多药耐药基因MDR1 C3435T基因多态性对根除幽门螺杆菌疗效的影响

目的研究多药耐药基因MDR1 C3435T基因多态性对质子泵抑制剂联合阿莫西林与克拉霉素三联1周疗法根除幽门螺杆菌（砀,）治疗的影响。方法选取101例却阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者,分成2组,分别进入埃索美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案（EAC）或奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案（OAC）进行1周根除治疗。采用聚合酶链反应-限制性内切片段长度多态性（polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP）的方法检测MDR1 C3435T基因型,比较不同基因型患者之间埤,根除率的差异。结果MDR1 CC3435、C3435T和3435TT的却根除率分别为72．4％、88．2％和81．0％。MDR1 C3435T各基因型组间却根除率比较均元显著性差异。结论MDR1 C3435T基因多态性与却根除疗效无显著相关性。     

脑海绵状血管畸形发病机制及治疗的研究进展

脑海绵状血管畸形(cerebral cavernous malformations,CCMs)是发生于中枢神经系统的血管缺陷,家族性患者常为多发性病变,而散发病例多为单发病变[1].根据磁共振成像,CCMs发病率0.4％ ～0.9％,占所有脑血管病变的10％ ～ 20％,男女发病率基本相同,临床出现症状的平均年龄为20 ～ 40岁.其中散发病例占50％～80％,这部分患者多无阳性家族史,而家族性患者占8％～9％ [1-2].CCMs发生出血性卒中(占15％,其中儿童占20％)、癫痫(约30％)、癫痫性发作、非特异性头痛(约5％)及其他神经系统后遗症(肢体或视力障碍,平衡、记忆、注意力障碍,约占25％)的积累危险度为1％ ～5％(终生危险度50％～70％)[3].多数患者CCMs症状具有高度个体差异,而一些患者可能没有症状,患者的症状取决于CCMs的发病位置及其病变程度.     

二甲双胍联合胰岛素强化治疗2型糖尿病的研究

目的观察二甲双胍在胰岛素强化治疗中的作用。方法选择已确诊为2型糖尿病（LDM）患者82例，随机分为两组（G1、G2），G1组单纯胰岛素强化治疗，G2组二甲双胍加胰岛素强化治疗，分别记录两组血糖达标时间、日胰岛素用量及治疗前后的体重和糖化血红蛋白（GHbA1c。结果G2组与G1组相比血糖达标时间、日胰岛素用量均有显著差异（P〈0．01），体重改变和GHbA1c的组间比较有统计学意义（P〈0．05）。结论二甲双胍联合胰岛素强化治疗可以缩短血糖达标时间，减少日胰岛素用量及胰岛素治疗所致体重增加，平稳控制血糖。     

彭履祥从痰饮论治疑难杂病2则

彭履祥(1909 ～1982),字元庆,四川遂宁人,近代中医内科名家.自幼受族亲影响接触中医,尤在《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典上下功夫,而立之年即以精湛的医术而名闻乡里.1956年,奉调成都中医学院(现成都中医药大学),治学严谨,医理精深,善从痰饮辨治疑难杂症,丰富了中医痰饮学说.本文拟选彭履祥教授治脱发、髋痛疑难病例,分析其痰饮病思想和经验.     

CYP2C19、MDR1基因多态性与埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌治疗效果的关系

目的:探讨CYP2C19、MDR1基因多态性与以埃索美拉唑为基础三联1周疗法根除幽门螺杆菌(Hp)治疗效果的关系。方法:采用PCR-RFLP方法,检测CYP2C19、MDR1基因型。结果:EM、IM、PM的Hp根除率分别为76.47%、87.88%、100%,三者两两比较差异无显著性(P>0.05)。CC+CT、TT的Hp根除率分别为83.78%、89.47%,两者比较差异无显著性(P>0.05)。结论:CYP2C19及MDR1基因多态性与以埃索美拉唑为基础三联1周疗法的Hp根除率无相关性。     

