肾上腺原始神经外胚层瘤1例

<正>女,64岁,外院体检发现左侧肾上腺占位性病变3d入院。查体:双肾区对称,无隆起,无叩痛。血压:110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率80次/min。化验室检查:尿VMA(-),血儿茶酚胺、皮质醇、肾素-醛固酮值均正常。肿瘤标志物CA19-9、CEA均在正常范围。CT平扫示左肾上腺区见一巨大实性肿块,最大截面积     

磁共振胰胆管成像对胆道梗阻的诊断价值（附81例分析）

目的 探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆道梗阻性病变的临床诊断价值.方法 收集本院81例胆道梗阻患者,用GE Signaxc Excite HD 3.0 T超导型磁共振成像仪,体部8通道相控阵线圈对患者进行常规MRI及MRCP检查,所有病例均经手术和病理证实,分析总结81例患者的MRCP与MRI表现.结果 MRCP对胆道梗阻性病变的定位检出率达100％,定性诊断符合率达95.1％.结论 MRCP是一种简便快捷、安全可靠的胰胆管系统影像学检查方法,是胆道梗阻性病变的最佳诊断方法,可为临床手术方案的制定提供可靠依据.     

蝶窦癌二例

蝶窦原发癌非常少见 ,约占副鼻窦恶性肿瘤的 0 .3%。现将我院诊治的 2例报告如下。例 1　男 ,42岁。15ｄ前出现前额胀痛 ,夜间加重 ,对症治疗无效 ,随后出现左眼视力急剧下降。头颅侧位平片显示蝶窦区密度增高 ,鞍底骨质破坏。轴面和冠状面ＣＴ扫描显示蝶窦区病变呈膨胀性生长 ,向前累及后组筛窦 ,双侧视神经孔变窄 ,双侧海绵窦受累 ,肿瘤向下突入鼻咽部 ,向上侵蚀鞍底和斜坡 (图 1)。病变密度均匀 ,ＣＴ值 32ＨＵ ,增强扫描病变明显强化 ,ＣＴ值 6 2ＨＵ。ＭＲＩ检查肿瘤呈等Ｔ1、等Ｔ2 信号 ,大小为 5ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ ;肿瘤累及的范围…     

膀胱直肠间隙化学感受器瘤一例报告

患者男，52岁。尿频8个月伴排尿困难3个月。查体：肛诊前列腺区约10cm×10cm大小肿块，质不硬，光滑，无触痛。中央沟消失。实验室检查：WBC18．8X10’几，PSAwt4ns／ml；PAPI．ong／ml，其它无阳性发现。B超检查：前列腺后可见9．6cmX8．4cm团块，形态不规正，周围呈低回声，中央回声高，内可见片状钙化，前方可见半月形等回声，似为前列腺向前推移，切线位观察，膨胀未见占位。诊断：前列腺后壁实性占位，考虑来源前列腺。CT平扫：直肠前膀肽后，前列腺上方见一不规则形高、等、低混杂密度肿块，大小约llcmXg．scm。偏左前壁见软组…     

结扎兔颈静脉对脑血流灌注的影响

目的：探讨结扎兔颈总静脉对脑血流灌注的影响。方法：选择健康成年家兔24只,随机分成A、B两组。A组（12只）先结扎一侧颈总静脉,24h后再结扎另一侧颈总静脉;B组（12只）则同时结扎双侧颈总静脉。磁共振血流灌注成像（PWI）采用美国通用电气公司生产的EXCITE 3.0T成像仪,于结扎颈静脉前和结扎后0.5h、6h、24h分别做脑血流灌注成像。同时进行脑部普通MR成像、弥散加权成像（DWI）、TOF法血管成像和动态增强血管成像（DCE-MRA）,观察脑组织信号改变和颅颈部血管血流情况,2例加做了颈部血管PC法血流速度测定。结果：单侧颈静脉结扎和双侧颈静脉结扎后,MSD、TTM、NEI和MTE各参数均值均较对照值增大,以0.5h和6h时间点变化最明显,差别有极显著统计学意义（P＆lt;0.01）。但在单侧结扎基础上再行双侧颈静脉结扎时NEI的变化则不再显著。单侧颈静脉结扎和双侧颈静脉结扎的组间比较,在结扎后0.5h MSD和NEI出现了有显著统计学意义的差别（P＆lt;0.05）,但在6h和24h时间点,两组间各参数差别无显著意义。以各测量时间点为依据进行分组,用F检验法对原始数据做组间的两两比较,其统计结果与配对资料的t检验有较好的一致性。结论：在使用相同设备、相同检查方法的前提下,磁共振血流灌注成像可用于评价同一个体不同时间,或一群个体不同时间的脑血流灌注变化。脑静脉回流受阻主要引起脑的血流灌注时间延长和过度灌注状态,在家兔这种高灌注状态一般在24h后即可通过代偿机制自行恢复。     

