分娩疼痛及无痛分娩的研究进展

阐述疼痛的渊源,综述分娩疼痛与无痛分娩的研究进展,分析药物性分娩镇痛存在的争议。目前认为应该根据现代医学模式,根据产妇的自身特点选择适当分娩镇痛方法,既要有心理方面又有合适的方法和药物,新的药物应用和新的不给药方式的应用将促进分娩镇痛水平的提高     

舌根非霍奇金淋巴瘤1例

女,70岁,吞咽食物时有滞留感伴声音嘶哑2月,无咽痛及进行性吞咽困难,无刺激性咳嗽。查体发现口腔内有一约2·0 cm×2·0 cm的肿物,位于舌根左后方,质韧,不活动。浅表淋巴结无肿大,肝脾肋下未及。B超示肝胆胰脾腹膜后未见异常,胸部CT未见异常,MR示:舌根区见一类圆形等T1长T2信号     

重度妊高征持续性硬膜外麻醉剖宫产血压变化的临床分析

目的 :了解重度妊高征持续性硬膜外麻醉下剖宫产时的血压变化规律。方法 :选择重度妊高征孕妇和正常孕妇各 1 0 2例 ,比较持续性硬膜外麻醉下剖宫产术前、术中最低、麻醉后、术后的血压变化及术中输液量。结果 :麻醉后妊高征组与对照组的最低血压及麻醉后血压均较麻醉前血压显著降低 (P<0 .0 1 ) ;血压下降幅度妊高征组显著大于对照组 (P<0 .0 1 ) ;术中输液量妊高征组显著高于对照组 (P<0 .0 5) ;两组最低血压中舒张压相近 (P>0 .0 5) ;术后血压回升稍高于麻醉前血压。结论 :持续性硬膜外麻醉能够暂时解除血管痉挛及降低血管的紧张度 ,使血压下降 ;术后血管紧张度恢复及术中输液 ,造成术后有效循环血容量相对增加 ,致使血压回升 ,诱发子痫。     

加强手术室应用环氧乙烷灭菌的管理

目的探讨手术室在环氧乙烷（EO）灭菌过程中的管理及对灭菌效果的监测,确保物品的灭菌质量。方法采用化学指示卡和生物指示剂对灭菌过程监测,严格按灭菌的操作程序、规范步骤进行,应用生物、化学指示及对灭菌效果进行监测控制。结果2006年1-6月对150个灭菌包应用指示卡的监测,灭菌不合格占总数的4.6%,均为操作不当所致,重新灭菌后均合格。结论在灭菌工作中只要严格管理、灭菌及监测方法正确,才能确保灭菌效果,以提高灭菌质量,提供安全的手术无菌物品。     

婴幼儿腹泻患儿的护理及几点体会

婴幼儿腹泻是儿科的常见病、多发病,夏、秋季发病率较高。多由喂养不当、腹部受凉、肠道外感染等因素引起;少部分由细菌、病毒感染引起。在治疗过程中,护理工作的得当与否可直接影响患儿的康复。今将婴幼儿腹泻的护理及几点体会分述如下。1禁食过去曾主张根据病情禁食8-12小时,     

鼻筛型脑膜膨出1例

与鼻、眶有关的脑膜膨出较为少见，尤以累及颅底骨的最少，发生率仅为1／35万-1／40万，我们发现1例，并经手术证实，现报告如下。     

颅内特殊部位胆脂瘤的MRI表现

目的 探讨颅内非蛛网膜下腔胆脂瘤的MRI表现特点.方法 分析经手术病理证实的6例非蛛网膜下腔胆脂瘤的影像学表现,其中3例位于脑实质内,2例位于脑室内,1例发生于硬脑膜.结果 3例脑实质内胆脂瘤, 2例呈长T1长T2信号为主的混杂信号,1例呈均匀长T1长T2信号, FLAIR图像均呈混杂信号,增强扫描, 1例边缘区域局部轻度强化.2例三脑室内胆脂瘤不同程度向侧脑室及第四脑室蔓延,形态不规则,呈长T1长T2混杂信号,增强扫描无强化.1例硬脑膜胆脂瘤位于右侧额顶区,呈短T1长T2信号,增强扫描无强化.结论 非蛛网膜下腔胆脂瘤具有一定的特征性,MRI可能做出正确的定性诊断.     

激励机制在手术室奖金分配管理中的应用

目的探讨应用激励机制进行手术室奖金分配管理的方法和作用.方法研究分析解放军总医院手术室6个月的奖金分配中主管护师、护师和护士的3种不同职称的奖金分配方法.奖金分配设立工作量化指标和薪酬补贴,采用工作量与薪酬比,按每一工作量占有薪酬总数的百分比不同,进行档次的上调奖励.奖金分配按职称进行手术时间工作量统计,以职称与工作时间进行考评、分配.结果主管护师、护师、护士3个不同的职称、工作年限、工作能力、技能水平、责任、担当的风险不近相同,获得的薪酬奖励有一个档次的差别,体现出3个不同职称的含金量不同,使劳动从物质方面得到认可和奖励.结论激励机制应用于手术室奖金分配管理中,可建立科学合理化的薪酬体系,调动护理人员的劳动积极性,优化劳动组合,促进护理服务系统化、专业化,从而有效地开发劳动力资源和技术资源.     

缺少沟通对患者及家庭护理的影响[英]／Abraham A∥Professional Nurs．

英国的Ombudsman(卫生部门)经过调查报告了三起医疗案例。这些案例都是以缺少沟通为其特征，患者出现的是缺少沟通而致的不知情和是否同意的问题。在此情况下，医护人员如何处理?如何衔接好各方所实施的治疗与护理，护士起到决定性作用。护理的目标即《护理的要素》是以患者为中心，对患者及监护人进行有效沟通，善于观察他们的需求，只有这样才能保证护理的质量。下面是对3起案例进行的分析。     

经皮神经电刺激分娩镇痛与硬膜外麻醉分娩镇痛效果比较

目的:比较经皮神经电刺激分娩镇痛与硬膜外麻醉分娩镇痛的临床效果,为确定最佳分娩镇痛方式提供理论依据。方法:选取山东省某三级甲等综合医院经阴分娩的初产妇为研究对象,根据镇痛措施不同分为经皮神经电刺激组、硬膜外组、对照组。比较三组产妇在宫口扩张不同程度时的疼痛分值、第二产程运动阻滞评分、分娩满意度及分娩结局等。结果:经皮神经电刺激组、硬膜外组在宫口扩张5～6 cm、6～8 cm、8～10 cm时疼痛分值均低于对照组(P 0. 01);经皮神经电刺激组、硬膜外组在宫口扩张5～6 cm时的疼痛分值比较差异无统计学意义(P 0. 05),但宫口扩张6～8 cm、8～10 cm时的疼痛分值比较差异均有统计学意义(P 0. 01);三组第一、二产程时间,运动阻滞,分娩满意度,分娩结局比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:经皮神经电刺激与硬膜外麻醉分娩镇痛均具有良好的镇痛效果;而经皮神经电刺激分娩镇痛具有运动阻滞程度轻、缩短第一产程、不延长第二产程、不增加器械助产率等优点,具有非药物性、无创伤性、简便易行、经济安全等优点,值得临床推广应用。