减体积肝移植的围手术期护理

先天性冠状动脉瘘是一种相对少见的先天性心脏病，青春期以后约80％的患者会出现呼吸困难、充血性心力衰竭、瘘管破裂和急性心肌梗死等并发症，目前认为此病即使无症状，也应早期诊断，择期行根治性治疗。我科2002年1月-2005年10月应用美国AGA公司Amplazter动脉导管未闭封堵器及国产深圳先健公司肌部室间隔封堵器介入治疗先天性冠状动脉瘘14例，取得了满意的疗效，现报道如下。     

20例新生儿危重症肺动脉瓣狭窄及闭锁介入治疗的围手术期护理

目的 探讨经导管射频瓣膜打孔并球囊肺动脉瓣成形术治疗新生儿危重症肺动脉瓣狭窄及闭锁的围手术期护理.方法 对20例接受介入治疗患儿,术前做好家长的心理支持工作,时患儿用药密切观察;术后严密观察病情变化,加强氧疗、呼吸道护理.结果 5例出现并发症,其中2例心包积血,1例低氧血症,1例室上性心动过速,1例切口出血.经针对性的护理,所有患儿术后恢复良好,生存质量显著提高.结论 密切监测血氧饱和度、呼吸、心脏杂音、心率、心功能等指标,及时发现并处理并发症是围手术期护理的关键.     

主动固定电极导线在儿童右室间隔部起搏的护理

总结儿童临床应用主动固定导线行右室间隔部生理性起搏的护理经验。方法生理性起搏可以获得接近正常生理的心室激动顺序,最大限度保持左、右心室间正常的电激动顺序和收缩同步性,有效地避免了起搏对血流动力学和心功能的不良影响。护理方面应做好术前准备工作,术后严密观察病情,及时发现并处理并发症是安装起搏器术后平稳过渡的关键。     

心肌致密化不全患儿的护理

总结10例心肌致密化不全患儿的护理经验。心功能Ⅲ-Ⅳ级患儿绝对卧床休息,根据医嘱严格控制入量及输液速度,准确记录24h出入量,心功能改善到Ⅱ级的患儿改为间断床边活动。持续心电监测、记录24h动态心电图,密切观察各心电图波形的异常情况。查电解质,及时了解血K^＋、Na^＋、Cl^-是否正常。本组均应用洋地黄类药物治疗,注意患儿有无出现药物中毒症状。对于行抗凝治疗的患儿,密切观察有无出血表现,并预防新血栓形成。同时做好心理护理和出院指导。本组8例患儿心功能恢复为Ⅱ级,2例心功能由Ⅳ级恢复为Ⅲ级,1例心肌血栓形成得到有效控制,心律失常转为窦性心律伴偶发室性早搏。10例患儿仍在随访中。     

儿童围手术期护理体会

手术是诊治和紧急抢救患者的一种重要方式，手术心理护理是手术过程中的重要环节，手术对成年人来说是一件紧张而可怕的事，对儿童来说就更不能接受。本文试图从临床护理理论与实践分四个阶段谈加强儿童手术心理护理的体会。     

先天性心脏病患儿家属的医学应对方式分析

目的 分析先天性心脏病患儿家属的心理与医学应对方式的相关性。方法 用医学应对方式问卷量表（MCMQ）查100例先天性心脏病患儿家属，进行心理分析。结果 患儿家属在面对、回避、屈服3个分量表上的得分均值依性别、年龄、文化程度、职业、病种等变量的不同而有所不同。结论 找出共性的问题，寻求适当的心理干预，减轻患儿家属心理负担，积极配合治疗，有助于患儿的康复。     

应用Amplatzer封堵器封堵小儿室间隔缺损并发症的护理

目的探讨小儿室间隔缺损(VSD)介入治疗后并发症的原因和护理对策。方法对162例 Amplatzer 封堵器进行 VSD 封堵术的病例进行回顾性分析。结果室间隔缺损介入治疗并发症38例(占23.46%)。其中脑空气栓塞2例,血栓形成和栓塞3例,左前束支或完全性左束支传导阻滞13例,三度房室传导阻滞及室性停搏7例,机械性溶血2例,穿刺口出血5 例,臂丛神经损伤2例,主动脉关闭不全1例,残余分流3例。结论 VSD 封堵术具有创伤性小、手术时间短、术后恢复快的优点,但术后并发症较多。因此,护士应熟悉小儿室间隔缺损封堵术后常见的并发症及诱因,掌握有效的护理对策,促进患儿康复。     

小儿先天性心脏病介入治疗依从性的护理干预

随着介入治疗方法及器械的不断发展,部分先天性心脏病(先心病)患儿通过介入治疗能得到有效的纠治.这也为与之配套的护理干预提出了更高的挑战[1].因为先心病患儿在介入治疗前后的喂养、活动量、体格发育、药物等方面要求严格,需要有良好的遵医行为(即与医嘱一致性的依从性行为).我们通过对患儿及家属进行有计划、有目的的护理干预,取得良好的效果,现报道如下.     

房间隔缺损患儿行心腔内超声监测介入治疗的护理

总结14例患者心腔内超声监测房间隔缺损介入治疗术前、术中、术后的护理经验。认为护理人员做好充分术前准备，术中、术后严密观察病情变化，注意心率、心律、血压、心电图ST—T段和T波的改变，观察伤口有无渗血、肿胀，肢体的皮温、颜色等情况，是保证治疗成功的重要因素。本组14例患者，13例堵闭成功，未发生严重并发症，1例封堵不成功改行外科手术，成功率为93％。     

循证护理在先天性心脏病小儿行介入性心导管术前禁食禁饮时间的应用

目的 探讨循证护理在先天性心脏病小儿行介入性心导管术前禁食禁饮的时间.方法 针对先天性心脏病小儿行介入性心导管术前禁食禁饮时间安全性和合理性提出临床问题,然后用主题词“cardiaccatheterization”、“absolute diet”和“time”检索MEDLINE数据库寻找相关的证据,进行分析评价,并对161例先天性心脏病小儿进行循证护理应用.结果 开展循证护理实践后病儿饥饿、哭闹,低血糖反应,恶心、呕吐等症状均明显改善（P＜0.05）.结论 循证护理为临床护理思维提供了“批判性评估”的方法,用科学的最佳证据纠正传统护理存在的误区,以此为先天性心脏病小儿行介入性心导管术前禁食禁饮时间提供了科学管理的依据.