含脂肪成分肝细胞癌四例的影像学诊断

含脂肪成分肝细胞癌(fat-containing HCC)简称含脂肝癌,是指癌组织内有脂肪堆积和(或)癌细胞有明显的脂肪变性,是肝细胞癌的一种特殊类型,约占肝细胞癌的0 ～2%,认识其影像学征象有助于术前作出正确的鉴别诊断.现将烟台毓璜顶医院近几年遇到的4 例含脂肝癌的影像学表现,结合临床及病理结果报道如下.     

磁共振弥散加权成像对良恶性肺病变的鉴别诊断价值探讨

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在肺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法对33例肺病变行屏气弥散加权成像,对比分析良恶性病变在DWI像上信号强度(SI)及其表观弥散系数(ADC)是否存在显著差别。结果 19例恶性病变和14例良性病变在DWI像上的SI存在显著差异,如果以DWI中SI(病灶)/SI(胸壁)比值大于1.2作为判定恶性病变的标准,则本组病例的灵敏性为79%,特异性为86%,阳性预测值为88%,阴性预测值为75%,诊断准确率为82%。但良恶性病变的ADC值无显著性差异。结论磁共振弥散加权成像在肺病变良恶性鉴别诊断中具有一定的参考价值,可作为形态学鉴别的重要补充。     

原发性输尿管癌的MRI诊断

目的:分析原发性输尿管癌的MRI表现,评价MRI对输尿管癌的诊断价值.方法:用MR 1.5/3.0T超导型扫描机,采用传统SE技术行轴位T2WI、T1WI扫描,如有梗阻则在梗阻平面行薄层脂肪抑制序列扫描,随后行冠状位及MRU扫描.回顾性分析28例输尿管癌的MRI表现.结果:28例均有输尿管梗阻和肾盂积水,病变位于上段7例,中段5例,下段16例.18例病变呈结节状、分叶状、不规则充盈缺损;10例病变呈浸润性生长,其中4例腹主动脉旁和肾门旁淋巴结肿大.病变累及输尿管长度平均3.5cm,病变横径平均1.1cm.MRI信号为等、稍长T1等、稍长T2信号.10例病灶增强扫描呈逐渐、均匀的轻度或中等异常强化.MRI明确诊断25例,误诊3例.结论:MRI能明确输尿管病变的部位、形态、范围和周围组织的改变,对输尿管癌的诊断具有重要价值.     

胆管癌的MRI诊断（附64例分析）

目的探讨胆管癌的MRI诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析64例胆管癌患者的MRI表现，MR检查包括轴位SE T1WI、FSE序列T2WI、T2FS及磁共振胰胆管成像（MRCP），其中25例做增强扫描。全部病例均经手术清除和探查、病理证实。结果本组病例肝内胆管癌4例，肝门部胆管癌44例，中下段胆管癌13例，壶腹部胆管癌3例。MRI对胆管癌定性准确率达96．8％，MRCP定位准确率达100％。结论胆管癌在磁共振成像上有较特征性的表现，且能提供病变的准确部位，根据MRI表现较易做出诊断，胆总管末端壶腹部胆管癌须与其他低位梗阻性胆道疾病鉴别，认真分析MRI和MRCP原始图像及重建图像，进行综合分析后可做出正确诊断。     

MRI诊断干燥综合征脑部受累一例

患者 女，40岁。因眼干、口干伴四肢关节、肌肉疼痛入院。患者于10年前出现眼干无泪，渐加重。近5～6年出现口干。尚可进干食。4年前右侧腮腺肿大，经抗炎治疗后好转。2年前出现双手遇冷后发白，继之变紫又变红，面颈、双上肢出现米粒大小红色皮疹，无痒痛，日晒后加重。患者20年前牙齿即开始脱落，现已无余牙。1个月前患者因右眼