝对值的增大与心衰的严重程度相一致。(2)在PAP轻度、中度和重度升高的试验组患者中,PTFV1绝对值也依次增大,分别为-(0.089±0.027)mm/s、-(0.136±0.034)mm/s和-(0.202±0.031)mm/s,其差异均有显著性统计学意义(P<0.01),表明PTFV1绝对值伴随PAP的升高而增大。结论 PTFV1绝对值的增大与冠心病心功能不全和PAP升高有明显的相关性,动态监测心电图PTFV1值的变化对于认识左心功能不全伴发的被动性肺动脉压的升高有重要的临床意义。     

动静结合治疗老年创伤性骨折126例

目的:观察动静结合法治疗老年创伤骨折临床疗效。方法:采用动静结合法治疗老年性创伤骨折84例,并对照组,观察两组临床疗效。结果:治疗组优良率60.71%,总有效率占94.05%;对照组优良率50.00%,总有效率80.95%。两组优良率比较P<0.05,差异有统计学意义。结论:本方法对本病有动静结合的功效,可缩短骨折愈合时间,减少骨折并发症的作用。     

自拟护骨散治疗老年创伤骨折103例

笔者采用自拟护骨散结合手术及非手术治疗老年性各部位创伤骨折患者103例，取得较好的临床疗效。现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 我院于1995年1月～2007年2月共收治（门诊及住院）老年创伤骨折患者420余例，其中155例患者资料齐全，能定期来院复诊，并得到随访。按性别、年龄、手术与非手术、骨折部位等情况基本相同，以2：1的比例随机分为两组。     

P-AKT、FASN蛋白与骨肉瘤的相关性研究

目的探讨骨肉瘤组织中P-AKT及FASN中的表达情况及其与预后的关系。方法采用免疫组织化学方法及Western blot法检测P-AKT、FASN在50例骨巨细胞瘤组织及50例骨肉瘤组织中的表达,并分别分析其与预后的关系。结果免疫组织化学结果显示,P-AKT在骨巨细胞瘤中的阳性表达率为62.00%,显著低于其在骨肉瘤中的表达80%。FASN在骨巨细胞瘤中的阳性表达率为26%,显著低于其在骨肉瘤中的表达62%(P0.05)。Western blot检测结果与免疫组织化学结果一致。直线相关分析显示,P-AKT的表达与软组织浸润及转移密切相关,FASN的表达与软组织浸润相关;直线相关显示,P-AKT及FASN的表达呈显著正相关。结论P-AKT的表达与软组织浸润及转移密切相关,FASN的表达与软组织浸润相关,且均在骨肉瘤中表达上调,提示两种基因可能与骨肉瘤的发生发展有关。     

PFN和PFNA治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的 比较采用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 回顾分析2007年7月-2010年9月我院收治的股骨转子间骨折患者211例,其中采用PFN治疗107例,PFNA治疗104例.两组患者在年龄、性别、骨折类型、受伤机制等方面均无明显差异.比较两组的手术时间、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间和术后髋关节功能状况.结果 两组患者在负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能评分上差异均无统计学意义(p>0.05),但PFNA组在手术时间、术中出血量少于PFN组,差异有统计学意义.结论 PFNA治疗股骨转子间骨折,手术时间短,创伤小,术中失血量少,疗效确切.     

PI3K/AKT信号通路与骨肉瘤组织中脂肪酸合成酶过表达的相关性

目的探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)与骨肉瘤组织中脂肪酸合成酶(FASN)过表达的相关性。方法采用免疫组化方法及Western印迹法检测30例骨肉瘤组织及30例骨巨细胞瘤组织中AKT,FASN的表达,并分析AKT,FASN与骨肉瘤临床病理特征的关系及二者的相关性。结果免疫组化结果显示,AKT在骨肉瘤中的阳性表达率为70%(21/30),显著高于骨巨细胞瘤中的表达[26.66%(8/30),P0.05]。FASN在骨肉瘤中的阳性表达率为56.67%(17/30),显著高于骨巨细胞瘤中的表达[20%(6/30),P0.05]。Western印迹结果显示,AKT在骨肉瘤组织中的相对表达量为(0.861±0.072),显著高于骨巨细胞瘤组织中的表达[(0.127±0.008),P0.05],FASN在骨肉瘤中的相对表达量为(0.827±0.059),显著高于骨巨细胞瘤组织中的表达[(0.218±0.012),P0.05]。AKT的表达与软组织浸润及转移密切相关(P0.05),FASN的表达与软组织浸润相关(P0.05)。AKT,FASN的表达呈显著正相关(P0.05)。结论 AKT的表达与软组织浸润及转移密切相关,FASN的表达与软组织浸润相关,且均在骨肉瘤中表达上调,提示两种基因可能与骨肉瘤的发生发展有关。     

