治疗性ERCP在急性胆源性胰腺炎的临床疗效分析

目的 对发病早期(72 h)患有急性胆源性胰腺炎的病人行ERCP(内镜逆行胰胆管造影)、EST(内镜下括约肌切开术)、ENBD(内镜下鼻胆管引流术)等诊断及微创治疗.以动态评价治疗性EKCP的安全性和临床疗效.方法 随机将100例急性胆源性胰腺炎患者分为A、B两组,A组行ERCP检查和治疗,B组行内科保守疗.分别观察两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率、病死率及住院时间,及治疗后前3 d的血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化.结果 患者A组较B组在48 h、72 h血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化显著,两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率及住院时间差异显著.结论 在早期急性胆源性胰腺炎的临床中,治疗性EKCP是安全、有效的方法.     

急性结肠假性梗阻12例临床诊治分析

目的 探讨急性结肠假性梗阻有效的临床诊治方法。方法 对12例急性结肠假性梗阻患者分别采用保守治疗、药物治疗、结肠镜减压及手术治疗。结果 6例经保守治疗治愈；3例经结肠镜结合中西医药物治疗治愈；3例行手术治疗，其中2例因误诊为器质性结肠梗阻而手术。结论 多数急性结肠假性梗阻可通过非手术方法治愈，通过临床仔细分析可与器质性结肠梗阻相鉴别。     

多电极射频技术在肛瘘临床应用中的研究

目的：探讨多电极射频技术在治疗肛瘘中的临床应用价值。方法：将100例低位单纯性肛瘘患者随机分为A组（50例）和B组（50例）,其中A组行多电极射频技术手术治疗,B组行传统手术治疗。术后由专人负责观察并记录两组手术时间、术中流血量、住院时间、肛门功能损害率、术后需离职时间、康复时间、肛瘘复发率及其他并发症的发生率等指标。并随访6个月。结果：A组50例患者,痊愈49例（98%）;B组50例患者,痊愈41例（82%）,两组痊愈率的比较,差异具有显著性（Χ2=3.156,P〈0.05）。A组患者在术中流血量住院时间肛门功能损害率术后需离职时间康复时间肛瘘复发率上均低于B组,差异有统计学意义（P〈0.001）,在手术时间及其他术后并发症的比较上,与B组无明显差异（P〉0.05）。结论：应用多电极射频技术来治疗肛瘘,在缩短手术时间的同时,肛瘘复发率低,大大地改善了患者的预后质量,可作为替代常规的手术刀来治疗肛瘘的可靠方法,广泛推广。     

十二指肠镜治疗高龄急性胆源性胰腺炎的临床应用

目的探讨应用十二指肠镜治疗高龄急性胆源性胰腺炎患者的可行性、有效性和安全性。方法该院2002年5月-2005年10月收治的18例高龄急性胆源性胰腺炎患者首先行内镜下乳头括约肌切开取石，同时置入鼻胆管引流；合并胆囊结石者，待胰腺炎恢复后，施行腹腔胆囊切除术等。结果全组18例病人均行鼻胆管引流（ENBD），11例胆管结石行内镜下乳头括约肌切开取石（EST）取出，胰腺炎顺利治愈17例，治愈率94．4％：6例取石失败。二次内镜治疗行胆道支架引流术、三镜联合胆总管探查术，中转开腹手术治疗，无严重术后并发症发生。结论早期ENBD＋EST，解除胆道梗阻，降低胰管压力，避免急诊手术，为择期手术创造条件，该微创技术尤为适合高龄、合并有多脏器功能不全、难以耐受手术的患者。     

急性冠状动脉综合征患者血浆髓过氧化物酶水平与病变程度的相关性

目的:探讨血浆髓过氧化物酶(MPO)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)冠状动脉病变程度的相关性.方法:81例冠心病患者分为ACS组(54例)及稳定型心绞痛组(SAP组,27例),其中ACS组54例,SAP组27例,30例冠状动脉造影结果正常者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆MPO水平,冠状动脉造影判定病变血管支数及血管狭窄程度,分析MPO水平与病变程度的相关性.结果:MPO在ACS组中的浓度明显高于SAP组和对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而在SAP组与对照组之间的差异无统计学意义(P＞0.05);MPO在单支、双支及三支病变组中明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在单支、双支及三支病变组之间差异无统计学意义(P＞0.05);血浆MPO浓度与冠脉病变支数无相关性(r =0.18,P＞0.05),与冠脉狭窄程度呈正相关(r =0.52,P＜0.05).结论:血浆MPO水平与斑块的不稳定性有关,与冠状动脉病变的狭窄程度显著相关.     

分期系统在中、晚期肝癌生存关系的评价

目的运用已有完整资料来评价目前世界上常见几种肝癌生存分期系统在中、晚期肝癌中特点,为临床中恰当运用分期预后系统作指引。方法收集2000～2003年201例来自我院确诊的中、晚期肝癌患者的完整临床资料并观察其生存时间,以UICC(国际抗癌联盟)、Okuda、CLIP(cancer of the liver Italian program)、CUPI(Chinese university prognostic index)分期系统为基础,分别制作Kaplan-Meier评价生存曲线,并做比较分析。结果根据Kaplain-Meier估计生存曲线及Log-rank检验证实Child-Pugh、UICC临床分期系统区分差、Okuda、CUPI分期区分度好,CLIP分期大部分满意,其中4～5级区分度最差。结论Okuda、CUPI分期系统在中、晚期肝癌运用满意,而CLIP分期系统基本满意,Child-pugh、UICC临床分期单独不适应用在中、晚期肝癌生存预后中。     

治疗性ERCP在急性胆源性胰腺炎的临床疗效分析

目的对发病早期(72h)患有急性胆源性胰腺炎的病人行ERCP(内镜逆行胰胆管造影)、EST(内镜下括约肌切开术)、ENBD(内镜下鼻胆管引流术)等诊断及微创治疗,以动态评价治疗性ERCP的安全性和临床疗效。方法随机将100例急性胆源性胰腺炎患者分为A、B两组,A组行ERCP检查和治疗,B组行内科保守疗,分别观察两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率、病死率及住院时间,及治疗后前3d的血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化。结果患者A组较B组在48h、72h血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化显著,两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率及住院时间差异显著。结论在早期急性胆源性胰腺炎的临床中,治疗性ERCP是安全、有效的方法。     

外伤脾切术后暴发性感染相关分析与防治

目的合理认识与运用预防及治疗外伤性脾切除术后暴发性感染(OPSI)患者策略。方法1998年4月后采用宣传教育、接种疫苗、抗生素预防等方式对脾切术患者进行干预后,对1992年1月~2004年1月收治外伤性脾切术337例患者的临床、随访资料及5例OPSI病例各相关因素进行回顾性分析。结果干预后的OPSI发生率明显下降(P<0.05)。结论应加强以宣传教育、接种疫苗、抗生素预防为中心的OPSI防治策略的推广。