胸腔镜手术与复张性肺水肿

<正> 电视辅助胸腔镜外科(VATS)手术因具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对容貌影响小等优点而受到愈来愈多患者与术者的欢迎,但为便于操作,该手术常在全身麻醉、患侧肺萎陷、健侧肺单肺通气下进行,因而在萎陷肺复张过程中及复张后2h内少数患者可产生复张性肺水肿这一严重并发症。本文报道11     

舒芬太尼用于高血压病人肺切除术后镇痛的效应

手术患者由于焦虑、恐惧、疼痛等多种因素刺激使机体内儿茶酚胺和其他应激性激素释放,导致血压大幅波动, 易引起心脑血管意外的发生,对已存在血管结构和功能发生病理性改变的高血压病患者危险性更大。术后镇痛可减轻应激反应,减少危险事件的发生。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药,其镇痛效价是芬太尼的5-10倍。本研究拟通过与芬太尼对比,评价舒芬太尼用于Ⅱ期高血压病病人肺叶切除术后镇痛的效应。     

维拉帕米对减轻全麻气管拔管时心血管反应的观察

目的探讨维拉帕米减轻气管拔管引起心血管反应的疗效.方法将80例择期手术患者随机分为A,B,C,D四组,A组在拔管前2min静脉注射维拉帕米0.1mg/kg,B组注射乌拉地尔0.5mg/kg,C组注射利多卡因1mg/kg,D组注射生理盐水.观察收缩压、舒张压、心率变化.结果对照组D组拔管期患者的心率、血压增高显著,其余三组均能减轻心率、血压的变化,其中维拉帕米0.1mg/kg最有效,乌拉地尔1mg/kg次之.结论维拉帕米0.1mg/kg更有效地预防全麻后气管拔管的心血管反应.     

冠心病患者胸部手术后硬膜外自控镇痛防治心肌缺血效果观察

目的观察冠心病患者胸部手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）防治心肌缺血的效果.方法对13例行食管癌或肺癌根治术的患者术后予PCEA,观察其围术期血流动力学指标、血清肌钙蛋白（cTn Ⅰ）和心电图的变化,以视觉模拟评分法评估镇痛效果,并与肌注哌替啶镇痛（MI）者进行比较.结果PCEA组镇痛效果明显优于MI组（P＜0.01）;血流动力学指标比MI组更平稳（P＜0.05）;血清cTn1水平明显低于MI组（P＜0.05）;术后10和24h ST段压低导联数和ST段压低值总和趋于减少,且较MI组明显减少（P＜0.05）.结论冠心病患者胸部手术后PCEA镇痛效果明显,对防治心肌缺血性损伤有确切的效果.     

抑肽酶与控制性降压减少脑肿瘤手术出血的比较

脑肿瘤血供丰富，手术时出血量大.为了减少术中出血量和输血量，我们将抑肽酶与控制性降压措施应用于脑肿瘤手术，通过观察术中出血量变化来比较两者的临床效果，并动态观察血小板(PLT)、凝血酶时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)变化来探讨抑肽酶的作用机制.