急性冠脉综合征急诊救治200例临床分析

急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）是一组由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或表面糜烂、诱发血栓形成或血管痉挛而致急性心肌供氧量突然减少，引起严重心肌缺血的一组临床综合征。包括不稳定心绞痛、ST段抬高的心肌梗死、非ST段抬高的心肌梗死及心脏性猝死，属内科急诊常见的急危症。随着人民生活水平的提高，不合理的膳食结构、工作压力大，加之人口老龄化，发病率有增多趋势，且病死率极高。     

抗炎和强心利尿对老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者的疗效观察

目的观察胸腔积液患者抗炎和强心利尿治疗的效果及治疗前后血浆B型钠尿肽（BNP）和C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）浓度的变化。方法采用前瞻性研究方法,将2012年7月至2013年1月本院急诊住院治疗的57例胸腔积液患者按病因分为两组：老年肺炎胸腔积液患者（肺炎组）30例和肺癌胸腔积液患者（肺癌组）27例。两组患者抗感染与强心、利尿和限制液体出入量的治疗原则相同。所有患者分别于治疗前和治疗后7 d进行胸部CT扫描,同时检测患者的血浆BNP、CRP及PCT浓度。结果①治疗前肺炎组以美国纽约心功能分级（NYHA）Ⅲ级患者居多,而肺癌组以NYHAⅠ级较多见;且肺炎组充血性心力衰竭（CHF）发病率明显高于肺癌组（86.7%比14.8%,P＜0.01）。治疗前肺炎组血浆BNP明显高于肺癌组（ng/L：582.67±126.53比146.27±43.77,P＜0.01）;与治疗前比较,肺炎组治疗后血浆BNP（ng/L：225.59±131.33）明显降低（P＜0.05）,而肺癌组无明显变化（ng/L：149.34±51.05）。肺炎组胸腔积液疗效明显优于肺癌组〔治愈：70.0%（21例）比0（0）,P＜0.01〕。②治疗前肺炎组血浆CRP、PCT明显低于肺癌组（均P＜0.05）;治疗后两组患者CRP、PCT均下降到或接近正常生理范围,组间比较差异无统计学意义〔CRP（mg/L）：20.21±16.32比22.76±18.53,PCT（ng/L）：0.46±0.13比0.55±0.17,均P＞0.05〕。肺炎组肺炎疗效明显优于肺癌组〔基本治愈：86.7%（26例）比0（0）,P＜0.05〕。肺炎组治疗后CRP、PCT下降与肺部炎症阴影的消散相一致;肺癌组治疗后CRP、PCT下降与肺部影像学显示阴影的消散程度不一致,显然与癌瘤浸润性占位有关。结论血浆BNP和CRP、PCT浓度的变化对于胸腔积液者心功能不全的筛查和强心、抗炎治疗效果的评估有重要的临床意义。     

不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效比较

目的比较不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法 2005年1月至2011年7月共收治桡骨远端粉碎性骨折244例,手法复位石膏外固定71例,切开复位内固定56例,外固定架固定52例,有限切开内固定结合外固定架治疗65例。结果平均随访7个月,腕关节功能按Dienst功能评分标准评定,手法复位石膏外固定组优良率76.1%,内固定组优良率80.4%,外固定架治疗组优良率80.8%,有限内固定结合外固定架治疗组优良率93.8%,明显优于其它组,差异有显著性意义(P<0.05),其它3组间疗效无显著差异(P>0.05)。结论有限切开内固定结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效优于其它组。     

有限切开内固定结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:观察有限切开内固定结合外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:对采用有限切开内固定结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折65例,按Ao分型,C1型28例,C2型27例,C3型10例;开放型骨折2例,闭合型骨折63例。结果:经3个月至1年随访,X光片显示骨折全部愈合,腕关节功能按Dienst功能评分标准评定,优54例,良7例,可4例,优良率93.8%。结论:有限切开内固定结合外固定架治疗桡骨远端骨折,复位满意,固定牢靠,功能恢复佳。