LASIK与LASEK术后兔角膜神经损伤和修复的实验研究

目的 比较准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileus,LASIK）与准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis,LASEK）两种准分子激光手术后兔角膜中神经生长因子（NGF）mRNA表达的差异及手术后兔角膜神经损伤和再生修复情况。设计 动物实验。研究对象 新西兰白兔60只。方法 将60只新西兰白兔随机分为6组,每组10只,1组为正常对照组,其余依术后取角膜时间不同分为5个实验组。实验组白兔一眼行LASIK手术,另一眼行LASEK手术。术后第1、7天、1、3、6个月取兔角膜,通过氯化金染色的方法观察兔角膜神经损伤及再生修复,用半定量RT-PCR的方法检测兔角膜中NGF mRNA的表达。主要指标 光镜下角膜神经损伤和再生修复的变化,角膜中NGF mRNA的表达量。结果 光镜下观察,LASEK手术后1天深层基质神经保留,术后7天切削区内的神经断端开始再生,术后6个月切削区前基质神经丛重构基本完成,形态与正常接近;而LASIK术后1天可见基质层神经纤维断端,术后7天深层基质神经无明显再生的神经纤维,术后1个月角膜瓣边缘神经断端再生神经增多,术后6个月角膜瓣内的前基质神经丛开始恢复,部分神经断端无神经再生,形成盲端。LASEK组在术后早期（1、7天）角膜中NGF mRNA表达增高（0.650±0.101、0.580±0.109）,而LASIK组术后1个月才开始增高（0.661±0.032）,随着手术后角膜神经再生修复时间的延长,两组角膜中NGF mRNA表达的差异越来越小（t=0.687,0.277,0.107;P=0.530,0.796,0.920）。结论 与LASIK相比,LASEK术后兔角膜神经损伤轻,修复快。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视的围术期护理

总结了准分子激光上皮下角膜磨镶术( laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗近视的围术期护理,确保手术的安全性、有效性和稳定性.对69例(138眼)近视患者行LASEK治疗,术前进行耐心细致的健康教育宣传,术中正确指导配合手术,术后跟踪观察指导用药.做好LASEK的围术期护理,是获得手术成功的重要条件.     

准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光上皮下角膜磨镶术术后角膜中神经生长因子的实验研究

目的比较兔眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）与准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）两种手术后角膜中神经生长因子（NGF）mRNA表达的差异。方法选用健康、纯种新西兰白兔30只,随机分为6组,每组5只,1组为正常对照组,其余5组为实验组,实验组白兔一眼行LASIK手术,另一眼行LASEK手术。术后1、7d,1、3、6个月取兔角膜做半定量RT-PCR检测兔角膜中NGF mRNA的表达。结果 LASIK手术后不同时间点兔角膜中NGF mRNA总的表达有统计学差异（P=0.002）,其中LASIK术后1、3、6个月组兔角膜中NGF mRNA表达比正常对照组和术后1、7d组表达多,差异均有统计学意义（P〈0.05）;LASEK术后早期（1、7d）兔角膜中NGF mRNA表达比正常对照组增多;术后1、3个月兔角膜中NGFmRNA表达持续稳定增多,术后6个月时表达到最高峰;LASIK与LASEK两组比较：LASEK组在术后早期1、7d角膜中NGF mRNA表达增高,而LASIK组术后1个月才开始增高,随着手术后角膜神经再生修复时间的延长,两组角膜中NGF mRNA表达的差异越来越小。结论 LASIK与LASEK两种手术后角膜神经损伤修复存在差异,角膜中NGF mRNA表达也存在差异。     

LASIK与LASEK术后角膜神经损伤和修复的实验研究

目的 比较兔眼LASIK与LASEK两种准分子激光手术后角膜神经损伤和再生修复情况.方法 选用健康、纯种新西兰白兔30只,随机分为6组,每组5只,1组为正常对照组,其余5组为实验组,实验组白兔一眼行LASIK手术;另一眼行LASEK手术.术后1、7 d,1、3、6m取兔角膜行氯化金染色,光镜下观察LASIK与LASEK术后角膜神经损伤及修复情况.结果 LASIK与LASEK手术后不同时期角膜神经损伤和再生修复有明显差异.结论 LASIK术后角膜神经损伤的程度比LASEK重,角膜神经再生修复速度慢.     

6~18岁儿童角膜厚度及相关因素分析

目的探讨6~18岁儿童中央角膜厚度(CCT)与年龄、屈光状态、眼压、眼球轴长、角膜曲率半径的相关关系.方法随机选取2011年1月至9月门诊就诊的100例(200只眼)6~18岁儿童.应用 TPMEY SP-3000超声测量仪测量 CCT.采用非接触压平式眼压计(CANON TX-F,NCT)测量眼压,TPMEY SP-3000超声测量仪测量眼球轴长,散瞳行屈光检查及角膜曲率的检查.角膜厚度行频数分布检验,角膜厚度与年龄、屈光状态、眼压、眼球轴长、角膜曲率半径行双变量相关分析.结果 6~18岁儿童平均角膜厚度为(546.575+33.470)μm.角膜厚度与眼压相关( R =0.472, P <0.001).多元线性回归方程显示:每21.74μm 的角膜厚度影响1 mm Hg 眼压.角膜厚度与眼屈光状态,眼轴长、角膜曲率,年龄无相关性( P >0.05).结论 6~18岁儿童平均角膜厚度为(546.575+33.470)μm.儿童平均角膜厚度与眼压呈正相关关系,在考虑儿童眼压时也要考虑角膜厚度对眼压的影响.     

