腹腔镜困难子宫全切除术280例临床分析

目的 探讨腹腔镜困难子宫全切除术的手术要点和临床价值.方法 2005年3月～2009年9月对280例有子宫全切除指征且腹腔镜手术困难的患者,全部施行了腹腔镜子宫全切除术.其中大子宫(子宫≥12孕周)180例、阔韧带肌瘤15例、宫颈肌瘤19例、盆腔手术史42例、盆腔内异症并存重度粘连24例.大子宫采用结扎子宫动脉后处理圆韧带和附件;阔韧带肌瘤、颈部肌瘤的患者采取贴近子宫壁处理子宫动脉的上下分支:对于子宫与膀胱、直肠粘连的患者,分别采用膀胱注水、直肠指检的方法帮助辨认解剖层次,紧贴子宫肌层松解粘连.结果 280例全部在腹腔镜下完成子宫全切除术,手术时间( 161.2±32.5) min,术中出血量(258.8±96.2) mL,术后肠功能恢复时间(36.9±11.8)h,术后住院时间(6.1±2.4)d.并发症2例:直肠阴道瘘1例,于3个月后在充分准备下施行直肠和阴道修补术治愈;1例为继发腹腔出血,经输血及止血治疗痊愈.随访223例,除8例在术后有少量阴道出血治愈外,其余病例无并发症.结论 充分术前准备,掌握子宫动脉处理技巧,遵循宁伤子宫勿伤膀胱及直肠的原则,腹腔镜困难子宫全切术是安全可行的.     

Foley尿管水囊与COOK球囊在足月妊娠引产中的应用效果比较

目的:比较Foley尿管水囊与COOK球囊在足月妊娠引产中的应用效果。方法:回顾性分析2019年3月至2021年6月该院收治的96例实施引产的足月妊娠产妇的临床资料,根据引产方案不同分为对照组(48例,采用Foley尿管水囊引产术)和观察组(48例,采用COOK球囊引产术)。比较两组引产前后宫颈Bishop评分、产后出血量、总产程时间、分娩结局、并发症发生率、围生儿结局及出生后5 min Apgar评分。结果:引产后,观察组宫颈Bishop评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血量和总产程时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组自然分娩率为91.67%(44/48),高于对照组的64.58%(31/48),阴道助产率为6.25%(3/48),低于对照组的25.00%(12/48),差异均有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇并发症发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率和出生后5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:COOK球囊对足月妊娠产妇的促宫颈成熟效果优于Foley尿管水囊,且能提高自然分娩率,降低阴道助产率。