2型糖尿病患者体质指数与血压血脂的关系

肥胖者患2型糖尿病（DM）的危险较非肥胖者高，肥胖、2型DM、血脂异常和高血压病是心脑血管疾病的主要危险因素，笔者对213例2型DM患者体质指数（BMI）与血压、血脂的关系进行分析，探讨2型DM患者不同BMI与血压、血脂的关系。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗后的效果及压力滴定变化。方法选择30例经多导睡眠监测确诊中重度OSAHS并愿意行家庭长程nCPAP治疗的患者,行多导睡眠监测（PSG）及初始压力滴定,于家庭治疗3、6个月后随访,比较治疗后体重指数（BMI）、Epworth嗜睡评分、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）、最大氧减饱和度及压力滴定结果。结果28例完成本研究的患者,经有效nCPAP治疗后,AHI3个月（2．3±1．6）次／h及6个月（1．84-1．9）次／h时,较治疗前（484-18）次／h明显下降（P〈0．05）;BMI3个月（32±6）kg／m^2,6个月（30±4）kg／m^2,较治疗前（33±5）kg／m^2相比均有下降,其中6个月时较治疗前相比差异有统计学意义,（P〈0．05）;Epworth嗜睡评分,3个月（3．8±1．4）分,6个月（3．1±1．6）分,较治疗前（13．6±3．8）分相比,均明显下降（P〈0．05）,最大氧减饱和度3个月（4．2±2．8）％,6个月（1．8±1．7）％较治疗前（28±12）％相比均明显下降,（P〈0．05）;压力滴定值,3个月（10．2±1．5）cmH20,6个月（9．8±1．3）cmH2O,较治疗前（12．5±2．2）CnlH2O相比呈下降趋势,（P〈0.05）。结论家庭长程nCPAP治疗是OSAHS有效治疗方法,但随着治疗时间的推移．nCPAP压力逐渐下降．有必要在随访过程中行压力再滴定。     

CYP2C19基因多态性对幽门螺杆菌感染酸相关性疾病治愈率的影响

细胞色素P450(CYP450s)的同工酶有14种之多(CYP1-14),其基因多态性与药物代谢及其疗效密切相关.与质子泵抑制剂(PPI)代谢相关的P450同工酶主要为肝脏微粒体中的CYP2C19和CYP3A4.CYP2C19基因多态性对酶活性的影响显示基因剂量效应,表现为野生型纯合子(homEM)高于野生型杂合子(hetEM),更高于突变等位基因纯合子(PM).PPI联合阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑等抗生素组成的三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)感染酸相关性疾病的疗效与CYP2C19遗传多态性有关.……     

浅谈因势利导法在《伤寒论》中的应用规律

因势利导法源于《内经》,《素问·阴阳应象大论》载:“其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其懔悍者,按而收之;其实者,散而泻之.”《金匮·水气病》载:“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈.”这些都是因势利导法的具体体现,张仲景在《伤寒论》中灵活运用了因势利导法这一祛邪原则,这对今天的临床应用有较大的指导意义.     

癫(癎)合并睡眠呼吸暂停综合征的研究

目的:探讨癫癎与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的相互关系,观察SAS的治疗对癫癎发作的影响。方法:从39例癫癎患者中筛选出可能合并SAS的病例进行多道睡眠图(PSG)监测,对确诊为SAS的中-重度患者行经鼻持续气道正压通气治疗(nCPAP)。结果:39例癫癎患者中有18例(46％)合并有SAS,且合并SAS的患者癫癎发作频率较高,平均为0．82次／月,与单纯癫癎患者的平均0．28次／月相比,明显升高(P<0．01)。经nCPAP治疗,癫癎发作频率减少至平均0．35次／月,与治疗前相比差异有显著意义(P<0．01)。结论:成人癫癎患者合并SAS发生率较高,SAS可加重癫癎的发作,治疗并存的SAS可提高对癫癎发作的控制力度,改善癫癎患者的生活质量。