Flap-free LASEK联合MMC与LASEK治疗中低度近视临床观察

目的:观察比较Flap-free(去瓣)LASEK加丝裂霉素C(MMC)与LASEK手术治疗中、低度近视临床效果,评估FLAP-free LASEK联合丝裂霉素C的安全性和有效性。方法:将患者44例86眼(-2.00～-7.00)D,随机分为两组,A组行Flap-freeLASEK联合丝裂霉素C,B组行普通LASEK手术。观察两组术后1wk;1,3mo裸眼视力,术后1wk;10d;1,3,6mo角膜haze情况,术后眼球疼痛程度评分,角膜上皮愈合时间。结果:两组术后1wk;1,3mo时裸眼视力比较无统计学意义。术后1wk;10d;3,6mo角膜haze无统计学意义。但是角膜haze在1mo时(χ2=5.185,P<0.05),差异有统计学意义,其中0.5级haze在1mo时两组比较差异有统计学意义(χ2=10.135,P<0.05),3mo时两组比较差异无统计学意义。1级haze在1,3mo两组比较差异均无统计学意义。2级haze只在B组术后3mo时出现1例,A组无2级haze出现。眼球疼痛程度评分术后1d(χ2=38.78,P<0.05),4d(χ2=34.624,P<0.05)两组比较差异有统计学意义,术后7d两组比较差异无统计学意义。角膜上皮愈合时间术后4,7d内愈合两组比较均无统计学意义。结论:Flap-freeLASEK联合丝裂霉素C与普通LASEK治疗中、低度近视相比较,术后1mo时0.5级haze发生更少,程度更轻。术后第1,4d时眼球疼痛程度更小,视力恢复和角膜上皮愈合时间无明显差异。     

泼尼松龙下鼻甲注射致视网膜中央动脉阻塞1例

患者女,15岁,因患鼻炎于2005年1月29日在某医院行双下鼻甲泼尼松龙混悬液3ml注射,注射后约7分钟出现头痛,右眼视物模糊,视力急剧下降,即给予丹参注射液、能量合剂静点,约6小时后转送我院求治。     

深圳市医疗机构医务人员手卫生现状调查

摘要 目的 了解医疗机构医务人员手卫生依从性和手卫生质量状况,以便加强医务人员手卫生管理。方法 采用现场查看和采样检测方法,对深圳市11家公立医院医务人员手卫生依从性及手卫生质量进行调查与分析。结果 从该市11所公立医院共抽检110名医护人员手,在规范的手卫生指征下的手卫生依从率为24.37%,其中医生和护士的手卫生依从率分别为13.51%和47.66%。所调查的医务人员在工作岗位上手卫生质量检测合格率为79.38%,医生和护士洗手时间分别为10 s和13 s。结论 深圳市公立医院医务人员手卫生依从率和手卫生质量合格率均较低,必须采取有效措施提高医务人员手卫生依从率和手卫生质量。     

近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后角膜厚度与眼压关系的相关分析

目的探讨近视眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后1、3、6、12个月中央角膜厚度（CCT）与眼压的关系。方法行LASIK术89例（89只眼）。按LASIK术后时间分为术后1、3、6、12个月4组。采用非接触压平式眼压计（CANON TX-F,NCT）测量术前及术后不同时间眼压,用TPMEY SP-3000测量术前及术后不同时间CCT。LASIK术前、术后不同时间眼压及LASIK术前、术后不同时间CCT行重复测量设计方差分析。LASIK术前及术后不同时间CCT与眼压的关系行双变量直线回归分析。结果 CCT与眼压呈正相关关系。相关系数r=0.472,P〈0.001。LASIK术后CCT平均减少80.56μm,眼压平均减少5.61 mm Hg。术后1~6个月CCT增加13.10μm。眼压增加0.58 mm Hg。结论 LASIK术前、术后不同时间CCT与眼压呈正相关关系。术后1~6个月CCT逐渐轻度增加、眼压相应增高。6~12个月CCT未再增加。     

病种绩效测评在深圳市公立医院单病种质量管理的实施效果

目的：探究病种绩效测评在深圳市公立医院单病种质量管理的实施效果。方法：本研究选取了严重危害人民群众健康的急危重症、肿瘤以及常见的重点疾病作为研究对象,（1）从工作量、医疗质量、资源消耗和诊疗效率等维度对病种绩效进行监测,探讨此项制度对医院病种诊疗效率效益方面的影响;（2）进一步选取部分重点病种,研究其病种绩效的影响因素;（3）探索建立单病种患者满意度测评体系。结果：（1）统计分析13家公立医院在2020年和2021年的住院总费用、药费、耗材费、住院天数和术前等待时间等5个病种绩效指标的数据,宫颈恶性肿瘤手术的数据结果显示,次均费用和次均药费显著下降、平均住院日、平均术前等待时间均显著减少。急性心梗行支架术数据结果显示,次均费用、次均耗材费明显下降。急性胰腺炎的数据结果显示,次均费用和次均耗材费、平均住院日显著减少。经皮冠状动脉介入治疗的数据结果为次均费用有所降低。椎间盘手术显示次均费用、平均住院日显著下降。（2）采用多重线性回归统计分析了2020年相同病种在两家不同医院之间的诊疗质量、医疗费用的差异性及其影响因素。对于剖宫产,体质量指数、急诊、门诊与住院总费用之间呈正相关;使用椎管内麻...